Le tonsille sono raccolte di tessuto linfatico che circondano la gola. Ci sono linguali, tubariche, palatine e faringee, situate sulla parete posteriore della faringe. Il loro compito principale è formare una microflora sana nella cavità orale e nel rinofaringe e proteggere il tratto respiratorio superiore da virus e microbi che vi entrano. Questo è l'organo più importante, quindi un bambino deve avere una buona ragione per rimuovere le tonsille. Gli otorinolaringoiatri ritengono che un'operazione del genere sia imprevedibile e rappresenti un enorme stress per il corpo di un bambino.
Come funzionano le tonsille?
Se il bambino è sano, all'età di 5-7 anni le tonsille crescono gradualmente, quindi diminuiscono. Già nell'adolescenza diventano simili agli adulti. Una volta si credeva ampiamente che le tonsille ingrossate fossero una malattia e fossero state rimosse. Al momento, il motivo dell'operazione perla rimozione delle tonsille nei bambini è la frequenza dell'infiammazione delle tonsille e il loro funzionamento.
Se tali processi vengono ritardati, possono portare a gravi complicazioni. Quindi la rimozione delle tonsille nel bambino diventa una necessità. L'operazione deve essere eseguita solo da chirurghi esperti, poiché il risultato dell'operazione e l'assenza di conseguenze negative dipenderanno dalla professionalità dei medici.
Se le tonsille infiammate interferiscono con il processo di normale ingestione di cibo, il bambino inizia a sentirsi male, perde appetito, questo è il motivo della rimozione delle tonsille. Il prossimo motivo dell'operazione è un mal di gola più di 5 volte all'anno. La questione del trattamento chirurgico viene sollevata anche quando il bambino soffre spesso di tonsillite purulenta, che può causare complicazioni sotto forma di malattie renali, osteomielite, reumatismi o artrite infettiva.
Sotto i cinque anni, le operazioni sono controindicate per i bambini. Ma nei casi di un corpo indebolito, quando le tonsille non sono in grado di svolgere le loro funzioni e le malattie dell'angina diventano abbastanza frequenti, il medico può prescrivere un intervento chirurgico.
Nel mondo moderno, vengono utilizzati metodi in cui la perdita di sangue è minima, non c'è praticamente dolore e il tempo di recupero è breve. Quindi non c'è bisogno di preoccuparsi di nuovo.
Si può fare a meno di rimuovere le tonsille? C'è un rischio?
La tecnica di esecuzione degli interventi di rimozione delle tonsille in un bambino è perfettamente elaborata dai medici, e non vi sono particolari rischi. Un pezzo di tessuto viene rimosso, fornendoguaio. In tempi recenti tali operazioni erano comuni, ma oggi la terapia dà buoni risultati. Le osservazioni mostrano che la frequenza delle malattie respiratorie diminuisce gradualmente e le riacutizzazioni cessano e la bronchite e tutto ciò che era precedentemente associato alla tonsillite cronica non scompaiono dopo le operazioni.
La maggior parte dei bambini dopo una tonsillectomia inizia a sentirsi molto meglio. Ma non dobbiamo dimenticare che la tonsillectomia non è sempre in grado di risolvere un problema come il mal di gola, poiché può essere una manifestazione di faringite, la cui minaccia non scompare dopo l'intervento chirurgico, ed è probabile che tale dolore possa verificarsi dopo un raffreddore.
Indicazioni per un intervento chirurgico
Un'operazione per rimuovere le tonsille nei bambini è necessaria quando:
- forme complicate di tonsillite cronica, se sono presenti manifestazioni tossico-allergiche;
- allargamento delle tonsille palatine, interrompendo il normale processo di deglutizione;
- ascessi peritonsillari frequenti, flemmone tonsillogenico;
- Sindrome da apnea notturna causata da tonsille palatine o adenoidi ingrossate;
inefficacia del trattamento conservativo applicato della tonsillite.
Controindicazioni:
- interruzioni nel sistema endocrino;
- disturbi della coagulazione del sangue;
- stato mentale disturbato, in cui il corso dell'operazione non può esseresicuro;
- alcune malattie degli organi interni durante lo scompenso.
Possibili conseguenze della tonsillectomia
In sostanza, dopo la rimozione delle tonsille, il bambino non ha complicazioni. Si riprende completamente. Ma in rari casi, ci sono conseguenze della rimozione delle tonsille nei bambini sotto forma di:
- edema laringeo con rischio di soffocamento;
- possibilità di sanguinamento con rimozione parziale delle tonsille;
- trombosi vascolare e arresto cardiaco;
- comparsa di un'infiammazione cronica di resti di tessuto linfoide e loro ipertrofia;
- sviluppo di polmonite dopo l'aspirazione del succo gastrico;
- danni ai denti e fratture della mascella inferiore;
- lesioni della laringe, del palato molle, della gola.
Le complicazioni che ne derivano possono minacciare la vita del bambino. Secondo le statistiche del Regno Unito, 1 su 34.000 è fatale.
Un bambino durante una malattia avverte difficoltà nella respirazione nasale, poiché appare il gonfiore del rinofaringe. La condizione può essere alleviata con l'aiuto di gocce vasocostrittrici.
Dopo una tonsillectomia, rimane una ferita, che è la porta dell'infezione. L'immunità in questo momento è indebolita e gli organi dell'anello linfoide devono avere il tempo di ricostruirsi e assumere le funzioni per il suo ripristino, che può durare da due a tre mesi. Durante questo periodo, il bambino dovrebbe essere osservato da un immunologo e un otorinolaringoiatra.
Metodi
Alla vigilia dell'operazione per rimuovere le tonsille in un bambino, il medico curante prescrive gli esami del paziente. Fanno un esame del sangue per la biochimica, un esame emocromocitometrico completo e un esame del sangue per la coagulazione. Con l'emofilia o un basso livello di piastrine nel sangue, la chirurgia non viene eseguita. Perché una scarsa coagulazione può causare sanguinamento.
Attualmente, ci sono metodi operativi delicati, inclusa la rimozione delle tonsille nei bambini con un laser, ultrasuoni, vibrazioni a radiofrequenza. Le tonsille vengono parzialmente rimosse senza distruggere completamente i loro tessuti.
Ci sono molti vantaggi quando si rimuovono le tonsille da un bambino con un coblatore:
- nessun dolore;
- la procedura dura solo 15-20 minuti;
- tasso minimo di complicanze;
- nessuna possibilità di infezione in assenza di una ferita aperta e nessun bisogno di antibiotici;
- veloce ritorno alla vita normale.
Questo metodo di funzionamento è ora il più sicuro ed efficace. Le operazioni vengono eseguite in cliniche specializzate che dispongono di attrezzature speciali.
Un altro metodo per rimuovere le tonsille nei bambini in diversi passaggi a determinati intervalli di tempo, utilizzando azoto liquido. Lo svantaggio è il lento riassorbimento dei tessuti morti, il gonfiore dei linfonodi e la comparsa di dolore durante la deglutizione. C'è solo una controindicazione: intolleranza personale.
Periodo postoperatorio dopo la rimozione delle tonsille nei bambini
Come si sente un bambino dopo l'intervento chirurgico? Durante le prime ore il bambino sarà assonnato e letargico, poi gradualmente inizierà a tornare alla normalità. All'inizio sentirà un corpo estraneo nella zona della gola, poiché le pareti della faringe e la base della lingua saranno gonfie. Circa un giorno dopo l'operazione, il gonfiore scompare.
Nelle prime ore dopo l'operazione, il bambino potrebbe sentirsi male. Se la nausea è molto forte e inizia a provocare un processo di vomito, è necessario somministrare un'iniezione antiemetica.
Come dovrebbe comportarsi un bambino dopo la rimozione delle tonsille? Si consiglia di sdraiarsi su un fianco, sputare il sangue in un serbatoio speciale. Dopo alcune ore, quando il flusso di sangue si interrompe, gli sarà permesso di girare, quindi alzarsi e, dopo alcune ore, alzarsi. La dieta dopo la rimozione delle tonsille nei bambini dovrebbe essere selezionata da specialisti. I medici di solito spiegano tutto in dettaglio.
Che aspetto ha la gola dopo l'intervento chirurgico?
Al posto delle tonsille rimosse, si formano ferite rosso scuro piuttosto grandi, che possono infiammarsi molto rapidamente da vari microrganismi. Questo va bene. La guarigione inizia dai bordi a causa della crescita di un'area sana della mucosa della gola circondata da una ferita. Il processo di guarigione dura da dieci a quattordici giorni. Se la temperatura corporea aumenta, anche fino a 38 gradi, questo è considerato normale e non ha bisogno di essere trattato.
Mio figlio dovrebbe prendere gli antibiotici?
Secondo gli esperti, né prima né dopo l'operazione di rimozione delle tonsillei bambini non hanno bisogno di antibiotici. Numerosi studi dimostrano che la nomina di tali farmaci non riduce il rischio di complicanze e non riducono il mal di gola. Ma a volte è consigliabile l'uso di farmaci antibatterici. Il medico ne consiglia l'uso in caso di aumentato rischio di endocardite batterica, sviluppo di ascessi peritonsillari e presenza di difetti della valvola cardiaca.
Avere mal di gola e cambio di voce
Nelle prime ore dopo l'operazione, quando l'effetto dell'anestesia svanisce, il dolore alla gola può intensificarsi e diventare più pronunciato, specialmente durante l'ingestione di saliva. In questo caso, al bambino vengono prescritti antidolorifici. Non devi sopportare il dolore. In futuro, puoi portare dentro degli antidolorifici. Nel processo di guarigione, il dolore andrà via e la necessità di tali farmaci scomparirà. A causa del gonfiore delle mucose, dell'azione dei farmaci e del dolore, nelle prime ore dopo l'operazione, la voce può diventare rauca e diventare nasale. Non c'è bisogno di costringere il bambino a parlare, la gola deve essere protetta e puoi comunicare con lui attraverso le note.
Nutrizione postoperatoria
Nelle prime ore il bambino non deve mangiare o bere, poiché il riflesso della deglutizione non è stato ancora ripristinato. Sarà possibile iniziare a mangiare tra circa quattro ore. Mangiare aiuterà a ridurre il dolore, puoi dare il gelato. È sicuro, fa bene al mal di gola e ti aiuta a recuperare grazie all'apporto calorico.
Alimentazioneil bambino è necessario 30 minuti dopo l'assunzione dell'antidolorifico, quando il dolore si attenua e consente di ingoiare il cibo. È meglio se questi sono i suoi piatti preferiti, preferibilmente allo stato semiliquido, freddi o leggermente riscaldati. Le bevande acide e i succhi sono controindicati.
Primi giorni in ospedale
Si consiglia di trascorrere almeno tre giorni in ospedale, durante i quali la nausea passerà e la voce si riprenderà parzialmente. Alcuni giorni nel periodo postoperatorio, il mal di gola è piuttosto grave, quindi l'uso degli antidolorifici necessari dovrebbe essere ad intervalli regolari.
Può essere "Pacetamolo" o "Nurofen", i preparati contenenti codeina sono controindicati per i bambini. La codeina, se elaborata all'interno del corpo, può portare a effetti collaterali molto gravi e persino a morte improvvisa. Puoi somministrare a tuo figlio farmaci non steroidei, tutto tranne Ketorol, che aumenta il rischio di sanguinamento.
Recupero a casa
Il recupero completo avviene in 10-14 giorni, dopo che la ferita è completamente guarita. Il dolore diventa meno intenso nel tempo e diventerà sopportabile all'inizio della seconda settimana. A questo punto, puoi interrompere gli antidolorifici. Nel caso in cui possano svilupparsi complicazioni a lungo termine, il bambino non dovrebbe essere portato lontano dall'ospedale.
Se il bambino mangia poco in questo momento, non fa paura. La cosa principale è che la quantità di liquido ricevuta dovrebbe essere di circa un litro e mezzo al giorno, in modo che non ci sia disidratazione, il che aumenta il dolore alla gola. Bere con piccole cannuccesorsi. L'acqua deve essere fredda o leggermente tiepida. È necessaria una limitazione dell'attività fisica per non provocare emorragie, ma sono consentite le passeggiate all'aperto.
Rimozione delle tonsille nei bambini, recensioni dei genitori
Secondo molti genitori, non è necessario "farsi guidare" dalla semplicità dell'operazione. Dopotutto, rimuovere le tonsille in un bambino non è un compito facile. Questa è una ferita aperta, un'anestesia, uno stato di shock di un ometto e conseguenze imprevedibili. Prima di prendere una decisione, è necessario ascoltare l'opinione degli esperti.
