Il glaucoma è una malattia oculare molto grave causata da un aumento della pressione intraoculare, che può portare al distacco della cornea e della retina dell'occhio e, di conseguenza, alla cecità totale o parziale. Si esprime nel colore cambiato della pupilla. A causa della tinta verdastra, la malattia è anche chiamata "cataratta verde". Il glaucoma può essere congenito (intrauterino o ereditario), giovanile (giovanile) e secondario. Diagnosticato come idroftalmo (idropisia dell'occhio). I sintomi e le cause del glaucoma nei bambini sono strettamente correlati. I segni della malattia elencati di seguito aiuteranno i genitori ad autodiagnosticare la malattia nel loro bambino.
Cause di malattie congenite
Il glaucoma congenito nei bambini nell'80% dei casi è causato da una mutazione genetica e nel 20% dalla patologia della gravidanza nei primi 3 mesi, principalmente:
- IST (infezioni sessualmente trasmissibili);
- avvelenamenti vari, compresi quelli intestinali;
- abuso di alcol, fumomiscele;
- sfondo radioattivo modificato nei luoghi di residenza;
- mancanza di vitamine, principalmente retinolo. Probabilmente a causa di una cattiva alimentazione;
- ipossia fetale (mancanza di ossigeno).
Cause della malattia acquisita
Cause del glaucoma acquisito nei bambini:
- aumento della pressione sanguigna e intraoculare;
- violazione della funzione dei principali sistemi del corpo (endocrino, cardiovascolare e nervoso);
- malattia oculare ereditaria;
- lesioni agli occhi.
Sintomi
Il glaucoma è una malattia oculare progressiva caratterizzata da un aumento della pressione intraoculare e da una ridotta acuità visiva. Nei bambini, questa patologia può avere un'eziologia congenita. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'occhio. Gli oftalmologi distinguono i seguenti sintomi del glaucoma nei bambini:
- Aumento delle dimensioni del bulbo oculare.
- La presenza di segni di paura della luce e di stanze molto illuminate da parte del bambino, l'appannamento della cornea e il suo gonfiore.
- Questo fenomeno non si osserva nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, tuttavia, con la progressione del glaucoma, possono comparire gravi cambiamenti distruttivi.
- La manifestazione dei sintomi clinici e la loro gravità dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia.
Il pericolo di questa malattia risiede nella rapida progressione delle manifestazioni della malattia e nel rischio di sviluppare cecità in un bambino. Pertanto, i genitori devono essere esaminati ogni anno da uno specialista per il trattamento econtrollo delle funzioni visive del bambino.
Nei bambini, gli oftalmologi di solito distinguono le forme congenite, secondarie infantili e giovanili di glaucoma. Maggiori dettagli su di loro saranno discussi in seguito.
Glaucoma congenito
La malattia viene solitamente rilevata nei neonati. Secondo gli oftalmologi, la causa principale di questa forma di glaucoma è proprio la predisposizione ereditaria. Ma non meno importanti sono le possibili lesioni agli occhi durante il parto, così come i danni intrauterini all'embrione.
Con il glaucoma congenito nei bambini, la cui foto è riportata nell'articolo, l'embrione può essere colpito da una malattia infettiva di una donna incinta, nonché dall'azione di fattori scatenanti su di esso: assunzione di alcune droghe pericolose, avvelenamento, tossicodipendenza, alcol, fumo, soprattutto all'inizio della gravidanza, quando gli organi visivi del bambino sono deposti.
Glaucoma secondario
Lo sviluppo di questa forma si verifica sullo sfondo di una lesione infettiva, trauma, miopia oculare e patologie in altri organi e sistemi. Nel feto durante la gravidanza può verificarsi una lesione o può verificarsi un processo infiammatorio negli occhi. Il danno all'angolo anteriore della struttura dell'occhio durante il parto provoca spesso una diminuzione del deflusso di liquido, ma continua comunque a ris altare, provocando la comparsa del glaucoma.
Infiammatorio
Il glaucoma infiammatorio si sviluppa a causa della presenza di un'infiammazione nella coroide dell'occhio anteriore. Le adesioni che si formano tra la capsula del cristallino e la parte posteriore del guscio dell'occhio possono causare un'infezione circolare della pupilla attorno al bordo. Ciò provoca un aumento della pressione negli occhi.
Glaucoma infantile
Il glaucoma di questo tipo si verifica nei bambini dalla nascita ai 3 anni. Le ragioni del suo aspetto non differiscono dai fattori del primo sviluppo della malattia. I sintomi sono l'allargamento degli occhi colpiti, poiché il collagene nella cornea e nella sclera degli occhi può essere allungato a causa dell'aumento della pressione negli occhi. La cornea può diventare torbida e sottile e il bambino può sperimentare fotofobia e lacrimazione.
Glaucoma giovanile
Questo tipo di glaucoma di solito si sviluppa nei bambini di età superiore ai 3 anni. Si verifica principalmente a causa dello sviluppo patologico dell'angolo della cornea e dell'iride, che può anche essere dovuto a un fattore ereditario. Nella maggior parte dei casi, tale glaucoma si verifica senza sintomi evidenti, quindi viene rilevato abbastanza tardi. Se il glaucoma giovanile non viene trattato, l'opacità della cornea progredirà nel tempo, il nervo ottico verrà danneggiato, potrebbe gonfiarsi e potrebbe svilupparsi persino la cecità.
Trattamento
Il glaucoma infantile viene diagnosticato da un oculista, che prescrive un esame per identificare lo stadio della malattia, nonché la possibile causa che ne ha provocato la comparsa. Inoltre, uno specialista può richiedere una tessera di gravidanza - questo aiuterà anche a determinare i prerequisiti per questa malattia.
È degno di notai sintomi sono spesso confusi con la congiuntivite in un bambino. È necessario controllare la pressione oculare e le dimensioni della cornea. La pressione oculare viene misurata sul bambino dopo l'introduzione dell'anestesia nel bambino. Viene anche misurato il diametro della cornea tra gli arti. Conducono un esame del nervo ottico, dell'integrità della membrana della cornea, della sua trasparenza, rifrazione.
Terapia medicata e conservativa
In alcune forme di questa malattia oculare, il trattamento conservativo del glaucoma nei bambini da soli potrebbe non essere sufficiente. Di solito combinano l'uso di "Acetazolamide" per via endovenosa e l'uso orale di farmaci. Inoltre, un oculista pediatrico può prescrivere Pilocarpina e Betaxololo. La dose del farmaco viene prescritta tenendo conto dell'età e del peso del bambino.
La terapia conservativa è esclusivamente un ulteriore metodo concomitante utilizzato per preparare l'operazione, così come qualche tempo dopo di essa. Per normalizzare la pressione intraoculare disturbata, vengono utilizzati alotano o farmaci simili. Tuttavia, non sono abbastanza efficaci per eliminare completamente i sintomi della malattia. Pertanto, i medici raccomandano l'intervento chirurgico più rapido possibile, che non ha controindicazioni legate all'età.
I miotici sono progettati per ridurre l'oftalmotonus, ma praticamente non riducono i sintomi della malattia nei bambini. Con l'idroftalmo, per almeno una leggera diminuzione dell'oftalmotono, è indicato l'uso dell'1%.pilocarpina. La produzione di liquidi all'interno dell'occhio è ridotta dal "Diakarb" e il "Glicerolo" è un efficace agente ipotensivo osmotico.
Chirurgia
Come notato sopra, l'esame del bambino viene effettuato dopo l'introduzione dell'anestesia (ketalar o ferroso-alotano). Ma non è consigliabile utilizzare l'intubazione, il suxametonio e la ketamina, poiché queste sostanze possono aumentare la pressione all'interno degli occhi. I bambini con glaucoma vengono operati utilizzando strumenti microchirurgici ad alta precisione e un microscopio operatorio. Fondamentalmente, una goniotomia viene eseguita se si nota una cornea trasparente. Ma se c'è una lacrima corneale, è indicata la trabeculotomia.
- La goniotomia ittrio-alluminio-granato ripristina la pressione oculare più a lungo rispetto alla goniotomia chirurgica. Ma ci sono altri fatti che confutano questa informazione. Fondamentalmente, questa operazione viene eseguita nella fase iniziale della malattia. In questo caso, viene utilizzata l'aria: una bolla d'aria viene soffiata nella camera dell'occhio, che consente di visualizzare l'area per l'intervento chirurgico. Il risultato di una goniotomia dovrebbe essere la normalizzazione dello sviluppo intraoculare, la sospensione della progressione delle complicanze che provocano problemi alla vista normale.
- La trabeculotomia viene eseguita nel trattamento del glaucoma congenito, soprattutto se non viene fornita una vista normale della camera anteriore dell'angolo degli occhi.
- Endolaser, ciclocrioterapia e impianto di drenaggi sono efficaci. Fondamentalmente installare tubolaredrenaggio, se l'intervento chirurgico non ha portato il risultato desiderato. Attraverso l'uso di un sistema di drenaggio, l'oftalmologo rimuove le formazioni che impediscono il deflusso dei liquidi in eccesso. Questa tecnica può causare un ristagno di sangue negli occhi, portando a volte a infezioni e riduzione della pressione oculare. Ma se l'operazione viene eseguita con alta qualità, le complicazioni del bambino scompariranno piuttosto rapidamente.
- Sinustrabeculectomia viene utilizzata nei casi più complessi di glaucoma, se la goniotomia non ha portato un risultato positivo e cambiamenti eccessivi nell'angolo della telecamera degli occhi.
- La ciclofotocoagulazione laser è il trattamento delle aree danneggiate dell'occhio mediante l'esposizione a temperature alte o basse. Le cattive formazioni vengono cauterizzate per diversi secondi e, se le escrescenze diminuiscono, l'operazione può essere omessa.
In caso contrario, la ciclofotocoagulazione viene ripetuta dopo 3 mesi. L'efficacia dell'operazione è influenzata dalla tempestività della visita dei genitori dall'oculista, dalla durata dei sintomi clinici, dalla corretta scelta dei metodi di trattamento, dall'età del bambino e dalla gravità della malattia.
Dopo l'intervento chirurgico
La durata della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico in un bambino è solitamente di 2-3 settimane. Durante il ripristino delle funzioni visive, il bambino potrebbe provare un leggero disagio nel sito dell'operazione, lacrimazione e fotofobia. Dopo l'operazione, i genitori devono assicurarsi che i bambini abbiano mani e occhi puliti, se possibile, non visitare luoghi polverosi con molte persone, non consentire loro di sollevarecose pesanti, oltre a dargli vitamine e medicinali prescritti dal suo medico.
Prevenzione
Prima di tutto, per la prevenzione, devi sapere perché e in quali condizioni un bambino può sviluppare il glaucoma. Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, il rischio di acquisire disabilità scompare. Pertanto, si consiglia di visitare un oculista con il bambino almeno una volta all'anno. L'indubbio vantaggio nel mantenimento della salute degli occhi porterà una dieta equilibrata e il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo. In questo caso, è necessario eliminare i fattori che possono influenzare negativamente la malattia rilevata nel bambino. Aiuterà a migliorare lo stato delle cose e il rifiuto di eventuali cattive abitudini, riducendo le situazioni stressanti.
Il medico può prescrivere colliri a un bambino o un adolescente a scopo preventivo. L'azione delle gocce in questi casi ha lo scopo di ridurre la pressione negli occhi e di ridurre il volume del fluido prodotto. Inoltre, molti esperti raccomandano vivamente di dormire 8 ore al giorno ed è severamente vietato sollevare pesi in caso di problemi agli occhi. Il lavoro con piccoli dettagli, come ricami o modelli di plastilina, leggere e guardare la TV deve essere eseguito solo con una buona illuminazione in modo che l'affaticamento degli occhi sia minimo.
