L'intossicazione da digitale è avvelenamento da glicosidi cardiaci. Vale la pena dire che questa è una complicazione piuttosto grave nel trattamento di pazienti che soffrono di patologie cardiache e assumono farmaci della categoria digitale (ad esempio, Digoxin). I dosaggi letali di glicosidi cardiaci, di regola, possono essere dieci volte o più superiori a quelli terapeutici. Particolarmente sensibili a loro sono gli anziani e i pazienti con ridotta funzionalità tiroidea, circolazione sanguigna e sistemi di escrezione. La tossicità dei farmaci della classe digitale aumenta in presenza di ipomagnesiemia e ipokaliemia. I bambini sono più resistenti a loro.
Motivi
La digossina, ampiamente utilizzata come farmaco che riduce la frequenza delle contrazioni ventricolari sullo sfondo della fibrillazione atriale, appartiene ai glicosidi cardiaci. L'uso di questo farmaco per questi scopi è spesso inefficace se il paziente conduce uno stile di vita attivo. Pianurail dosaggio è di 0,25 milligrammi al giorno. Una serie di fattori porta al verificarsi di intossicazione da digitale ed è la base per la riduzione della dose. Le cause includono: ipokaliemia insieme a funzionalità renale ridotta, età, disidratazione (spesso dovuta a trattamento diuretico), farmaci come Verapamil o Amiodarone.
Sintomi clinici
Il quadro clinico dell'intossicazione da digitale è costituito da diversi segni principali, in particolare:
- Sintomi GI.
- Manifestazioni cardiache e vascolari.
- Disturbo della vista psico-neurologico.
Prima di tutto, i pazienti manifestano manifestazioni dispeptiche sotto forma di nausea, vomito continuo con una miscela di bile nella massa escreta, a volte sangue, dolore addominale e segni di disidratazione. Le possibili manifestazioni di intossicazione da digitale non dovrebbero passare inosservate. Presto c'è un mal di testa insieme a vertigini e disabilità visiva sotto forma di xantopsia, bovini anulari, diminuzione dell'acuità visiva. Di conseguenza, si verifica la neurite retrobulbare. L'atassia è caratteristica, tra le altre cose, insieme a insonnia, agitazione, delirio, allucinazioni, convulsioni, mancanza di respiro, cianosi, ipossia e diminuzione della produzione di urina.
Effetto digitale sull'ECG - che cos'è?
In uno studio ECG, insieme a una diminuzione dell'intervallo ST e un'onda T appiattita, l'indicatore PQ può essere allungato, tra le altre cose, le singole onde P atriali cadono. Si notano spesso disturbi del ritmo e della conduzione,soprattutto quando l'avvelenamento acuto con glicosidi è preceduto da una violazione dell'attività cardiaca sotto forma di bradicardia, blocco e così via. Estremamente pericoloso con l'intossicazione da digitale sull'ECG è lo sviluppo di extrasistole ventricolare, tipo parossistico di tachicardia e fibrillazione atriale. In questi casi, può verificarsi la morte per asfissia o arresto cardiaco.
Emergenza
Il programma di assistenza allo sviluppo dell'intossicazione acuta da glicosidi prevede la disintossicazione precoce attraverso misure di rianimazione e antidoti, oltre all'interruzione della circolazione enteroepatica (soprattutto se l'avvelenamento è associato a "Digitossina" o "Isolanide"). È molto importante eliminare la manifestazione di PSCE, aritmia, vomito, agitazione e ipossia. È necessario il miglioramento delle funzioni contrattili del miocardio. Per fare ciò, procedi come segue:
- Cessazione del trattamento con glicosidi cardiaci.
- L'introduzione di "Unithiol", vitamina "E" e glicocorticoidi per ridurre la manifestazione di PSCE il primo giorno tre volte e nei giorni successivi due volte.
- Lavanda gastrica ripetuta, introduzione di lassativo salino e carbone attivo attraverso il tubo per prevenire l'assorbimento del veleno nel sistema digerente. È inoltre necessario ingerire 200 millilitri di olio di vaselina o 8 grammi di colestiramina, che assicura la cessazione della circolazione nel caso in cui l'intossicazione sia stata causata da Isolanid o Digitoxin.
- Fornire l'inalazione di ossigeno con effetto digitale, performanteInfusione di glucosio al 10% con insulina, vitamina B6.
- Normalizzazione del ritmo e della conduzione del cuore con farmaci antiaritmici, ad eccezione della Chinidina e della Novocainamide, che sono controindicati. Se non ci sono effetti, viene eseguita la defibrillazione o la stimolazione cardiaca.
- Sullo sfondo della presenza di ipokaliemia, vengono utilizzati preparati di potassio sotto forma di "Panangin" o aspartato di sodio.
Antidoto per avvelenamento da glicosidi cardiaci
L'antidoto specifico in presenza di intossicazione da digitale con glicosidi, in particolare preparazioni di digossina, sono frammenti di anticorpi specifici. L'essenza della loro attività antidoto è nel processo di legame della digossina libera contenuta nel plasma sanguigno dopo un sovradosaggio relativo o assoluto, impedendo così la sua cooperazione con le cellule del miocardio. Il farmaco viene utilizzato in una dose di 800 milligrammi, ovvero venti fiale da 40 milligrammi.
I frammenti di anticorpi della digossina sono derivati da elementi specifici prodotti nel corpo delle pecore. La loro relazione con il lantoside e la digitossina è maggiore della relazione di questi glicosidi con i recettori nel miocardio. Pertanto, queste sostanze si legano preferenzialmente a frammenti di anticorpi specifici e non a recettori nel miocardio e in altri tessuti.
Mezz'ora dopo l'introduzione dell'antidoto nel sangue, il contenuto di digossina o di un altro glicoside che contribuisce all'intossicazione inizia a crescere. I glicosidi combinati con le proteine perdono farmacologicamenteattività, e sono così espulsi dal corpo. Il dosaggio del medicinale è impostato individualmente e dipende direttamente dalla quantità di veleno che è stata assorbita. Il calcolo del dosaggio viene effettuato secondo le istruzioni allegate al prodotto farmaceutico.
Qual è il trattamento per l'avvelenamento da digitale?
Effettuare una terapia con lo sviluppo di tale patologia
Una complicanza altamente indesiderabile con l'uso dell'antidoto digitale è una reazione allergica tra i pazienti sensibilizzati a cui sono stati precedentemente somministrati preparati contenenti proteine di pecora.
L'effetto vagomimetico dei glicosidi (cioè bradicardia e vomito) deve essere eliminato con atropina solfato (1 millilitro di soluzione). In caso di aritmie dovute a intossicazione da digitale, viene utilizzata la difenina o una miscela polarizzante (100 millilitri di glucosio al dieci percento più 0,5 grammi di cloruro di potassio e 2 unità di insulina e vengono aggiunti 100 milligrammi di cocarbossilasi). Per migliorare l'attività del cuore, viene utilizzato "Riboxin".
La disidratazione del corpo viene eliminata mediante l'introduzione di una soluzione per infusione di glucosio al 5% con insulina. Per quanto riguarda le convulsioni, vengono eliminate con farmaci sotto forma di ossibutirrato di sodio, Sibazon e Aminazin. Mostrata ossigenoterapia e terapia vitaminica. In assenza di risultati positivi, è consigliabile eseguire l'emoassorbimento e, in caso di grave avvelenamento con "Digoxin" o "Strophanthin", è necessaria l'emodialisi insieme all'introduzioneanticorpi specifici.
Cos'è la preparazione digitale?
I glicosidi cardiaci che causano questo tipo di intossicazione includono farmaci ottenuti dalla digitale viola. Questi sono Digitossina, Cordigite, Digossina, Acetildigitossina, Acetildigossina, Gitossina, Celanide e Lantoside.
Cosa può complicare questo tipo di intossicazione?
Una serie di fattori influenza la velocità dei processi di avvelenamento:
- L'età avanzata del paziente, che rallenta la velocità di escrezione dei componenti tossici dall'organismo e contribuisce al loro accumulo nel sangue.
- La presenza di malattie renali, il farmaco viene escreto nelle urine e il cattivo funzionamento di questo organo provoca un aumento del livello degli ingredienti digitalici nel sangue.
- Fallimenti nel fegato, che lega i componenti della digitale con altri componenti.
- Un disturbo ormonale che colpisce la velocità del processo metabolico.
- Gravi malattie cardiache, condizioni pre-infarto.
- Alcune malattie polmonari che rendono difficile la respirazione.
- Lungo ciclo di diuretici.
Conclusione e conclusioni principali sull'articolo
Quindi, la nomina dei glicosidi cardiaci è prerogativa esclusiva del medico. L'autotrattamento in questo caso può essere estremamente pericoloso per la salute e la vita. Con lunghi cicli di terapia o la presenza di motivi aggravanti, il controllo del sangue è raccomandato ogni sei ore dopo l'uso del farmaco, tuttoi segni di avvelenamento sono ben visualizzati sull'ECG.
