La pressione sanguigna è un indicatore che determina la forza con cui il sangue preme sulle pareti dei vasi sanguigni durante il movimento. I numeri che non rientrano nell'intervallo accettabile indicano la presenza di una patologia nel corpo che richiede diagnostica e terapia. Una misurazione una tantum degli indicatori di pressione non è sufficiente. È richiesta la sua fissazione in dinamica (monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna - ABPM). Che tipo di metodo diagnostico è e come viene eseguito è discusso nell'articolo.
Significato della ricerca
Un dispositivo speciale è collegato al paziente che viene diagnosticato, che registra le letture della pressione sanguigna per 24 ore. La misurazione avviene automaticamente, ha una certa frequenza.
Se la pressione del paziente viene misurata alla reception, a causa dell'eccitazione, i numeri possono mostrarerisultati aumentati. Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, le cui regole sono discusse di seguito, consente di registrare gli indicatori a casa, in un'atmosfera calma, confortevole e familiare. Lo studio può essere effettuato anche nel momento in cui il paziente è in ospedale.
Come funziona il dispositivo?
Il dispositivo "Monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna" è attaccato al corpo del paziente. I suoi componenti sono i seguenti:
- Registratore: un dispositivo fissato alla cintura del paziente. Con il suo aiuto, gli indicatori vengono registrati in dinamica.
- Tubo di gomma - collega il bracciale e il registrar.
- Cuff - indossa il braccio (parte centrale della spalla, livello del cuore). L'aria viene iniettata al suo interno, quindi l'aria viene spurgata.
- Sensore sensibile - fissato sotto il bracciale e cattura i momenti della comparsa e della scomparsa delle onde del polso.
Durante il giorno, il monitor della pressione sanguigna 24 ore su 24 registra i risultati ogni 15 minuti. Durante il riposo notturno, la pressione sanguigna viene misurata ogni 30 minuti. Tutti i dati rimangono nella memoria del dispositivo.
Regole di ricerca
Se un paziente è programmato per il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24, il medico curante spiega come viene eseguita la procedura. Lo specialista deve istruire sulle regole di condotta durante il periodo diagnostico al fine di ottenere risultati affidabili:
- Gli appuntamenti con i farmaci vengono annullati se necessario;
- rifiuto di attività fisica significativa;
- divieto di fare trattamenti idrici;
- Il sonno notturno dovrebbe essere completo per non distorcere gli indicatori di monitoraggio;
- I vestiti devono essere leggeri in modo che i polsini non stringano le braccia del paziente;
- La routine quotidiana dovrebbe essere abituale;
- durante il periodo di iniezione di aria nel bracciale, il soggetto deve abbassare il braccio, raddrizzandosi lungo il corpo, fermarsi;
- assicurarsi costantemente che il tubo di gomma non sia piegato e che il bracciale rimanga in posizione;
- se il paziente è molto sensibile, il medico prescrive sonniferi o sedativi durante la notte.
L'infermiere consegna al paziente un apposito diario, dove è necessario annotare i dati sulla sua salute, l'attività fisica, i farmaci assunti (se il medico non li ha cancellati al momento della diagnosi), registrare il tempo di sonno.
C'è la possibilità di un'indagine sulle donne in gravidanza. Le donne a rischio vengono diagnosticate tre volte. La prima volta al primo contatto con uno specialista per la registrazione, poi nel secondo trimestre e poco prima del parto. Tale procedura aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni dal feto e dal corpo della madre.
Monitoraggio Holter
La misurazione simultanea della pressione sanguigna e la fissazione degli indicatori ECG durante il giorno è un metodo moderno per diagnosticare la maggior parte delle patologie cardiovascolari, che consente di identificare anche le forme nascoste.
Questoil metodo è stato sviluppato dallo scienziato americano Holter. Gli elettrodi sono attaccati al torace del soggetto, che registrano i dati sull'attività elettrica del cuore e trasmettono i risultati a uno speciale dispositivo portatile. Qui, gli indicatori vengono elaborati sotto forma di elettrocardiogramma e archiviati in memoria. Parallelamente, viene fissato un bracciale alla spalla del paziente per misurare la pressione sanguigna.
In caso di questioni controverse, il monitoraggio Holter può essere esteso per diversi giorni (anche fino a una settimana). Il vantaggio del metodo è che il dispositivo consente di registrare i minimi cambiamenti della frequenza cardiaca, cosa non sempre possibile con un ECG convenzionale.
Il monitoraggio Holter viene eseguito su pazienti preoccupati per i seguenti sintomi:
- dolore depressivo al petto, che si irradia alla scapola, alla spalla, al braccio;
- dolore notturno nella metà sinistra del torace;
- respiro affannoso accompagnato da tosse;
- sensazione di un cuore che affonda;
- vertigini o svenimenti frequenti.
Obesità, ustioni della pelle nei punti dove sono richiesti gli elettrodi - controindicazioni alla procedura (solo per l'impossibilità di un corretto fissaggio del dispositivo).
Indicazioni
Il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 è essenziale per diagnosticare le seguenti condizioni:
- Ipertensione. Le sue possibili forme sono l'ipertensione notturna, "ipertensione da camice bianco", latente, durante la gravidanza.
- Ipotensione - cronica, ortostatica, improvvisasvenimento.
- Patologia del sistema nervoso autonomo.
- Monitoraggio dell'efficacia dei farmaci utilizzati nelle dinamiche.
- Diabete mellito insulino-dipendente.
- Pazienti anziani.
- Resistenza alla terapia dell'ipertensione.
Le statistiche mostrano che il più delle volte la ABPM viene eseguita per chiarire l'efficacia dei farmaci antipertensivi in uso.
Controindicazioni
Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 non utilizzato se presente:
- danni meccanici alle braccia quando la compressione e il polsino non sono possibili;
- patologie cutanee degli arti superiori e inferiori;
- aggravamento di malattie accompagnate da alterata coagulazione del sangue;
- patologia vascolare associata a cambiamenti nel flusso sanguigno o rigidità vascolare;
- la presenza di complicanze della malattia sottostante;
- complicazioni dopo il precedente monitoraggio giornaliero.
La diagnosi viene eseguita in ospedale, se la pressione sistolica supera i 200 mm Hg. e ci sono disturbi del sistema di conduzione del cuore. Tali condizioni richiedono cure extra.
Vantaggi del metodo
Il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 presenta enormi vantaggi rispetto alle misurazioni una tantum. Il metodo consente di valutare esattamente come cambiano gli indicatori e in quale momento della giornata. Sulla base dello studio, lo specialista seleziona i farmaci percaso clinico individuale specifico.
Inoltre, il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore, le cui istruzioni indicano una significativa semplificazione della diagnosi della malattia di base, consente di identificare i casi di falso negativo dello studio. Una singola misurazione può mostrare numeri che rientrano nell'intervallo accettabile, ma in re altà il paziente è iperteso.
Principali vantaggi del metodo:
- fissare la pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo;
- possibilità di utilizzo nella consueta atmosfera tranquilla;
- registrazione dati durante il riposo notturno;
- determinazione della variabilità della pressione arteriosa a breve termine;
- aiuto insostituibile nel trattamento di pazienti con patologie gravi (ictus, infarto, accidente cerebrovascolare).
Svantaggi del monitoraggio quotidiano
Lo svantaggio principale, secondo i pazienti, è la sensazione di disagio durante l'iniezione di aria nel bracciale. C'è una sensazione di intorpidimento della mano, anche se passa rapidamente. Possono comparire eruzioni cutanee e dermatite da pannolino sotto il bracciale.
Un altro svantaggio è che la procedura è a pagamento, a differenza di una misurazione della pressione sanguigna una tantum.
Valutazione della ricerca
Trascorse 24 ore dal momento in cui il dispositivo è stato fissato al corpo del paziente, i dati ottenuti vengono valutati.
Gli indicatori vengono inseriti in uno speciale programma per computer che consente di determinare la presenza di variabilità pressoria a breve termine, valutare i risultati mattutini, calcolare l'indice di ipotensione e confrontare con i valori medi:
- indicatore giornaliero - PA 120±6/70±5;
- numeri mattutini - BP 115±7/73±6;
- indicatori serali - BP 105±/65±5.
Un'importante procedura diagnostica per chiarire la presenza di patologie è il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. Dove farlo, te lo dirà il cardiologo presente. In un policlinico, tali esami non vengono eseguiti a causa della mancanza dei dispositivi necessari. La procedura è disponibile negli ospedali di cardiologia o nei centri diagnostici specializzati.
