La nostra società è composta da persone completamente diverse e dissimili. E questo può essere visto non solo in apparenza: prima di tutto, il nostro comportamento è diverso, la nostra reazione alle situazioni della vita, specialmente quelle stressanti. Ognuno di noi - e probabilmente più di una volta - si è imbattuto in persone dal carattere difficile, come si dice, il cui comportamento non rientra nelle norme generalmente accettate e spesso causa condanna. Oggi guardiamo al disturbo di personalità mista: i limiti che questo disturbo comporta, i suoi sintomi e le cure.
Se il comportamento di una persona devia dalla norma, al limite dell'inadeguatezza, psicologi e psichiatri lo considerano un disturbo della personalità. Esistono diversi tipi di tali disturbi, che considereremo di seguito, ma il più delle volte diagnosticati (se questa definizione può essere considerata una vera diagnosi) è mista. In effetti, questo termine è appropriato da usare nei casi in cui il medico non puòclassificare il comportamento del paziente in una particolare categoria. I praticanti notano che questo viene osservato molto spesso, perché le persone non sono robot ed è impossibile individuare i tipi di comportamento puri. Tutti i tipi di personalità a noi noti sono definizioni relative.
Definizione di disturbo di personalità misto
Se una persona ha disturbi nei pensieri, nel comportamento e nelle azioni, ha un disturbo della personalità. Questo gruppo di diagnosi si riferisce al mentale. Queste persone si comportano in modo inappropriato, percepiscono le situazioni stressanti in modo diverso, in contrasto con le persone mentalmente assolutamente sane. Questi fattori causano conflitti sul lavoro e in famiglia.
Per esempio, ci sono persone che affrontano situazioni difficili da sole, mentre altre cercano aiuto; alcuni tendono ad esagerare i propri problemi, altri, al contrario, li minimizzano. In ogni caso, una tale reazione è assolutamente normale e dipende dalla natura della persona.
Le persone che hanno disturbi di personalità misti e altri, purtroppo, non capiscono di avere problemi mentali, quindi raramente cercano aiuto da soli. Nel frattempo, hanno davvero bisogno di questo aiuto. Il compito principale del medico in questo caso è aiutare il paziente a capire se stesso e insegnargli a interagire nella società senza danneggiare se stesso o gli altri.
Il disturbo di personalità misto nell'ICD-10 dovrebbe essere ricercato sotto F60-F69.
Questa condizione dura per anni e inizia a manifestarsi durante l'infanzia. A 17-18 annila personalità si sta formando. Ma poiché in questo momento il carattere si sta solo formando, una tale diagnosi durante la pubertà non è corretta. Ma in un adulto, quando la personalità è completamente formata, i sintomi di un disturbo di personalità peggiorano. E di solito è un tipo di disturbo misto.
Nell'ICD-10 c'è un altro titolo - /F07.0/ "Disturbo di personalità di eziologia organica". È caratterizzato da cambiamenti significativi nell'immagine abituale del comportamento premorboso. L'espressione di emozioni, bisogni e pulsioni è particolarmente colpita. L'attività cognitiva può essere ridotta nell'area della pianificazione e dell'anticipazione delle conseguenze per se stessi e per la società. Il classificatore contiene diversi disturbi in questa categoria, uno di questi è un disturbo della personalità dovuto a malattie miste (ad esempio la depressione). Una tale patologia accompagna una persona per tutta la vita se non conosce il suo problema e non lo combatte. Il decorso della malattia è ondulato: ci sono periodi di remissione, durante i quali il paziente si sente eccellente. Il disturbo di personalità misto transitorio (cioè a breve termine) è abbastanza comune. Tuttavia, fattori concomitanti sotto forma di stress, consumo di alcol o droghe e persino le mestruazioni possono causare una ricaduta o un peggioramento della condizione.
Un peggioramento del disturbo di personalità può portare a gravi conseguenze, inclusi danni fisici agli altri.
Cause del disturbo di personalità
I disturbi della personalità, sia misti che specifici, di solito si verificano sullo sfondo di lesioni cerebralia seguito di cadute o incidenti. Tuttavia, i medici notano che nella formazione di questa malattia sono coinvolti sia fattori genetici e biochimici, sia fattori sociali. Inoltre, i social giocano un ruolo di primo piano.
Prima di tutto, questa è la genitorialità sbagliata: in questo caso, i tratti caratteriali di uno psicopatico iniziano a formarsi durante l'infanzia. Inoltre, nessuno di noi comprende quanto sia davvero distruttivo lo stress per il corpo. E se questo stress è troppo forte, in seguito può portare a un disturbo simile.
Gli abusi sessuali e altri traumi di natura psicologica, soprattutto durante l'infanzia, spesso portano a un risultato simile - i medici osservano che circa il 90% delle donne con isteria durante l'infanzia o l'adolescenza sono state violentate. In generale, le cause delle patologie che sono designate nell'ICD-10 come disturbi della personalità dovuti a malattie miste dovrebbero essere spesso ricercate nell'infanzia o nell'adolescenza del paziente.
Come si manifestano i disturbi della personalità?
Le persone con disturbi della personalità di solito hanno problemi psicologici in comorbilità: vedono i medici per la depressione, la tensione cronica, i problemi con la costruzione di relazioni con la famiglia e i colleghi. Allo stesso tempo, i pazienti sono sicuri che la fonte dei loro problemi sono fattori esterni che non dipendono da loro e sono al di fuori del loro controllo.
Quindi, le persone con diagnosi di disturbo misto di personalità hanno i seguenti sintomi:
- problemi di costruzionerapporti familiari e di lavoro, come sopra indicato;
- disconnessione emotiva, in cui una persona si sente emotivamente vuota ed evita la comunicazione;
- difficoltà nel gestire le proprie emozioni negative, che portano a conflitti e spesso finiscono anche con aggressioni fisiche;
- Perdita periodica del contatto con la re altà.
Le persone malate sono insoddisfatte delle loro vite, sembra loro che tutti intorno siano colpevoli dei loro fallimenti. In precedenza si credeva che un tale disturbo non fosse curabile, ma recentemente i medici hanno cambiato idea.
Il disturbo di personalità mista, i cui sintomi sono elencati sopra, si manifesta in modi diversi. Consiste in una serie di caratteristiche patologiche inerenti ai disturbi della personalità descritti di seguito. Quindi, diamo un'occhiata più da vicino a questi tipi.
Tipi di disturbi della personalità
Disturbo paranoico. Di norma, una tale diagnosi viene fatta a persone arroganti che hanno fiducia solo nel loro punto di vista. Interlocutori instancabili, sono sicuri che solo loro hanno sempre e ovunque ragione. Qualsiasi parola e azione degli altri che non corrispondono ai propri concetti, il paranoico percepisce negativamente. I suoi giudizi unilaterali causano litigi e conflitti. Durante lo scompenso, i sintomi si intensificano: le persone paranoiche spesso sospettano che i loro coniugi siano infedeli, poiché la loro gelosia e sospetto patologici aumentano in modo significativo.
Disturbo schizoide. È caratterizzato da un isolamento eccessivo. Queste persone con la stessa indifferenza reagiscono sia alle lodi che alle critiche. Sono così freddi emotivamenteche non sono capaci di mostrare né amore né odio verso gli altri. Si distinguono per un viso inespressivo e una voce monotona. Il mondo intorno per lo schizoide è nascosto da un muro di incomprensioni e imbarazzo. Allo stesso tempo, ha sviluppato un pensiero astratto, una tendenza a pensare su argomenti filosofici profondi e una ricca immaginazione.
Questo tipo di disturbo della personalità si sviluppa nella prima infanzia. All'età di 30 anni, gli angoli acuti delle caratteristiche patologiche sono in qualche modo allineati. Se la professione del paziente è associata a un contatto minimo con la società, si adatta con successo a tale vita.
Disturbo asociale. Un tipo in cui i pazienti hanno la tendenza a comportamenti aggressivi e scortesi, a non rispettare tutte le regole generalmente accettate e un atteggiamento spietato nei confronti di parenti e amici. Nell'infanzia e nella pubertà, questi bambini non trovano un linguaggio comune nella squadra, spesso litigano, si comportano in modo provocatorio. Scappano di casa. In un'età più matura, sono privati di qualsiasi caloroso attaccamento, sono considerati "persone difficili", che si esprime nel trattamento crudele di genitori, coniugi, animali e figli. Questo tipo è incline a commettere crimini.
Disturbo emotivamente instabile. Espresso in impulsività con un pizzico di crudeltà. Queste persone percepiscono solo la loro opinione e la loro visione della vita. I piccoli guai, soprattutto nella vita di tutti i giorni, causano loro tensione emotiva, stress, che porta a conflitti, che a volte si trasformano in aggressione. Questi individui non sanno valutare adeguatamente la situazione e reagiscono troppo violentemente all'ordinarioproblemi di vita. Allo stesso tempo, sono fiduciosi nella propria importanza, che gli altri non percepiscono, trattandoli con pregiudizio, come i pazienti ne sono sicuri.
Errore isterico. Gli isterici sono inclini a una maggiore eccitabilità emotiva, teatralità, tendenza alla suggestionabilità e sbalzi d'umore improvvisi. Amano essere al centro dell'attenzione, fiduciosi nella loro attrattiva e irresistibilità. Allo stesso tempo, discutono in modo piuttosto superficiale e non assumono mai compiti che richiedono attenzione e dedizione. Queste persone amano e sanno come manipolare gli altri: parenti, amici, colleghi. Entro l'età adulta, è possibile un risarcimento a lungo termine. Lo scompenso può svilupparsi in situazioni stressanti, durante la menopausa nelle donne. Le forme gravi si manifestano con una sensazione di soffocamento, coma alla gola, intorpidimento degli arti e depressione.
Attenzione! Un isterico può avere tendenze suicide. In alcuni casi si tratta solo di tentativi dimostrativi di suicidio, ma capita anche che l'isterico, a causa della sua tendenza a reazioni violente e decisioni affrettate, possa tentare seriamente di suicidarsi. Ecco perché è particolarmente importante che questi pazienti contattino gli psicoterapeuti.
Disturbo di Anancaste. Si esprime in continui dubbi, eccessiva cautela e maggiore attenzione ai dettagli. Allo stesso tempo, manca l'essenza del tipo di attività, perché il paziente è preoccupato solo per i dettagli nell'ordine, negli elenchi, nel comportamento dei colleghi. Queste persone sono sicure di fare la cosa giusta e fanno costantemente commenti agli altri se fanno qualcosa di "sbagliato". Il disturbo è particolarmente evidente quando una persona esegue le stesse azioni: spostamento delle cose, controlli costanti, ecc. In compenso, i pazienti sono pedanti, accurati nei loro doveri ufficiali, persino affidabili. Ma durante il periodo di esacerbazione, hanno una sensazione di ansia, pensieri ossessivi, paura della morte. Con l'età, la pedanteria e la parsimonia si trasformano in egoismo e avarizia.
Il disturbo d'ansia si esprime in una sensazione di ansia, paura, bassa autostima. Una tale persona è costantemente preoccupata per l'impressione che fa, tormentata dalla consapevolezza della propria inverosimile poco attraente.
Il paziente è timido, coscienzioso, cerca di condurre una vita appartata, poiché si sente al sicuro in solitudine. Queste persone hanno paura di offendere gli altri. Allo stesso tempo, sono abbastanza ben adattati alla vita nella società, poiché la società li tratta con simpatia.
Lo stato di scompenso si esprime in cattive condizioni di salute - mancanza di aria, battito cardiaco accelerato, nausea o addirittura vomito e diarrea.
Disturbo di personalità dipendente (instabile). Le persone con questa diagnosi sono caratterizzate da un comportamento passivo. Spostano tutta la responsabilità di prendere decisioni e anche per la propria vita sugli altri, e se non c'è nessuno a cui trasferirla, si sentono incredibilmente a disagio. I pazienti hanno paura di essere abbandonati dalle persone a loro vicine, si distinguono per l'umiltà e la dipendenza dalle opinioni e dalle decisioni degli altri. Lo scompenso si manifesta nella completa incapacità di controllare la propria vita con la perdita"leader", confusione, cattivo umore.
Se un medico vede caratteristiche patologiche inerenti a diversi tipi di disturbi, fa una diagnosi di "disturbo di personalità mista".
Il tipo più interessante per la medicina è una combinazione di schizoide e isterico. Queste persone spesso sviluppano la schizofrenia in futuro.
Quali sono le conseguenze del disturbo di personalità mista?
- Tali disturbi mentali possono portare a una tendenza all'alcolismo, alla tossicodipendenza, tendenze suicide, comportamenti sessuali inappropriati, ipocondria.
- L'educazione impropria dei bambini a causa di disturbi mentali (eccessiva emotività, crudeltà, mancanza di senso di responsabilità) porta a disturbi mentali nei bambini.
- Possibili esaurimenti mentali durante lo svolgimento delle normali attività quotidiane.
- Il disturbo di personalità porta ad altri disturbi psicologici: depressione, ansia, psicosi.
- L'impossibilità di un pieno contatto con un medico o un terapeuta a causa della sfiducia o della mancanza di responsabilità per le proprie azioni.
Disturbo misto di personalità in bambini e adolescenti
Tipicamente, il disturbo di personalità si manifesta durante l'infanzia. Si esprime in eccessiva disobbedienza, comportamento antisociale, maleducazione. Allo stesso tempo, tale comportamento non è sempre una diagnosi e può rivelarsi una manifestazione di una formazione del carattere completamente naturale. Solo se questo comportamento è eccessivo e persistente si può parlare di disturbo misto di personalità.
Un ruolo importante nello sviluppo della patologia è svolto non solo dafattori genetici, quanta educazione e ambiente sociale. Ad esempio, il disturbo isterico può verificarsi sullo sfondo di un'attenzione e una partecipazione insufficienti alla vita del bambino da parte dei genitori. Di conseguenza, circa il 40% dei bambini con disturbi della condotta continua a soffrirne.
Il Disturbo Misto di Personalità dell'Adolescente non è considerato una diagnosi. La malattia può essere diagnosticata solo al termine del periodo della pubertà: un adulto ha già un carattere formato che necessita di correzione, ma non è completamente corretto. E durante la pubertà, questi comportamenti sono spesso il risultato di una "ricostruzione" che attraversano tutti gli adolescenti. Il principale tipo di trattamento è la psicoterapia. I giovani con grave disturbo misto di personalità nella fase di scompenso non possono lavorare nelle fabbriche e non possono arruolarsi nell'esercito.
Trattamento per il disturbo di personalità
Molte persone a cui è stato diagnosticato un disturbo di personalità misto sono principalmente interessate a quanto sia pericolosa la condizione e se può essere curata. Per molti, la diagnosi viene fatta quasi per caso, i pazienti affermano di non notare le sue manifestazioni dietro di loro. Nel frattempo, la questione se sia trattata rimane aperta.
Gli psichiatri credono che sia quasi impossibile curare un disturbo misto di personalità: accompagnerà una persona per tutta la vita. Tuttavia, i medici sono fiduciosi che le sue manifestazioni possano essere ridotte o addirittura ottenere una remissione stabile. Cioè, il paziente si adattasocietà e sentirsi a proprio agio. Allo stesso tempo, è importante che voglia eliminare le manifestazioni della sua malattia e che entri completamente in contatto con il medico. Senza questo desiderio, la terapia non sarà efficace.
Farmaci nel trattamento del disturbo misto di personalità
Se un disturbo organico della personalità di genesi mista viene solitamente trattato con farmaci, la malattia che stiamo prendendo in considerazione è la psicoterapia. La maggior parte degli psichiatri crede che il trattamento farmacologico non aiuti i pazienti perché non mira a cambiare il carattere di cui i pazienti hanno principalmente bisogno.
Tuttavia, non dovresti rinunciare ai medicinali così rapidamente: molti di essi possono alleviare le condizioni di una persona eliminando alcuni sintomi, come depressione e ansia. Allo stesso tempo, i farmaci dovrebbero essere prescritti con attenzione, perché i pazienti con disturbi della personalità sviluppano la tossicodipendenza molto rapidamente.
Il ruolo principale nel trattamento farmacologico è svolto dagli antipsicotici: tenendo conto dei sintomi, i medici prescrivono farmaci come l'aloperidolo e i suoi derivati. È questo farmaco che è più popolare tra i medici per i disturbi della personalità, poiché riduce le manifestazioni di rabbia.
Inoltre, vengono prescritti altri farmaci:
- "Flupectinsol" affronta con successo i pensieri suicidi.
- "Olazapina" aiuta con instabilità affettiva, rabbia; sintomi paranoici e ansia; ha un effetto benefico sulle tendenze suicide.
- L'acido valproico - uno stabilizzatore dell'umore - affronta con successocon depressione e rabbia.
- "Lamotrigina" e "Topiromato" riducono l'impulsività, la rabbia, l'ansia.
- L'amitriptina cura anche la depressione.
Nel 2010, i medici stavano effettuando ricerche su questi farmaci, ma l'effetto a lungo termine è sconosciuto, poiché esiste il rischio di effetti collaterali. Allo stesso tempo, il National Institutes of He alth nel Regno Unito nel 2009 ha pubblicato un articolo in cui si afferma che gli esperti non raccomandano di prescrivere farmaci se c'è un disturbo misto di personalità. Ma nel trattamento di malattie concomitanti, la terapia farmacologica può dare un risultato positivo.
Psicoterapia e disturbo di personalità mista
La psicoterapia gioca un ruolo di primo piano nel trattamento. È vero, questo processo è lungo e richiede regolarità. Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno raggiunto una remissione stabile entro 2-6 anni, durata almeno due anni.
DBT (terapia comportamentale dialettica) è una tecnica sviluppata da Marsha Linehan negli anni '90. È rivolto principalmente al trattamento di pazienti che hanno subito un trauma psicologico e non possono riprendersi da esso. Secondo il medico, il dolore non si può prevenire, ma la sofferenza sì. Gli specialisti aiutano i loro pazienti a sviluppare una linea di pensiero e di comportamento diversa. Ciò contribuirà a evitare situazioni stressanti in futuro e prevenire lo scompenso.
La psicoterapia, inclusa la terapia familiare, ha lo scopo di cambiare le relazioni interpersonalirapporto tra il paziente e la sua famiglia e gli amici. Di solito il trattamento dura circa un anno. Aiuta ad eliminare la sfiducia, la manipolazione, l'arroganza del paziente. Il medico cerca la radice dei problemi del paziente, glieli indica. Ai pazienti con una sindrome da narcisismo (narcisismo e narcisismo), che appartiene anche ai disturbi della personalità, si consiglia una psicoanalisi di tre anni.
Disturbo della personalità e patente di guida
Il "disturbo della personalità mista" e la "patente di guida" sono compatibili? In effetti, a volte una tale diagnosi può impedire al paziente di guidare un'auto, ma in questo caso tutto è individuale. Lo psichiatra deve determinare quali tipi di disturbi predominano nel paziente e qual è la loro gravità. Solo sulla base di questi fattori lo specialista fa il "vertice" finale. Se la diagnosi è stata fatta anni fa nell'esercito, ha senso visitare di nuovo lo studio del medico. Il disturbo di personalità mista e la patente di guida a volte non interferiscono affatto.
Restrizioni nella vita del paziente
I problemi con l'impiego nella specialità nei pazienti di solito non si verificano e interagiscono con la società con successo, sebbene in questo caso tutto dipenda dalla gravità delle caratteristiche patologiche. Se c'è una diagnosi di "disturbo di personalità mista", le restrizioni coprono quasi tutte le aree della vita di una persona, poiché spesso non gli è permesso arruolarsi nell'esercito e guidare un'auto. Tuttavia, la terapia aiuta a smussare questi spigoli e a vivere come una persona completamente sana.
