Pochi non sanno che il sangue di una persona scorre attraverso le vene e le arterie. Entrambi sono dispersi in tutto il volume del corpo, alcuni sulla superficie stessa della pelle, altri in profondità sotto di essa. Non è facile rilevare problemi con vasi profondi, poiché i segni esterni della malattia sono deboli. Molteplici sintomi vengono in aiuto ai medici: Homans e Moses, Lowenberg e Louvel, Opitz e Ramines. Ognuno di loro è un segnale che qualcosa non va nei vasi sanguigni. Per chiarire la diagnosi, esiste una diagnosi complessa ma accurata, tuttavia, il motivo per andare dal medico, di regola, sono i primissimi sintomi iniziali. Cosa sono, come si manifestano e quanto sono seri? Scopriamolo.
Quali sono i coaguli di sangue pericolosi
Prima di parlare del sintomo di Mosè e di altri sintomi, chiariamo la situazione con i coaguli di sangue. Si tratta infatti di coaguli di sangue che compaiono nei vasi sanguigni a causa di disturbi del sistema emostatico. Possono muoversi attraverso la nave o attaccarsial suo muro. All'inizio, i coaguli sono generalmente piccoli, ma sono in grado di crescere perché nel tempo si accumulano masse trombotiche.
Arriva un momento in cui il trombo cresciuto ostruisce completamente il vaso, che senza un'azione urgente può portare alla morte. Ma la chiusura della nave del 70-75% è irta di grossi problemi, vale a dire una diminuzione del flusso di ossigeno ai tessuti a livelli critici e l'accumulo di prodotti metabolici, che porta all'intossicazione. Quando si formano coaguli di sangue in una persona vivente nei vasi sanguigni, la diagnosi è la trombosi. Questa malattia è familiare a 1/5 della popolazione mondiale e negli uomini si verifica molto più spesso che nelle donne. La trombosi può verificarsi in qualsiasi vena e arteria - nelle braccia, negli organi interni, nel cervello, ma è più spesso osservata negli arti inferiori. Se non presti la dovuta attenzione alla malattia, crea complicazioni che richiedono migliaia di vite ogni anno.
Cause dei coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori
Perché alcune persone ottengono coaguli di sangue e altre no? Ci sono molti fattori di rischio qui e sono tutti divisi in tre gruppi: congeniti, acquisiti e misti. Il sintomo di Moses è ugualmente rilevante in qualsiasi gruppo a rischio. I fattori congeniti per l'insorgenza della malattia sono l'una o l' altra violazione dell'emostasi e mutazioni a livello genetico.
Tra quelli acquistati ci sono i seguenti:
- età avanzata;
- gravidanza;
- lesioni alle gambe (es. fratture);
- obesità;
- intervento chirurgico alla gamba;
- uso di alcuni contraccettivi;
- inattività fisica;
- disturbi ormonali;
- tumore benigno del sangue (policitemia);
- tumore maligno del pancreas;
- alcuni medicinali;
- rivestimento in gesso;
- la presenza di un catetere nella vena centrale;
- infezioni.
Tromboflebite
Il sintomo di Mosè è un segno non solo di trombosi, ma anche di tromboflebite, un disturbo che combina la formazione di un coagulo di sangue e l'infiammazione di una vena. Le ragioni del suo verificarsi sono:
- trombofilia (tendenza a formare coaguli di sangue);
- un certo numero di malattie infettive;
- lesioni alle vene;
- violazione del flusso sanguigno;
- allergia;
- cambiamento nella composizione del sangue;
- sovrappeso;
- ipertensione.
La tromboflebite può essere acuta e cronica. Provoca il pericolo maggiore quando un frammento di un coagulo di sangue si rompe, entra nel cuore o nell'arteria polmonare con il flusso sanguigno. Il risultato dipende dalle dimensioni del frammento e dalla velocità dell'azione.
Segni di vene ostruite
Sospettare che sia iniziata una trombosi nelle vene profonde delle gambe è aiutato non solo dal sintomo di Mosè. La malattia ha anche i seguenti sintomi:
- gonfiore degli arti;
- sensazioni di disagio, pienezza, dolore all'arto;
- alta temperatura (non compare sempre).
Se i coaguli di sangue ostruiscono i vasi vicino alla superficie della pelle, l'inizio del problemainconfondibilmente determinato visivamente da vene gonfie, una maglia caratteristica in un'area problematica, un cambiamento nella sua consistenza e colore. Se i coaguli di sangue ostruiscono i vasi profondi, i segni esterni non sono così distinti, inoltre possono indicare una serie di altre malattie, ad esempio il gonfiore delle estremità si verifica con insufficienza cardiaca, il dolore si fa sentire con le lesioni. Pertanto, i medici, eseguendo la diagnostica clinica, tengono conto dei segni specifici di trombosi venosa profonda nei polpacci e nella parte inferiore delle gambe.
Se si verifica una trombosi nelle vene del terzo superiore della coscia, il paziente può avvertire dolore nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro, nella zona inguinale. Uno dei segni di patologia potrebbe essere un aumento della temperatura. Allo stesso tempo, il sintomo di Mosè e altri sintomi clinici considerati in questo articolo sono assenti. A volte i coaguli di sangue nelle vene della coscia non causano alcun sintomo e la malattia viene rilevata troppo tardi, quando si è già verificata un'embolia polmonare.
Sintomo di Homans e Mosè
La diagnosi secondo Homans è considerata la più caratteristica ed è la seguente. Il paziente è sdraiato sul divano sulla schiena. La testa è allo stesso livello del corpo (senza cuscino). Le gambe del paziente devono essere leggermente piegate alle ginocchia. Il medico piega il piede del piede nell'articolazione della caviglia dalla parte posteriore. Inoltre, se c'è una trombosi nelle vene delle gambe fino al ginocchio, il paziente ha un forte dolore ai muscoli dei polpacci.
Il sintomo di Mosè è un altro metodo di diagnosi clinica della trombosi venosa profonda e della tromboflebite. Consiste nel seguente. Il medico stringe la parte inferiore della gamba del paziente davanti e dietro, quindi da due lati. Se nel primo caso c'è un forte dolore, e nel secondo è assente, c'è un' alta probabilità di un coagulo di sangue nelle vene.
Altri sintomi di diagnosi clinica
Per una maggiore fiducia nella correttezza della diagnosi preliminare, i medici utilizzano un test non solo per il sintomo di Mosè. La foto mostra il processo preparatorio prima del test di Lowenberg. Il medico prima palpa l'area problematica dell'arto nel paziente, quindi indossa un bracciale sfigmomanometro nella parte inferiore della gamba centrale (terzo medio) e gonfia l'aria a una pressione di circa 150 mm Hg. Il dolore al polpaccio indica la presenza di un coagulo di sangue.
Puoi, per essere sicuro, mettere il bracciale sulla coscia (terzo inferiore) e non sulla parte inferiore della gamba, e anche pompare aria al suo interno. Se allo stesso tempo appare dolore al polpaccio, questo sarà già un sintomo di Opitz-Raminetz.
A volte, i pazienti hanno dolore al polpaccio quando tossiscono o addirittura starnutiscono. Questo è anche un segno di trombosi, chiamato sintomo di Louvel, ma di tutti è il meno caratteristico.
Diagnosi accurata
Se si sospetta che un paziente abbia una trombosi venosa profonda o una tromboflebite, ma i sintomi di Homans e Moses sono negativi, si consiglia al paziente di sottoporsi a ulteriori esami diagnostici. I suoi metodi:
- Ecografia (dopplerografia, sonoelastografia);
- risonanza magnetica;
- esami del sangue (test di emostasi).
Se il paziente ha gonfiore edolore dell'arto inferiore, ma non ci sono sintomi sopra, questo potrebbe essere un segnale di un' altra malattia, ad esempio le conseguenze di una lesione, insufficienza cardiaca, artrosi e altri. Diagnosi accurata e viene eseguita per scoprire la causa affidabile dei problemi ai piedi.
Trattamento
È molto importante rilevare la trombosi venosa profonda nelle prime fasi della malattia, che, ovviamente, è aiutata dai metodi più semplici di diagnosi clinica, come il sintomo di Homans e il sintomo di Mosè. Il trattamento è prescritto da un medico, guidato dalla diagnosi clinica, nonché dai risultati di una diagnosi accurata. Se il processo non è in esecuzione, la terapia può essere limitata ai metodi conservativi:
- applicazione di unguenti nell'area problematica ("Hepanol", "Heparin", "Nise" o "Indovazin"), che alleviano il dolore, alleviano l'infiammazione, prevengono la formazione di coaguli di sangue;
- ingestione di anticoagulanti che dissolvono i coaguli di sangue e purificano il letto delle vene;
- procedure fisioterapiche (UHF e magnetoterapia per alleviare il gonfiore, elettroforesi con farmaci per sciogliere i coaguli di sangue il prima possibile);
- irudoterapia (le sanguisughe iniettano una sostanza nel sangue che ne impedisce la coagulazione e quindi migliora il flusso sanguigno);
- compressione elastica (indossando calze e collant speciali).
Una condizione essenziale del trattamento è il riposo a letto.
Secondo le indicazioni, si eseguono micro-operazioni (incisione di una vena in anestesia locale) sugli arti inferiori per rimuovere i coaguli di sangue.
Se viene rilevata una minaccia di tromboembolismo(blocco) dell'arteria polmonare, il paziente viene immediatamente operato.
Prevenzione
Verità comune: qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da eliminare. Per prevenire la comparsa dei fattori di rischio acquisiti per la trombosi e il sintomo di Mosè, Homans e altri, è necessario rafforzare le vene. Ci sono molti modi per farlo e sono efficaci solo in combinazione. Questo è:
- dieta;
- indurimento (bagni di contrasto, camminare a piedi nudi, nuoto);
- attività fisica ragionevole;
- igiene dei piedi;
- indossare calze compressive (soprattutto quando si vola);
- evitare l'ipotermia delle gambe e la loro iperfatica;
- medicina tradizionale che aiuta ad alleviare l'infiammazione e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni.
