La terapia della trombosi e del tromboembolismo non è completa senza gli anticoagulanti, che includono le eparine a basso peso molecolare. Queste sostanze nella composizione dei medicinali modificano la coagulazione del sangue, ripristinando così la pervietà vascolare.
Varietà di anticoagulanti diretti
Dato il meccanismo d'azione dei composti antitrombotici, si può notare che hanno un'azione diretta e indiretta. Il primo gruppo di sostanze è quello più comunemente usato.
Gli anticoagulanti ad influenza diretta si dividono in eparine a basso peso molecolare ed eparine non frazionate in base alla loro struttura. Possono anche essere inibitori diretti della trombina, come l'irudina.
Caratteristiche delle eparine a basso peso molecolare
Sono altrimenti chiamati composti frazionati, in cui il peso molecolare medio varia da 4000 a 6000 d alton. La loro attività è associata all'inibizione mediata della formazione e dell'attività dell'enzima trombina. L'eparina ha un tale effetto sul fattore di coagulazione del sangue Xa. Il risultato è un effetto anticoagulante e antitrombotico.
Le eparine a basso peso molecolare si ottengono da sostanze non frazionate isolate dall'epitelio intestinale di un maiale, durante un processo di depolimerizzazione chimica o enzimatica. Come risultato di questa reazione, la catena del polisaccaride si accorcia di un terzo della sua lunghezza originale, il che aiuta a ridurre la molecola anticoagulante.
Esistono diverse eparine a basso peso molecolare, la cui classificazione si basa sui metodi per ottenere composti contenenti sale.
Moduli di emissione
Le preparazioni basate su di esse sono soluzioni iniettabili per somministrazione sottocutanea o endovenosa. Di solito sono confezionati in fiale o siringhe monouso.
Le eparine a basso peso molecolare non vengono prodotte in compresse.
Non si usano farmaci intramuscolari.
Descrizione del farmaco "Gemamaxan"
Si riferisce a farmaci anticoagulanti ad azione diretta. Il principio attivo è l'enoxaparina sotto forma di sale sodico, considerato un derivato dell'eparina. Questa modifica fornisce un elevato adsorbimento quando somministrato per via sottocutanea e una bassa sensibilità individuale.
Prodotto dalla società italiana Italfarmaco S.p. A. sotto forma di soluzione iniettabile limpida, incolore o giallo chiaro, confezionata in siringhe da 0, 2, 0, 4 o 0,6 ml.
I dosaggi di enoxaparina sodica sono 2000 UI in 20 mg; 4000 UI in 40 mg e 6000 UI in 60 mg. Il principio attivo del farmaco viene sciolto nell'acqua per iniezione. L'enoxaparina sodica mostra un dosaggio elevato di 100 UI per 1 mgun effetto inibitorio sul fattore Xa della coagulazione del sangue e un basso effetto sull'antitrombina alla dose di 28 UI per 1 mg.
L'uso della concentrazione terapeutica del farmaco in varie malattie non comporta un aumento della durata della perdita di sangue.
Il dosaggio profilattico di enoxaparina sodica non modifica il tempo di tromboplastina parzialmente attivata, non disturba l'aggregazione piastrinica e il processo della loro connessione con le molecole di fibrinogeno.
Si utilizzano eparine a basso peso molecolare in una maggiore concentrazione di farmaci (6000 UI in 0,6 ml):
- per il trattamento della trombosi venosa profonda;
- con angina pectoris forme di condizione instabile e infartuata del muscolo miocardico in combinazione con acido acetilsalicilico;
- per la prevenzione dell'aumento della coagulazione durante il periodo della procedura di emodialisi.
La somministrazione di una soluzione sottocutanea alla dose di 2000 e 4000 UI per 0,2 e 0,4 ml, rispettivamente, viene utilizzata per prevenire la trombosi e le condizioni tromboemboliche del sistema venoso:
- durante la chirurgia ortopedica;
- pazienti a letto con insufficienza dell'apparato respiratorio cronico o del sistema cardiaco di tipo 3 e 4;
- nelle malattie infettive o reumatiche acute quando esiste un fattore di rischio per la formazione di coaguli di sangue;
- pazienti anziani;
- con eccessiva deposizione di grasso;
- con terapia ormonale.
Il farmaco viene utilizzato per via sottocutanea nella parete addominale, nella sua zona postero e anterolaterale.
Il farmaco è controindicato in caso di trombocitopenia, sanguinamento, disturbi della coagulazione, ulcera peptica della mucosa gastrica e ulcera duodenale, endocardite batterica subacuta, diabete mellito, ipersensibilità e gravidanza.
Medicina Hemamaxan: prezzo
Il costo di una soluzione iniettabile contenente 2000 UI per 0,2 ml in una siringa da sei pezzi è di 955 rubli.
Per un dosaggio maggiore di Hemapaksan, il prezzo oscilla entro 1.500 rubli per una confezione da sei siringhe.
Descrizione del farmaco "Clexane"
Si riferisce a prodotti simili a base di enoxaparina sodica. È prodotto dalla società francese Sanofi Aventis come soluzione trasparente iniettabile, che può essere incolore o con una sfumatura leggermente gialla.
Ci sono dosaggi del farmaco "Clexane" di 10000, 8000, 6000, 4000 e 2000 UI di enoxaparina sodica in 1,0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml di liquido medicinale, rispettivamente. Il contenuto del principio attivo in 1 mg di soluzione è 1000 UI.
Le eparine a basso peso molecolare sono prodotte in siringhe di vetro, che possono essere da 2 o 10 pezzi in una confezione.
Il farmaco "Clexane" viene utilizzato per prevenire i disturbi trombotici e tromboembolici nelle vene durante l'intervento chirurgico correlato all'ortopedia e all'emodialisi.
La soluzione viene somministrata per via sottocutanea per eliminare la condizione trombotica nelle vene profonde e nelle arterie del polmone.
Il farmaco cura l'angina pectoriscarattere instabile e infarto muscolare del miocardio in combinazione con compresse di aspirina.
Medicina Clexane: prezzo
Il costo di una soluzione iniettabile contenente 2000 UI per 0,2 ml per una siringa è di 175 rubli.
Per un'unità con un dosaggio di 4000 UI per 0,4 ml dovrai pagare 280 rubli, per 6000 UI per 0,6 ml - 440 rubli, per 8000 UI per 0,8 ml - 495 rubli.
Per il farmaco "Clexane" il prezzo per un pacchetto di 10 pezzi con una dose di 20 mg, 40 mg e 80 mg è 1685, 2750, 4000 rubli.
Descrizione del farmaco "Fragmin"
Il principio attivo di questo farmaco è una sostanza derivata dall'eparina rappresentata dalla d alteparina sodica. Si ottiene per depolimerizzazione sotto l'azione dell'acido nitroso, seguita da purificazione mediante cromatografia a scambio ionico. Il sale di d alteparina sodica comprende catene di polisaccaridi solfati con un peso molecolare medio di cinquemila d alton.
I componenti ausiliari sono acqua per preparazioni iniettabili e sale di cloruro di sodio. Il farmaco belga "Fragmin" è descritto dall'istruzione come una soluzione iniettabile di somministrazione sottocutanea ed endovenosa sotto forma di un liquido trasparente, senza colore o con una sfumatura giallastra.
È prodotto in siringhe di vetro monodose da 2500 UI in 0,2 ml; 5000 UI in 0,2 ml; 7500 UI in 0,3 ml; 10.000 UI in 1,0 ml; 12500 UI in 0,5 ml; 15.000 UI in 0,6 ml; 18000 UI in 0,72 ml.
L'istruzione del farmaco "Fragmin" raccomanda di usarlo come misura preventiva per controllare il meccanismocoagulazione del sangue in emodialisi e misure di emofiltrazione volte al trattamento dell'insufficienza renale, per prevenire la formazione di coaguli in chirurgia.
Il farmaco viene somministrato per eliminare le lesioni tromboemboliche dei pazienti allettati.
La soluzione è usata per trattare l'angina pectoris instabile e l'infarto muscolare del miocardio, il tromboembolismo venoso sintomatico.
Descrizione del farmaco "Anfibra"
È classificata come eparina a basso peso molecolare dalla società russa JSC "Veropharm". Disponibile come soluzione iniettabile limpida, che può essere incolore o giallastra.
Il prodotto è a base di sale sodico dell'enoxaparina, che può contenere 2000 UI in 0,2 ml; 4000 UI in 0,4 ml; 6000 UI in 0,6 ml; 8000 UI in 0,8 ml; 10.000 UI in 1,0 ml. L'acqua distillata viene utilizzata come solvente.
Confezionato in fiale o siringhe da 1 ml, confezionate in confezioni di cartone da 2, 5 e 10 pezzi.
L'istruzione raccomanda di utilizzare il farmaco Anfibra per prevenire lo sviluppo di uno stato tromboembolico durante le procedure chirurgiche e l'emodialisi, nel trattamento dei coaguli nei vasi profondi.
La soluzione è usata per trattare l'angina pectoris instabile e l'infarto del muscolo cardiaco, in cui non è presente l'onda Q sull'elettrocardiogramma.
Descrizione di Fraxiparina
La nadroparina di calcio appartiene alle eparine a basso peso molecolare, che si ottengono durante il processo di depolimerizzazione. Le sue molecole sono glicosaminoglicani,il cui peso molecolare medio è di 4300 d alton.
Fraksiparin (iniezioni sottocutanee) contiene idrossido di calcio e sale di nadroparina, che vengono sciolti nell'acqua di iniezione.
Il dosaggio del principio attivo è 2850 UI in 0,3 ml; 3800 ME in 0,4 ml; 5700 UI in 0,6 ml, 7600 UI in 0,8 ml, 9500 UI in 1 ml.
Il farmaco è un liquido limpido o leggermente opalescente che ha una sfumatura giallo chiaro o è completamente incolore.
Il sale di nadroparina si lega bene alla proteina antitrombina III, che provoca un'inibizione accelerata del fattore Xa. La sostanza attiva un inibitore che assicura la conversione del fattore tissutale, riduce la viscosità del sangue e aumenta la permeabilità della membrana delle piastrine e delle cellule dei granulociti. Ecco come si esplica l'effetto antitrombotico del farmaco.
Le iniezioni di fraxiparina sono prescritte per prevenire condizioni tromboemboliche durante le procedure chirurgiche ortopediche e l'emodialisi. Il farmaco viene somministrato a pazienti ad alto rischio di coaguli di sangue, insufficienza respiratoria e cardiaca acuta, angina instabile, infarto del miocardio senza onda Q.
Uso di anticoagulanti durante la gravidanza
Le eparine a basso peso molecolare durante la gravidanza sono prescritte a pazienti con disturbi della coagulazione del sangue in modo che non si formi un trombo placentare, che porterà all'aborto, a uno stato pre-eclamptico con sangue altopressione, distacco della sede del bambino con forti emorragie, crescita lenta del feto nell'utero, che causerà un basso peso alla nascita del bambino.
Tali anticoagulanti sono prescritti per le donne in posizione con un possibile rischio di coaguli nelle vene profonde, ad esempio agli arti inferiori, nonché blocco dell'arteria del polmone.
La terapia con eparine a basso peso molecolare è un processo doloroso in cui una paziente incinta inietta quotidianamente il farmaco sotto la pelle sull'addome.
Tuttavia, nel corso di studi clinici randomizzati, sono stati ottenuti risultati che dimostrano che spesso l'uso di tali anticoagulanti non contribuisce ad un effetto positivo. È stato inoltre riscontrato che la terapia con eparina a basso peso molecolare può danneggiare il corpo della madre, associata ad un aumento del sanguinamento e ad una diminuzione del sollievo dal dolore del travaglio.
I dati di studio hanno dimostrato che l'interruzione del trattamento anticoagulante può salvare molte donne da un dolore non necessario durante la gravidanza.
Nelle istruzioni per l'uso di farmaci a base di eparina a basso peso molecolare, la terapia in gravidanza è controindicata.
