Considera qual è il metodo per rimuovere una cisti ovarica: laparoscopia e revisioni dell'operazione. Le cisti ovariche sono una causa comune di infertilità e dolore nell'addome inferiore. Sono di diversa struttura e natura di origine, tuttavia una ciste di qualsiasi tipo in un determinato stadio della sua formazione può richiedere un trattamento chirurgico. Un metodo chirurgico moderno e parsimonioso per rimuovere le cisti ovariche è la laparoscopia, che consente di abbreviare la degenza del paziente in ospedale e accelerare il periodo postoperatorio.
Concetti di base
Le cisti sono chiamate formazioni benigne cave arrotondate nello spessore o sulla superficie dell'ovaio, che ricordano una forma a bolla. Il contenuto della cisti e la struttura delle pareti dipendono direttamente dalle cause e dal tipo di tumore. Sebbene le cisti ovariche siano classificate comeformazioni benigne, alcuni dei loro tipi sono in grado di rinascere con la comparsa di cellule oncologiche, un tale processo in medicina è chiamato malignità.
Succede anche che formazioni simili si verificano nel cancro ovarico, quando si forma una cavità all'interno del tumore a causa del decadimento centrale. Durante l'esame del paziente, possono essere rilevate anche cisti paraovariche. Le tube di Falloppio prendono parte ai processi della loro formazione, mentre il tessuto ovarico rimane in alterato.
Varietà
Tutti i tumori cistici ovarici sono suddivisi nei seguenti tipi:
- Una cisti follicolare che nasce da un follicolo che non è scoppiato nella fase ovulatoria. A volte si notano striature di sangue nel contenuto interno della cisti.
- Endometrioide, derivante dalla crescita delle cellule endometriali al di fuori del rivestimento dell'utero. Tale cisti subisce cambiamenti ciclici durante il ciclo mestruale e contiene un liquido denso e scuro. La rimozione di una cisti ovarica endometrioide mediante laparoscopia è molto comune.
- Liteale, che si verifica nella sede di un follicolo rotto durante l'ovulazione (nel corpo luteo), all'interno contiene liquido sieroso e impurità del sangue provenienti da piccoli vasi feriti.
- Cisti dermoide, che può contenere tessuti germinali e si forma nel sito di un uovo che ha iniziato a svilupparsi in modo indipendente (spesso congenito). Recensioni sulla rimozione di una cisti ovarica dermoide mediante laparoscopia sono disponibili in formato grandequantità.
- Cisti mucinosa - diversa multicamera e contiene muco. Tali formazioni possono raggiungere grandi dimensioni - fino a 40 cm.
Le cisti di tipo follicolare sono multiple, e in questo caso si tratta di una malattia come l'ovaio policistico. In questo caso, l'ovulo non ovula in ogni ciclo, il follicolo cresce e si trasforma in una cisti sotto la superficie esterna dell'ovaio. Altri tipi di cisti sono per lo più solitari.
Quando una ciste ha bisogno di cure?
Le cisti luteali e follicolari sono considerate ormono-dipendenti e possono risolversi da sole. Tuttavia, se raggiungono grandi dimensioni e non si nota il loro sviluppo inverso, le formazioni devono essere rimosse. Quando si diagnosticano le formazioni endometrioidi, viene prima eseguita la terapia conservativa, ma in caso di sua inefficacia e in presenza di una grande formazione cistica, gli specialisti, di regola, decidono la nomina di un'operazione.
Tutti gli altri tipi di cisti vengono trattati solo chirurgicamente. In caso di infertilità può essere raccomandata la rimozione anche di piccole neoplasie, dopodiché viene prescritto un trattamento ormonale.
Lo scopo principale dell'operazione è rimuovere la neoplasia patologica. Nelle pazienti in età riproduttiva, i medici cercano di preservare il più possibile i tessuti ovarici, effettuando solo la loro resezione. E nel periodo postmenopausale, quando gli ormoni sessuali nel corpo femminile non vengono praticamente più prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze negative per la salute.
L'operazione viene eseguita in modo classico(attraverso un'incisione sulla parete addominale) o rimozione laparoscopica della cisti. In entrambi i casi il paziente viene ricoverato in ospedale.
I vantaggi di questo metodo
Secondo le recensioni, la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è molto efficace. Appartiene alla categoria degli interventi risparmiatori. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso 3 punture nella parete addominale. In questo caso, i muscoli addominali non vengono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità (peritoneo) è minimamente lesa, i medici non devono allontanare manualmente gli organi interni dall'area operatoria.
Tutto ciò determina i principali vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia classica:
- basso rischio di successiva malattia adesiva;
- un piccolo numero di ferite chirurgiche, la loro rapida guarigione;
- piccola possibilità di sviluppare un'ernia postoperatoria, che può comparire a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale;
- meno restrizioni postoperatorie, dimissione ospedaliera anticipata;
- effetto di risparmio sugli organi vicini durante l'operazione, che riduce significativamente la probabilità di ipotensione intestinale postoperatoria;
- completa assenza di cicatrici deformanti - tracce di punture durante la laparoscopia possono essere facilmente nascoste sotto la biancheria intima.
L'intervento chirurgico di rimozione della cisti ovarica mediante laparoscopia consente alla paziente di tornare rapidamente alla vita normale senza provare disagio per il suo aspettoe senza preoccuparsi del possibile sviluppo di conseguenze postoperatorie negative.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Le recensioni sulla rimozione delle cisti ovariche mediante laparoscopia sono per lo più positive. Prima dell'operazione, una donna deve sottoporsi a un esame diagnostico, che nella maggior parte dei casi viene eseguito in regime ambulatoriale. La diagnosi può essere effettuata anche in ospedale se una donna viene ricoverata d'urgenza in ospedale con forti dolori nella zona pelvica o quando una ciste si rompe.
L'esame include esami del sangue di laboratorio: test generali e biochimici. Viene anche esaminata l'urina, viene prelevato il sangue per l'epatite, l'HIV e la sifilide. È obbligatorio condurre un'ecografia della piccola pelvi, una fluorografia dei polmoni, determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh, prelevare un tampone dalla vagina, mostrando la presenza di patologie infettive. In alcuni casi, è necessario eseguire un ECG, studiare le caratteristiche del sistema di coagulazione del sangue, ottenere una consulenza da un terapeuta sull'assenza di restrizioni all'intervento chirurgico e determinare lo stato ormonale. Il volume degli studi diagnostici è determinato dal medico, in base al quadro clinico della malattia.
Prima di un intervento chirurgico laparoscopico elettivo per rimuovere una cisti, si raccomanda a una donna di utilizzare un metodo contraccettivo affidabile. Se si sospetta una gravidanza, lo specialista deve essere informato in anticipo.
Alcuni giorni prima l'intervento dovrebbe essere esclusoalimenti dietetici che causano un'eccessiva formazione di gas nell'intestino: cavoli, bibite gassate, legumi, pane nero. Se c'è una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare alla donna di assumere farmaci carminativi e assorbenti, spesso viene prescritta una pulizia profonda dell'intestino.
Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro le 18:00. Puoi assumere liquidi fino alle 22:00. Il giorno dell'operazione è vietato bere e mangiare, se hai molta sete puoi sciacquarti la bocca e bagnarti le labbra con acqua.
Immediatamente prima della laparoscopia, è necessario radersi i peli del perineo e del pube, fare una doccia igienica. Successivamente, non applicare creme, lozioni e altri prodotti per la cura dell'addome. Come è la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia, descriveremo di seguito.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
La chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica viene eseguita in anestesia generale. Il giorno di questo evento medico, una donna dovrebbe essere consultata da un rianimatore e un anestesista per determinare possibili controindicazioni e decidere il tipo di anestesia. Molto spesso viene utilizzata l'intubazione tracheale, che consente di controllare la respirazione del paziente durante l'intervento e mantenere il livello richiesto di immersione nell'anestesia. Prima di questo, viene eseguita la premedicazione, quando i sedativi con effetto ipnotico vengono somministrati per via endovenosa a una donna. In questo caso, vengono usati più spesso tranquillanti.
Il tavolo operatorio è inclinato con la testa in basso di 30º in modo che l'intestino si muova leggermente verso il diaframma e consenta l'accesso alle ovaie. Successivamente, viene elaborato il campo chirurgico, viene praticata una puntura nell'ombelico, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Questo evento consente di aumentare la distanza tra gli organi interni e creare lo spazio necessario per le manipolazioni operative. Nello stesso foro viene inserito un laparoscopio: un dispositivo speciale con una fonte di luce e una fotocamera. È avanzato fino alla piccola pelvi, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo dell'immagine video, vengono praticate altre due punture nelle sezioni laterali dell'addome, nella zona inguinale, necessarie per introdurre il resto degli strumenti.
Successivamente, il chirurgo esegue un esame approfondito delle ovaie e delle cisti e decide se continuare l'intervento laparoscopico o se è necessario organizzare un ampio accesso alla cavità pelvica (cosa piuttosto rara). In quest'ultimo caso, tutti i dispositivi vengono rimossi dalla cavità addominale e inizia l'operazione classica.
Durante la laparoscopia, uno specialista può eseguire una resezione a cuneo di un frammento di ovaio con formazione cistica, rimozione completa dell'ovaio o enucleazione della cisti. Il volume dell'intervento chirurgico, di regola, è determinato dal tipo di cisti e dalle condizioni dei tessuti che la circondano. Al termine dell'operazione, viene effettuato un controllo per la presenza di sanguinamento. Se i vasi non sono danneggiati e non c'è sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi dal corpo del paziente, l'anidride carbonica viene aspirata. Le cuciture esterne vengono applicate ai siti di punturae vengono applicate medicazioni sterili.
Successivamente, l'anestesista rimuove il tubo endotracheale, controlla la respirazione della paziente e le sue condizioni generali. Se tutti i segni vitali sono normali, questo specialista concede il permesso di trasferire il paziente in sala operatoria.
Nella maggior parte dei casi non è richiesto il posizionamento di una donna nell'unità di terapia intensiva, poiché di norma non si verificano violazioni delle funzioni degli organi vitali e un'ampia perdita di sangue durante l'operazione. Ciò è confermato dalle recensioni sulla rimozione della cisti ovarica endometrioide mediante laparoscopia.
Durata dell'operazione
Un tale intervento è un'operazione di alta precisione che richiede la massima concentrazione del chirurgo, poiché viene eseguita ad alto ingrandimento e con molta attenzione, il che riduce al minimo il rischio di lesioni tissutali e vascolari.
Quanto tempo impiega la laparoscopia per rimuovere una cisti ovarica, è impossibile dirlo con certezza. Dipende da molti fattori: dalla gravità del processo patologico, dalla sua varietà e dalle caratteristiche individuali del corpo della donna. In media, tali operazioni richiedono da 15 minuti a un'ora. Tuttavia, con l'introduzione dell'anestesia, tutti i preparativi e l'uscita dallo stato di anestesia, l'operazione può richiedere generalmente fino a 3 ore. La sua durata può anche dipendere dalle qualifiche del chirurgo.
In media, per le donne con patologie moderate, l'intervento laparoscopico effettivo dura circa 40 minuti.
Con recensionisulla rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia e il periodo postoperatorio, è meglio familiarizzare in anticipo.
Qual è il periodo postoperatorio?
Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di alzarsi presto dal letto. Con pressione sanguigna stabile, dopo alcune ore, è consigliabile che il paziente si sieda, si alzi e si muova all'interno del reparto. Viene anche messa a dieta a basso contenuto di grassi che include latticini, verdure e carne in umido, zuppe e pesce.
Cos' altro comporta il periodo postoperatorio quando si rimuove una cisti ovarica mediante laparoscopia? Ogni giorno, il paziente viene trattato con suture postoperatorie e la temperatura corporea viene monitorata. La dimissione dall'ospedale avviene approssimativamente il 3-5° giorno, tuttavia, in alcuni casi, le donne possono tornare a casa già il secondo giorno. Le suture vengono rimosse in 7-10 giorni in regime ambulatoriale. Il pieno recupero di solito avviene entro due settimane. Secondo le recensioni, il periodo postoperatorio in cui una cisti ovarica viene rimossa mediante laparoscopia di solito passa rapidamente e non causa problemi.
Possibilità di gravidanza
Dopo la laparoscopia per rimuovere la cisti ovarica fino alla fine del ciclo in corso, è consigliabile che le donne escludano il contatto sessuale. Se questa raccomandazione non viene seguita, devono essere usati contraccettivi. La gravidanza dopo l'intervento chirurgico può verificarsi immediatamente, ma questo è altamente indesiderabile. Puoi pianificare il concepimento solo dal ciclo successivo. Tuttavia, in ogni caso, tali raccomandazioni sono puramente individuali. A una donna dopo la laparoscopia per rimuovere una cisti ovarica può essere prescritto un trattamento ormonale, quindi la gravidanza in questo caso dovrà essere posticipata di diversi mesi.
Dopo l'eliminazione delle cisti funzionali (follicolari e luteali) e con le ovaie policistiche, il concepimento è più spesso consentito dopo le prime mestruazioni, a condizione che l'operazione e il periodo di recupero siano proseguiti senza complicazioni. Dopo la rimozione delle cisti endometrioidi, nella maggior parte dei casi viene prescritta una terapia farmacologica.
Secondo le recensioni, anche le conseguenze della rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia non sono escluse.
Conseguenze
La complicazione più comune è il dolore. Il dolore dopo la rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia può essere tirante o acuto e non si notano nella zona della puntura, ma nella regione destra del corpo. Ciò è dovuto all'accumulo di anidride carbonica nella zona del fegato, che irrita fortemente il nervo frenico. Allo stesso tempo, le donne possono anche provare dolore muscolare, leggero gonfiore delle gambe. Le revisioni delle conseguenze della rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia lo confermano.
Nei primi giorni dopo la laparoscopia si può osservare un enfisema sottocutaneo, caratterizzato dall'accumulo di gas negli strati di tessuto adiposo. Questa è considerata una conseguenza delle violazioni della tecnica dell'operazione e non rappresenta un serio pericolo per la salute. Una tale complicazione di solito non richiede trattamento e si risolve da sola.
In alcuni casi, nel periodo postoperatorio, si sviluppa occasionalmente una malattia adesiva, sebbene sia probabile che si verifichi dopo la laparoscopiamolto inferiore rispetto al trattamento chirurgico tradizionale.
Quando arrivano le mestruazioni dopo la rimozione laparoscopica della cisti ovarica?
Uno dei segni importanti della normalizzazione delle funzioni riproduttive del corpo di una donna sono i periodi tempestivi. Per la natura del flusso delle mestruazioni dopo la laparoscopia, è facile trarre conclusioni sullo stato di salute della donna e sulla necessità di un ulteriore trattamento.
Il ciclo mestruale dopo la laparoscopia dovrebbe essere stabile. Ciò è dovuto al fatto che l'operazione pianificata viene eseguita in un determinato giorno del ciclo, che non influisce sullo sfondo ormonale, da cui dipende l'arrivo delle mestruazioni. Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico può comparire anche una scarica sanguinolenta a volume moderato, ma questa è considerata una manifestazione normale, associata a una violazione dell'integrità delle ovaie e alla traumatizzazione dei vasi. Successivamente diventano sani di mente e assumono una tinta giallastra.
Gli specialisti notano che potrebbe esserci un leggero cambiamento nella natura ciclica delle mestruazioni. Possono anche essere abbondanti, ma questa non dovrebbe essere considerata una patologia. La norma è anche considerata un cambiamento delle mestruazioni per diversi giorni, un lungo ritardo, periodi pesanti o magri. Se tali manifestazioni non sono aggravate da complicazioni, la donna non è infastidita da un forte dolore, quindi il ritardo non dovrebbe destare preoccupazione, ma è obbligatoria una visita dal ginecologo.
Recensioni sulla laparoscopia per rimuovere le cisti ovariche
Donne che hanno subito questo tipo di chirurgia cisticaistruzione, nelle revisioni caratterizza questa procedura come efficace e indolore. Secondo loro, la procedura è veloce, le complicazioni sono piuttosto rare. L'intervento viene spesso eseguito in anestesia epidurale. Già il primo giorno dopo l'operazione, potevano alzarsi, mangiare ed eseguire le procedure igieniche.
Quali altre recensioni puoi trovare sulla rimozione di una cisti ovarica endometrioide mediante laparoscopia? Il periodo di recupero è anche caratterizzato come facile e veloce. I pazienti affermano che il lavoro può essere iniziato entro pochi giorni dall'intervento. I punti guariscono intorno al settimo giorno.
