Uno dei momenti più belli nella vita di una donna è la gravidanza. È buono se l'embrione si sviluppa secondo i termini nel luogo stabilito dalla fisiologia. Ma succede anche che l'attaccamento dell'uovo fetale non si verifica dove è previsto. Quindi c'è il sospetto che la paziente abbia avuto una gravidanza extrauterina (tubarica, ovarica, addominale, cervicale). Questo articolo ti parlerà di una di queste specie. Imparerai cos'è una gravidanza tubarica. Cause e sintomi, metodi di diagnosi e trattamento saranno descritti di seguito.
Meccanismo di occorrenza e classificazione della gravidanza extrauterina
Dopo la fusione dei gameti maschili e femminili (sperma e uovo), inizia la divisione attiva della massa risultante. Lentamente ma inesorabilmente, lo zigote si sposta nella cavità uterina. Qui è dove dovrebbe essere fissato l'uovo fecondato, secondo le regole della fisiologia. Ma non è sempre così.
Per alcuni motivi, l'ovulo fecondato non entra nell'utero, ma rimane nel canale di Falloppio. In questo caso, si sviluppa la gravidanzatubo. Se lo zigote viene spinto indietro, l'embrione può attaccarsi nell'ovaio o nella cavità addominale. Raramente accade che l'uovo fetale aggiri l'organo riproduttivo e si fissi nel canale cervicale (gravidanza cervicale).
Gravidanza tubarica: cause
In generale, l'attaccamento ectopico dell'ovulo si verifica nel due percento di tutti i casi. Allo stesso tempo, la gravidanza tubarica si verifica nel 97% di essi. Nella metà delle situazioni, le ragioni di questo esito rimangono sconosciute. Ma i ginecologi identificano i fattori di rischio che possono portare alla patologia descritta. Considerali.
- Operazioni eseguite sugli organi addominali. Se una donna ha già subito interventi chirurgici, ciò può causare la formazione di aderenze. Questi film, a loro volta, impediscono la normale progressione della cellula fecondata.
- Scelta errata della contraccezione. Se usi agenti ormonali orali in una dose inappropriata, il concepimento può aver luogo, ma l'embrione non si svilupperà correttamente. Inoltre, la gravidanza tubarica si verifica quando si utilizzano dispositivi intrauterini.
- Malattie infettive e infiammazione pelvica. Queste patologie (anche nella storia) portano a deformazioni degli organi riproduttivi, insufficienza ormonale e formazione di aderenze. Le tube di Falloppio si assottigliano, i villi interni smettono di funzionare correttamente.
- Neoplasie. Se ci sono fibromi, polipi o cisti ovariche nell'utero, l'intero processo di concepimento viene interrotto. Pertanto, c'è un' alta probabilitàattacco dell'uovo fetale al di fuori della cavità dell'organo genitale.
- Anomalie degli organi genitali. Spesso si verifica una gravidanza ectopica (tubale) con patologie congenite o acquisite degli organi pelvici (presenza di un setto, aderenze, utero bicornuto e così via).
Segni di patologia
Quali sono i sintomi della gravidanza tubarica? Questa domanda interessa molte donne. Le manifestazioni cliniche si dividono in primarie e secondarie. All'inizio, i sintomi non sono diversi da quelli che compaiono durante una gravidanza normale. Ma i segni successivi si uniscono, segnalando un processo patologico.
Fino a 5-7 settimane, una donna può provare nausea, a volte è accompagnata da vomito. C'è una maggiore stanchezza, sonnolenza. C'è un ritardo nelle mestruazioni e un test di gravidanza mostra un risultato positivo.
Con l'inizio di 4-8 settimane, si aggiungono ulteriori sintomi. Sono loro che dovrebbero allertare la donna e diventare il motivo per contattare il medico. Queste manifestazioni includono:
- dolore (sensazioni di trazione nella parte inferiore, irradiazione alla schiena o alla gamba; tiri alla cintura);
- sanguinamento dal tratto genitale (più spesso le secrezioni sono spotting, sono associate a una diminuzione dei livelli di progesterone).
Gravidanza tubarica mancata
La violazione della vitalità dell'embrione può essere considerata un aborto. In questo caso, può assumere due forme:
- tubo interrottotipo di aborto tubarico gravidanza;
- interruzione dello sviluppo embrionale a causa del tipo di rottura della tuba di Falloppio.
Entrambe le condizioni si manifestano con un aumento del sanguinamento, dolore al basso ventre. Vale la pena notare che la rottura della tuba di Falloppio è caratterizzata da dolore acuto nella cavità addominale, diminuzione della pressione e del polso, pallore della pelle, insufficienza respiratoria e svenimento. Un'immagine del genere è pericolosa per la vita e quindi richiede cure mediche immediate.
Metodi per diagnosticare una gravidanza extrauterina
Come viene definita dai medici una gravidanza extrauterina, un aborto tubarico? Gli specialisti conducono una serie di studi per fare una diagnosi corretta. Tra questi ci sono i seguenti:
- Visita ginecologica. Quando un paziente entra in contatto con le grondaie descritte, il medico esegue prima di tutto la palpazione sulla sedia. Allo stesso tempo, si nota la dimensione dell'organo riproduttivo, le ovaie vengono sondate. In alcuni casi, il medico può determinare la presenza di una neoplasia (uovo fetale) tra l'utero e le ovaie. Dopo tale esame, viene fatta solo una diagnosi preliminare, poiché non è ancora possibile dire con certezza se si tratti di una gravidanza tubarica o di un' altra patologia.
- Il prossimo passo nella diagnosi sarà un'ecografia. Dopodiché, l'immagine diventa più chiara. Durante la procedura, lo specialista misura l'utero e le ovaie, confronta i dati ottenuti con il giorno stabilito del ciclo. Con una gravidanza extrauterina, l'organo riproduttivo non corrisponde all'età gestazionale. Inoltre, un uovo fetale non è determinato nell'utero. Per un periodo di 7-10 settimane, il medico può vedere abbastanza chiaramente il luogoposizione dell'embrione.
La diagnosi di aborto tubarico è più complicata, richiede un'accurata raccolta dell'anamnesi, l'esame della paziente (esame obiettivo e vaginale, esame bimanuale, determinazione della gonadotropina corionica umana nel siero del sangue, ecografia, laparoscopia). Spesso è necessaria una diagnosi differenziale.
Laboratorio
La gravidanza tubarica può anche essere confermata con l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Per fare ciò, il paziente deve donare il sangue per determinare il livello di due sostanze: il progesterone e la gonadotropina corionica umana. Durante una gravidanza normale, questi valori aumentano costantemente, in corrispondenza del periodo. Se ottieni valori inferiori, è possibile che l'embrione si sia attaccato al di fuori della cavità uterina.
Per fare una diagnosi affidabile, devi ripetere il test tra qualche giorno. Le dinamiche positive o la loro mancanza ti permetteranno di interpretare correttamente la situazione.
Trattamento: i farmaci sono possibili?
Se viene confermata una gravidanza tubarica, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Va detto subito che è impossibile eliminare la patologia con pillole e farmaci. Anche i mezzi per l'aborto medico o con la pillola non aiuteranno qui. L'interruzione e l'eliminazione di un uovo fetale localizzato patologicamente è possibile solo mediante un intervento chirurgico. La correzione viene sempre eseguita in anestesia. Attualmente, i medici utilizzano due metodi di trattamento della gravidanza tubarica: laparotomia e laparoscopia.
Chirurgia laparotomica
Un tale intervento è piuttosto difficile per i pazienti. Il periodo di recupero dura da due settimane a diversi mesi. Durante la manipolazione, la cavità addominale viene tagliata a strati. Dopodiché, la gravidanza extrauterina viene corretta.
La tubectomia è più comune durante la laparotomia. In altre parole, la tuba di Falloppio colpita viene completamente asportata insieme all'embrione. Successivamente, viene eseguita la toilette del peritoneo e la ferita viene suturata nell'ordine inverso.
Metodo di risparmio: laparoscopia
La chirurgia laparoscopica è stata la più popolare negli ultimi anni. Implica da due a quattro punture nella cavità addominale. La laparoscopia consente di non rimuovere completamente la tuba di Falloppio, ma solo di asportare la sua area danneggiata. Questa operazione si chiama tubotomia.
Questo metodo viene scelto tenendo conto dell'età, delle condizioni e dei desideri del paziente. La conservazione della tuba di Falloppio consente di preservare ulteriormente la funzione fertile. Tuttavia, con il ripetersi di una gravidanza extrauterina, è indicata la rimozione completa del canale di Falloppio.
Gravidanza eterotopica e le sue caratteristiche
Abbastanza raramente, ma ci sono ancora casi in cui la gravidanza tubarica è combinata con la normale. In questo caso, un uovo fetale si trova come indicato sopra e il secondo nell'utero.
Le possibilità della medicina moderna e l'elevata qualificazione dei chirurghi consentono di eliminare un embrione patologicamente attaccato preservandovitalità di un embrione normale. Nota che prima viene rilevato un problema, maggiori sono le possibilità di un esito positivo.
Conseguenze dello sviluppo della gravidanza nella tuba di Falloppio
Se viene rimossa una gravidanza tubarica, è necessario eseguire una terapia farmacologica. Prevede la fisioterapia, l'agopuntura, la selezione dei contraccettivi corretti. Inoltre, una donna ha bisogno di una terapia antibatterica, antinfiammatoria e riparativa.
Le conseguenze della patologia possono essere diverse: tutto dipende dal termine e dalle modalità di completamento della gravidanza tubarica. La probabilità di concepimento normale e parto successivo è del 50%. Nel 30% dei casi si verifica infertilità (di solito con una recidiva della patologia e completa rimozione delle tube di Falloppio). Il tasso di recidiva della gravidanza extrauterina è definito come 20%.
Le conseguenze della patologia includono aderenze nel bacino, dolore, irregolarità mestruali, insufficienza ormonale, anomalie psicologiche. Con un secondo concepimento, una donna dovrebbe essere sotto la stretta attenzione di specialisti sin dai primi giorni del ritardo. Questo aiuterà a rilevare, correggere o confutare una ricaduta nel tempo.
Riassumi
Se sospetti di avere una gravidanza tubarica, dovresti contattare il tuo ginecologo il prima possibile. Il medico sarà in grado di dissipare o confermare i tuoi dubbi e, se necessario, prescriverti un trattamento. Ricorda che durante il periodo di gravidanza è inaccettabile essere nervosi. Quindi è meglio ancora una voltaconsultare un ginecologo.
Se entrambe le tube di Falloppio sono state rimosse durante il trattamento (operazione), non perdere la speranza. La medicina moderna ti permette di concepire un bambino anche in questo caso. Per saperne di più informazioni su questo, è necessario visitare un ginecologo. Ti auguro il meglio!
