Qualsiasi lesione porta a una persona molto disagio e dolore. Le distorsioni tendinee sono ancora peggio tollerate, ma le fratture sono le più spiacevoli, poiché portano una persona fuori dal solito ritmo di vita per almeno un mese. Sebbene nel caso dello spostamento osseo, ci siano anche opzioni di varia complessità. Di grande importanza per il paziente è una frattura aperta o chiusa. È anche importante dove si trovi, perché un infortunio alla gamba e alla colonna vertebrale avrà un effetto completamente diverso sulla vita futura della vittima.
Violazione dell'integrità dell'osso
Ci sono vari incidenti, a seguito dei quali una persona può rimanere ferita nell'area delle costole. Di conseguenza, vi è una violazione completa o parziale dell'integrità del tessuto osseo. Quando la nervatura cresce insieme e non ci sono deformazioni su di essa, questo stato viene descritto come giunzione primaria. Se a un certo punto della rigenerazione dei tessuti si verifica uno spostamento, allora si tratta già di una frattura consolidata della costola.
Come sta succedendofusione?
Le ossa sono fuse in modi diversi, a seconda della gravità della lesione. Quando i frammenti delle costole vengono completamente confrontati, la circolazione sanguigna non viene disturbata, quindi si verifica la fusione primaria. Ma ci sono casi in cui la parte lesa dell'osso con frammenti non può essere completamente confrontata e sono relativamente mobili. La normale circolazione del sangue in questo luogo è impossibile. In questo caso, in quest'area si verifica la fusione secondaria e la formazione del callo cartilagineo.
Il ripristino dell'osso si verifica perché le cellule dei diversi strati dell'osso si moltiplicano e si verifica il consolidamento. Se per qualche motivo si è verificata una lesione secondaria in questo luogo, il medico indica la diagnosi: "frattura costale consolidata".
Quando una persona ha una violazione dell'integrità delle costole, questa può essere accompagnata da emorragie interne (di solito accade). E la guarigione dura abbastanza a lungo: in primo luogo, gli ematomi traumatici si risolvono, le cellule dell'endostio e dei canali Haversiani si moltiplicano gradualmente e il tessuto connettivo cresce. Ma quando si verifica nuovamente una violazione del tessuto osseo nella fase di guarigione, viene diagnosticata come fratture costali consolidanti.
Quanto tempo impiegano le ossa a guarire?
I tempi di recupero più lunghi riguardano le lesioni fratturate. Solo il 5°-6° giorno, i vasi spuntano tra i frammenti ossei e lo spazio si riempie di osteoblasti, fibroblasti.
Qualsiasi violazione dell'integrità del tessuto osseo viene riparata con calchi in gesso, ma con le costole tutto è diverso. Questa frattura non può essere riparata, e quindi il paziente stesso deve limitare i suoi movimenti ed essere estremamente attento.
Nell'area ripristinata, puoi vedere un ispessimento, chiamato callo. Occorrono circa 3 settimane per ripristinare completamente le costole, se non ci sono stati spostamenti. Ma in futuro potrebbero volerci diversi anni per ricostruire il callo. In questo caso, gli osteoblasti continuano a funzionare, assorbono callo e frammenti in eccesso.
Complicanze delle fratture costali
Le complicazioni nella fusione ossea possono essere causate da malattie concomitanti. La lenta guarigione è tipica dei pazienti con diabete mellito, malnutriti o affetti da beriberi. Anche le persone anziane e le donne in gravidanza possono affrontare questo problema. Una persona a rischio ha maggiori probabilità di avere una frattura ossea consolidata, perché il periodo di riabilitazione è lungo ed è molto difficile mantenere l'immobilità relativa per così tanto tempo.
Oltre alle malattie concomitanti, potrebbero esserci altri motivi per una scarsa fusione delle costole.
Se un paziente ha fratture multiple, gravi problemi circolatori o infezioni dei tessuti molli, la formazione del callo è più lenta e la rigenerazione rallenta. In questo luogo può verificarsi una frattura consolidata della costola. Il motivo potrebbe essere l'osteosintesi eseguita in modo errato o l'eccessiva attività del paziente.
Se per il momento tutto dovesse crescere insieme,persiste dolore o gonfiore, esiste la possibilità che si sia verificato uno spostamento e il recupero non stia andando come dovrebbe.
Cosa fare con un infortunio alla costola?
Se, dopo un infortunio o una caduta, il paziente non riesce a respirare senza dolore, è del tutto possibile che abbia una frattura. Qualsiasi rottura nell'integrità dell'osso può essere vista sui raggi X.
Fino a quando il paziente non ha raggiunto il pronto soccorso, è necessario applicare il freddo sull'area contusa. Puoi bere un anestetico, riparare saldamente il punto dolente con un panno o indumenti stretti e fare il minor movimento possibile dopo. Dopo aver ricevuto cure mediche, è necessario seguire uno stile di vita calmo.
Se durante il periodo di riabilitazione una persona ha il sospetto di una frattura consolidata della costola destra o sinistra, allora è necessario recarsi urgentemente in ospedale. Lì, verrà sottoposto a radiografia e verrà proposto un piano per ulteriori azioni.
Tempo di recupero
Il periodo di recupero dipende dalla complessità del turno:
- Una frattura completa coinvolge una o più linee di faglia.
- Quando subperiostale - c'è una distruzione parziale del tessuto osseo.
- L'opzione più semplice è una crepa.
A proposito, secondo le statistiche, le costole sul lato sinistro si rompono molto meno spesso che sul lato destro.
Ma la durata della guarigione risente anche di una frattura consolidata. Cosa significa? Come già accennato, nel sito di fusione dei tessuti (consolidamento), si verifica una ripetuta rottura delle strutture, motivo per cui è stato chiamato consolidato.
Diagnosi accurata
Grazie ai raggi X, puoi vedere tutti i danni alle costole, ma a volte non tutto è così chiaro. Le fratture costali consolidate a sinistra potrebbero non essere visibili alla scansione AP. Per fare questo, devi fare un colpo laterale. E il punto non è la professionalità del medico, ma il fatto che ad una certa angolazione la patologia non è visibile, e per questo è necessario scattare diverse foto. E con una proiezione laterale, le costole possono sovrapporsi nell'immagine, quindi è necessario scattare un altro scatto per vedere la costola da un'angolazione diversa e solo dopo eseguire una descrizione radiografica.
Una frattura consolidata del segmento posteriore della costola può essere vista anche su una radiografia diretta. Ma i segmenti posteriori sono più stretti di quelli anteriori, danno ombre più intense nell'immagine. E per identificare una tale lesione, è necessario scattare non solo un'immagine diretta anteriore, ma anche in una proiezione obliqua. Vale anche la pena ricordare che lesioni di questo tipo sono visualizzate meglio nei giorni 2-3, potrebbero non essere notate subito.
Trattamento dopo l'infortunio
La differenza tra il trattamento di una frattura primaria e quella consolidata è piccola.
Quando i medici diagnosticano tali lesioni, riparano le ossa con gesso, ferri da maglia, viti: tutto dipende dalla complessità. Ma se la fusione è sbagliata, e questo è stato scoperto prima della formazione del callo, allora i medici devono rompere l'osso, producendo una frattura artificiale consolidata dei tessuti che crescono insieme. Ulteriore procedura di fissazionecome nel caso precedente.
Le costole rotte non vengono quasi mai riparate, anche se si verifica una frattura costale consolidata. Il trattamento dipende dalla gravità della lesione. Quindi, con una frattura ripetuta nel sito di formazione del callo, potrebbe essere necessario ridurre i frammenti ossei. La fissazione costale viene eseguita solo nei casi in cui sono presenti fratture multiple.
La frattura delle costole è pericolosa perché cuore e polmoni sono vicini e frammenti ossei possono danneggiare questi organi interni. Pertanto, il paziente ha bisogno della massima immobilità in modo da non danneggiarsi ulteriormente. I medici si assicurano che i tessuti colpiti abbiano un normale apporto di sangue.
Vita dall'infortunio
Se un paziente viene ferito con una costola rotta, la riabilitazione viene eseguita in regime ambulatoriale. Quando le fratture sono complesse, il paziente viene ricoverato in ospedale per fornire assistenza qualificata. Di norma, viene eseguita l'anestesia locale o il blocco vagosimpatico secondo Vishnevsky. La seconda opzione è difficile da eseguire e presenta una serie di controindicazioni.
Il complesso del trattamento comprende anche espettoranti, analgesici, fisioterapia ed esercizi terapeutici, volti a migliorare la ventilazione dei polmoni.
Se ci sono piccole emorragie nella pleura, possono risolversi da sole. Quando l'emotorace è fortemente espresso, è necessario perforare la cavità pleurica. A volte questa procedura deve essere eseguita più volte.
Potrebbero verificarsi fratture costali consolidatea seguito di lesioni o incidenti ripetuti. Se il pieno recupero non è ancora avvenuto e la lesione è stata inflitta nuovamente, potrebbe esserci una complicazione con un pneumotorace tensivo. In questo caso, in anestesia locale, viene eseguito il drenaggio della cavità pleurica. Il tubo viene inserito nell'incisione e l' altra estremità viene abbassata in un recipiente con del liquido. Il drenaggio viene rimosso dopo alcuni giorni, quando l'aria non lascerà più la cavità e il polmone si raddrizzerà.
Condizioni del paziente
Anche se non ci sono danni agli organi interni, il paziente avverte comunque dolore quando tossisce e anche quando respira. Se la fessura è sulla parte anteriore delle costole, il dolore è intenso, se l'interno delle costole è danneggiato, è meno pronunciato.
Dormire in questo periodo è difficile, i pazienti cercano di assumere una posizione che consenta loro di ridurre al minimo i movimenti, fissano loro stessi il torace con le mani e si inclinano verso le costole rotte.
Le sensazioni dolorose non consentono a una persona di respirare normalmente, i respiri sono superficiali, quindi il torace si muove minimamente. La pelle intorno alla frattura si gonfia e, se è interessata meccanicamente, compaiono anche lividi. Se diverse costole sono danneggiate, la forma del torace può cambiare.
In caso di fratture con danni agli organi interni, la tosse può causare la comparsa di sangue, la respirazione è fortemente disturbata. Quando l'aorta e i vasi sanguigni sono danneggiati, c'è una grande perdita di sangue. Se esposto al cuore, può verificarsi la morte, come in caso di danni al fegato.
