Il termine medico "dispepsia" è comunemente inteso come un gran numero di diversi sintomi esterni associati a problemi del tratto gastrointestinale, che sono causati da una violazione dei processi di digestione del cibo. Da qui il nome, perché dispepsia in greco significa "problemi di digestione".
Un tipo separato dell'intero complesso di disturbi è la dispepsia funzionale. I suoi segni: dolore sordo o bruciante nella cavità addominale (il cosiddetto triangolo epigastrico). Oltre al disagio, il paziente avverte una sensazione di pesantezza e pienezza nell'addome. Possono verificarsi anche gonfiore, nausea, bruciore di stomaco ed eruttazione. Allo stesso tempo, durante il processo diagnostico, non è possibile rilevare alcuna patologia organica (non vi è alcuna causa morfologica o biochimica).
Questo è ciò che distingue la dispepsia funzionale, il cui trattamento presenta alcune particolarità.
Esaminiamo questi problemi in modo più dettagliato.
Statistiche sulla malattia
I problemi di digestione sono uno dei disturbi più comuni che si verificano nel tratto gastrointestinaletratto intestinale. Durante varie attività statistiche, è stato riscontrato che sul numero totale di pazienti che chiedono aiuto a un gastroenterologo, il numero di persone con diagnosi di dispepsia gastrica funzionale è di circa il 70%. Nei paesi europei, il numero di persone affette dalla malattia descritta raggiunge il 40% e nei paesi africani oltre il 60%.
Nonostante il fatto che la dispepsia funzionale, i cui sintomi sono molto spiacevoli, provochi un notevole disagio a una persona, solo un quarto delle vittime si rivolge a un medico specialista per chiedere aiuto. Allo stesso tempo, nella stragrande maggioranza dei casi, è la forma funzionale e non organica della malattia che viene diagnosticata.
Nelle donne, questa condizione si verifica circa una volta e mezza più spesso.
L'età principale dei pazienti con questo problema va dai 20 ai 45 anni. Negli anziani, questa disfunzione del tratto gastrointestinale è molto meno comune. Esistono invece malattie più gravi dell'apparato digerente, che tuttavia hanno sintomi simili.
Tipi di violazioni
La dispepsia gastrica funzionale, come hai già capito, non è l'unico tipo di patologia. C'è anche una varietà biologica. Soffermiamoci più in dettaglio sulle caratteristiche distintive di ciascuno di essi.
- Biologico. Questo disturbo si verifica a causa di ulcere, varie malattie del pancreas, della cistifellea e di altre patologie organiche.
- Funzionale. Appare quando c'è un malfunzionamento nello strato muscolare dello stomaco e del duodeno (non causato da malattie), che dura 3 mesi durante l'anno. Allo stesso tempo, non dovrebbe essere diagnosticata la connessione del dolore emergente con le disfunzioni del tratto gastrointestinale.
Classificazione delle patologie non biologiche
Secondo il quadro clinico del decorso del disturbo, la dispepsia funzionale dello stomaco può essere suddivisa in tre sottospecie:
- Simil-ulcera - caratterizzata da dolore nella regione epigastrica.
- Discinetico - il paziente avverte disagio nell'addome, che non è accompagnato da dolore acuto.
- Non specifico: il quadro clinico di questo disturbo presenta molti sintomi (sono presenti nausea, bruciore di stomaco, eruttazione).
Fattori provocatori
A differenza della forma biologica, che non è lo scopo di questo materiale, la dispepsia funzionale nei bambini e negli adulti è causata dai seguenti motivi.
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Problemi con la funzione perist altica delle fibre muscolari dello stomaco e del duodeno. Questi includono:
- mancanza di rilassamento di alcune parti dello stomaco dopo che il cibo vi è entrato (il cosiddetto accomodamento);
- violazione del ciclo delle contrazioni muscolari di questo organo; - problemi con la funzione motoria del reparto anale dell'intestino crasso;
- fallimenti della coordinazione antroduodenale.
- Aumento della tendenza delle pareti dello stomaco ad allungarsi mentre si mangia.
- Dieta malsana, bere troppo tè, caffè,bevande alcoliche.
- Fumare.
- Trattamento con vari farmaci (FANS).
- Stress psicologico.
Alcuni professionisti medici affermano che la sindrome da dispepsia funzionale è associata al rilascio di grandi quantità di acido cloridrico nel tratto gastrointestinale, ma al momento non ci sono prove affidabili per questa teoria.
Forme di patologia
Consideriamo i segni esterni e le sensazioni interne del paziente, caratteristiche della violazione descritta.
La dispepsia funzionale simil-ulcera è caratterizzata principalmente da dolore acuto e prolungato che compare nella regione epigastrica. Assume un carattere pronunciato di notte o quando una persona prova una sensazione di fame. Puoi eliminare il disagio con l'aiuto di farmaci appropriati: antiacidi. Il dolore diventa più intenso se il paziente sperimenta uno stress psico-emotivo, può avere paura della presenza di qualche terribile patologia.
La forma discinetica del disturbo (dispepsia funzionale non ulcerosa) è accompagnata da sintomi come sazietà precoce, sensazione di pienezza nel tratto gastrointestinale, distensione addominale e nausea.
Per quanto riguarda la dispepsia non specifica, qui è difficile classificare i disturbi di una persona in base all'una o all' altra caratteristica. Questo tipo di patologia può essere accompagnato da segni specifici di un altromalattie legate al tratto gastrointestinale. Questa immagine rende difficile diagnosticare una condizione come la dispepsia funzionale dello stomaco. Il trattamento è sintomatico.
Diagnosi
Il primo compito che deve affrontare un medico specialista è distinguere tra dispepsia biologica e funzionale. Di norma, quest'ultimo si verifica quando i suoi sintomi compaiono in un paziente senza alcuna causa visibile esterna.
Per parlare con sicurezza del decorso di un disturbo funzionale in un paziente, è necessario stabilire la presenza di tre criteri principali:
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dispepsia funzionale dello stomaco C'è una dispepsia (ricorrente) costante - questo è evidenziato dal dolore nella regione epigastrica, che dura in totale 3 mesi durante l'anno.
- Nessuna traccia di un disturbo organico rilevato: ultrasuoni, endoscopia o altre procedure cliniche e biochimiche aiutano a stabilirlo.
- I sintomi osservati non scompaiono dopo aver usato il bagno, la frequenza dei movimenti intestinali e la consistenza delle feci non cambiano - questo ti permette di distinguere tra dispepsia e sindrome dell'intestino irritabile.
Metodi di ricerca
Tra l' altro, è importante escludere altre malattie con sintomi simili a quelli che accompagnano la dispepsia gastrica funzionale. Il trattamento di tali patologie può essere radicalmente diverso.
A tal fine sono in corso le seguenti attività.
- Raccogliere un'anamnesi. InDurante il colloquio iniziale, il medico specialista dovrebbe stabilire se il paziente soffre di disturbi accompagnati da segni di dispepsia. È necessario stabilire la natura del flusso e scoprire le sensazioni di una persona (se c'è distensione dell'addome, eruttazione, bruciore di stomaco o dolore). È importante scoprire cosa ha mangiato la persona negli ultimi giorni e se ha subito un trattamento.
- Ispezione. Durante esso, è necessario escludere la possibilità di disturbi del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare e patologie delle vie respiratorie.
- Test di rilevamento. Solitamente richiesto:
- analisi fecale generale;
- studiare le feci per tracce di sangue;
- esami del sangue;
- determinare la presenza di determinati tipi di infezioni.
4. Ricerca utilizzando vari strumenti medici:
- esofagogastroduodenoscopia (il nome più comune è gastroscopia);
- esame dello stomaco con una macchina a raggi X;
- esame ecografico degli organi situati nella cavità addominale;
- altre procedure necessarie.
Piano di indagine
Affinché la dispepsia funzionale nei bambini e negli adulti possa essere diagnosticata con la massima precisione, il medico deve seguire una certa sequenza di azioni.
È necessario iniziare l'esame con un esame del sangue di routine, oltre a stabilirne tracce nelle feci. Questo rivelerà un'emorragia nascosta nel tratto gastrointestinaletratto.
Se ci sono deviazioni in questa o quella ricerca di laboratorio, è necessario confermare o confutare l'eventuale diagnosi con l'ausilio di strumenti (ad esempio endoscopia). Se i pazienti di età superiore ai 50 anni presentano sintomi pericolosi (vomito di sangue, feci scarlatte, febbre, anemia, grave calo ponderale), è obbligatoria una gastroscopia urgente.
In caso contrario (quando non si osservano sintomi pericolosi), si raccomanda di prescrivere la cosiddetta terapia empirica utilizzando farmaci antisecretori e procinetici. Solo dopo l'assenza di dinamiche positive dovrebbero essere utilizzati metodi di ricerca strumentale.
Tuttavia, c'è un pericolo nascosto in questo approccio. Il fatto è che molti agenti farmacologici hanno un effetto positivo e riducono i sintomi di molte altre gravi patologie (ad esempio i tumori cancerosi). Questo complica notevolmente la diagnosi tempestiva.
Trattamento
Durante la diagnosi si può stabilire dispepsia organica o funzionale. Il trattamento del primo ha lo scopo di eliminare le cause che provocano la malattia. In quest'ultimo caso le terapie vengono sviluppate individualmente, tenendo conto delle peculiarità del quadro clinico.
Principali obiettivi del trattamento:
- riduzione disagio;
- sollievo dai sintomi;
- prevenzione delle ricadute.
Effetti non farmacologici
Per alleviare i sintomidispepsia, si applicano i seguenti metodi.
- Dieta. In questo caso, non si dovrebbero seguire raccomandazioni rigorose, è sufficiente normalizzare la dieta. È meglio abbandonare completamente gli alimenti difficili da elaborare dall'intestino, così come il foraggio grezzo. È consigliabile mangiare più spesso, ma mangiare di meno. Non è consigliabile fumare, bere alcolici, bere caffè.
- Smettere di alcuni farmaci. Si tratta principalmente di farmaci antinfiammatori non steroidei, che hanno un forte effetto sul corretto funzionamento del tratto gastrointestinale.
- Impatto psicoterapeutico. Ironia della sorte, più della metà dei pazienti si libera dei sintomi che accompagnano la dispepsia funzionale quando nel trattamento viene utilizzato un placebo. Pertanto, tali metodi per affrontare le violazioni non solo sono possibili, ma hanno ripetutamente dimostrato la loro efficacia.
Farmaci
Tipi specifici di agenti farmacologici utilizzati per un paziente con diagnosi di dispepsia funzionale sono determinati individualmente, tenendo conto dei sintomi stabiliti.
In genere vengono utilizzati da uno a due mesi di terapia empirica.
Al momento non esistono metodi specializzati per affrontare la malattia e la sua prevenzione. I seguenti tipi di medicinali sono popolari:
- farmaci antisecretori;
- antiacidi;
- adsorbentefondi;
- pillole procinetiche;
- antibiotici.
In alcuni casi sono indicati gli antidepressivi, che possono anche alleviare i sintomi della dispepsia non biologica.
Se nei bambini viene diagnosticata una dispepsia funzionale, il trattamento deve essere effettuato tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo in crescita.
Tattiche di combattimento
La scienza medica moderna non ha sviluppato metodi a lungo termine per lavorare con un disturbo.
Quando il disturbo si ripresenta, è consigliabile utilizzare farmaci che in precedenza si sono dimostrati efficaci nell'eliminare i sintomi della dispepsia.
Quando l'uso a lungo termine di qualsiasi pillola non allevia il disagio del paziente, si raccomanda il trattamento con agenti farmacologici alternativi.
Conclusione
La dispepsia funzionale (oltre che biologica) è una delle malattie più comuni. Nonostante l'apparente frivolezza, in presenza dei suoi sintomi, la qualità della vita umana è notevolmente ridotta. Pertanto, è importante adottare misure preventive. Per fare questo, devi solo seguire la giusta dieta, escludere gli effetti stressanti sul corpo e riposare bene.
Sii sano!
