Oggi, i metodi diagnostici in medicina hanno fatto passi avanti. Ciò consente di identificare varie malattie in una fase iniziale, prevenendo lo sviluppo di gravi conseguenze. Una di queste procedure è l'angiografia dei vasi cerebrali. Che cos'è questa tecnica, le sue indicazioni, le caratteristiche dell'implementazione saranno discusse in dettaglio di seguito.
Caratteristiche generali
L'angiografia cerebrale è una tecnica che appartiene ai metodi di ricerca strumentale. Durante la procedura, il medico può letteralmente "vedere" lo stato dei vasi cerebrali. Puoi ottenere un'immagine del genere usando i raggi X.
Questo metodo è noto all'umanità da oltre 100 anni. Per la prima volta, una procedura del genere fu eseguita da un neurologo portoghese, il cui nome era E. Moniz, nel 1927. Nella pratica clinica, questa tecnica iniziò ad essere utilizzatadopo 9 anni. L'angiografia viene eseguita nel nostro paese dal 1954. Ha iniziato a essere eseguito in Russia dai neurochirurghi di Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Oggi questo metodo diagnostico è ancora in fase di miglioramento. Ciò consente di valutare le condizioni del paziente in modo molto più accurato rispetto a prima.
Come viene eseguita l'angiografia cerebrale? Questo è un approccio diagnostico speciale. L'angiografia viene utilizzata per esaminare vari vasi, non solo nel cervello. In questo caso, prima dell'esame, il paziente viene iniettato nei vasi con una sostanza speciale. Si distingue in contrasto alla luce dei raggi X. Ciò consente di valutare le condizioni delle navi, determinare i luoghi del loro blocco, ecc.
L'angiografia ha sia indicazioni che controindicazioni. Questa non è una procedura adatta a tutti i pazienti. Tuttavia, è abbastanza informativo, quindi viene assegnato abbastanza spesso. Durante l'esame, il medico può valutare come procede la circolazione sanguigna nel cervello, considerarne le fasi e le tipologie (capillare, venosa, arteriosa).
Caratteristiche della procedura
Molti pazienti prima della procedura sono interessati a come viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali. Pertanto, prima di eseguire la procedura, è necessario considerare in dettaglio le caratteristiche dell'esame.
La procedura prevede la puntura vascolare. Dopo aver installato il catetere, una sostanza speciale viene introdotta nel corpo. Diventa chiaramente visibile ai raggi X.
Va detto che due piscine principali forniscono la circolazione cerebrale. Il primodi cui si chiama carotide. È formato dall'arteria carotide. Il secondo pool è chiamato vertebrobasilar. Questa è l'arteria vertebrale. Il contrasto può essere eseguito in uno dei due pool presentati. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, la sostanza viene iniettata nell'arteria carotide.
L'angiografia con contrasto dei vasi cerebrali viene eseguita utilizzando preparazioni speciali. Contengono iodio. Questo, ad esempio, può essere cardiotrast, urografin, triiodtrast, ecc. I farmaci sono classificati come idrosolubili. Sono somministrati per via parenterale.
La difficoltà nell'eseguire questa procedura risiede nella possibilità di un'allergia allo iodio. Molti pazienti hanno questa caratteristica del corpo. Inoltre, questi farmaci sono nefrotossici. Possono influenzare la funzione renale. Tuttavia, se si sospettano malattie molto gravi, questo esame è essenziale. È prescritto per tumori sospetti, ematomi cerebrali, disturbi circolatori dovuti a coaguli di sangue, aneurisma o restringimento. Inoltre durante la procedura, puoi trovare la fonte dell'emorragia.
Varietà
L'angiografia dei vasi cerebrali può essere di diversi tipi. A seconda del metodo di somministrazione della sostanza, può essere la puntura o il cateterismo. Nel primo caso, la sostanza viene iniettata nella nave attraverso un ago da puntura. Il secondo metodo consiste nel portare l'ago nel letto vascolare richiesto per un esame particolare.
Il contrasto delle navi può essere diverso. Esiste un'angiografia generale, selettiva e superselettiva. Sono diversil'area in cui è inserito il catetere o l'ago da puntura.
Tecnica di visualizzazione
Anche la tecnica di visualizzazione potrebbe differire. In precedenza, veniva eseguita solo la procedura classica. Per questo, sono state riprese una serie di immagini a raggi X. Oggi, il più delle volte ricorrere all'angiografia come TC o RM. Queste sono tecniche moderne che consentono di utilizzare apparecchiature informatiche per presentare un'immagine dello stato dei vasi cerebrali.
L'angiografia TC viene eseguita utilizzando un tomografo. Il risultato viene quindi modulato al computer. Questo ti permette di guardare le navi in 3D.
L'angiografia a risonanza magnetica dei vasi cerebrali (angiografia RM) è anche chiamata senza mezzo di contrasto. Ciò consente di ottenere un risultato affidabile senza il contrasto preliminare del letto vascolare. In alcuni casi, sostanze speciali vengono ancora iniettate nel corpo per aumentare il contenuto informativo dell'esame.
Caratteristiche delle tecniche TC e RM
Le tecniche moderne sono l'angiografia TC o RM. Nel primo caso, la procedura viene eseguita su un tomografo. L'esame viene eseguito utilizzando i raggi X. La dose di radiazioni in questo caso è un ordine di grandezza inferiore rispetto all'approccio classico. Il computer elabora il risultato e fornisce un'immagine tridimensionale dei vasi.
In questo caso, un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena alla curva del gomito, riducendo il rischio di complicanze. Questa procedura è disponibile per pazienti di peso inferiore a 200 kg.
MR-angiografia consente di condurre un esame utilizzando il metodo della risonanza magnetica nucleare. È molto più sicuro. La procedura può essere eseguita anche durante la gravidanza. In questo caso, il mezzo di contrasto potrebbe non essere utilizzato (se c'è un'allergia). Ciò amplia notevolmente la portata della tecnica. In assenza di allergia, la sostanza viene somministrata per aumentare il contenuto informativo dell'esame.
Il metodo non è adatto per la claustrofobia grave e alcune malattie mentali. Il paziente deve rimanere fermo a lungo. In presenza di alcuni tipi di impianti, di alcuni dispositivi, nonché di oggetti metallici nel corpo, la procedura non viene eseguita.
Indicazioni
L'angiografia senza contrasto di vasi cerebrali o altre varietà ha una serie di controindicazioni e indicazioni. Le tecniche di TC e RM sono meno traumatiche per il corpo. Tuttavia, hanno anche una serie di controindicazioni. Le indicazioni per questa procedura possono essere una serie di malattie o il sospetto del loro sviluppo.
La procedura è prescritta per i pazienti che presentano sintomi dello sviluppo di un aneurisma (arterioso o venoso) del cervello. Inoltre, questo esame è necessario se c'è il sospetto della comparsa di una malformazione artero-venosa.
La procedura consente di determinare il grado di restringimento (stenosi) o di blocco (occlusione) dei vasi sanguigni. In questo caso, puoi determinare se c'è uno spazio vuoto in essi. La procedura consente di valutare il grado di cambiamento del tipo aterosclerotico nei vasi cerebrali, nonché di prendere una decisione sulla necessità di un intervento chirurgicointervento.
Considerando ciò che mostra l'angiografia dei vasi cerebrali, si può notare che la procedura sarà anche informativa nello stabilire la relazione di arterie, vene e capillari che si trovano vicino al tumore. Ciò è necessario per pianificare l'accesso durante l'operazione alla neoplasia. Puoi anche controllare la posizione delle clip che vengono applicate alle navi.
Reclami di acufene, mal di testa o vertigini non sono indicazioni per l'angiografia. I pazienti in questo caso dovrebbero consultare un neurologo. Solo dopo aver effettuato altri esami che rivelano una serie di sintomi caratteristici, viene prescritto un esame delle navi. Non è necessario eseguire tale procedura da soli. Dovrebbe essere prescritto da un medico, se necessario.
Recensioni dei medici
Considerando le recensioni sull'angiografia dei vasi cerebrali lasciate dai medici, vale la pena notare l' alto contenuto informativo della procedura. Tuttavia, i medici affermano che tale esame è prescritto come ultima risorsa. Il fatto è che anche i metodi di esame moderni hanno una serie di controindicazioni.
La procedura di contrasto non viene eseguita su pazienti allergici allo iodio o ad altri agenti radiopachi. È inoltre severamente vietato eseguire tale esame durante la gravidanza. Questa affermazione è vera per l'angiografia classica e TC. In questo caso, è consentito eseguire solo l'angiografia dei vasi cerebrali senza contrasto. In questo caso, il paziente non dovrebbe avere controindicazioni specifiche.
In presenza di alcune malattie mentali, la procedura non viene eseguita. Esistono patologie di questo tipo, in cui una persona non può fare a meno di muoversi durante la procedura. Anche una controindicazione è la presenza di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio nella fase acuta. In questo caso, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo.
Prima dell'esame, viene fornito il coagulogramma del paziente. In presenza di deviazioni nella coagulazione del sangue (sia in alto che in basso), la procedura è vietata. Se le condizioni del paziente sono valutate come gravi, anche la procedura non viene eseguita. In altri casi, se ci sono sintomi appropriati, l'esame viene assegnato come uno dei più informativi.
Dove fare il test?
Molti pazienti chiedono dove fare l'angiografia dei vasi cerebrali. Oggi, in quasi tutte le istituzioni mediche regionali. La procedura può essere gratuita oa pagamento. Nel primo caso, puoi sottoporti a un esame, che pagherà l'assicurazione medica. La qualità e le condizioni di tale procedura dipendono dal tipo di contratto stipulato dal paziente. Per fare ciò, è necessario ottenere un rinvio dal medico appropriato.
Puoi anche ottenere un esame di quota gratuitamente. In questo caso, dovrai fare la fila e sottoporti alla procedura nel giorno stabilito. Molto spesso, questa sarà la tecnica classica dell'angiografia. Poiché a volte l'attesa è lunga, cosa in molti casi inaccettabile, e anche per le peculiarità del metodo diagnostico classico (elevata esposizione alle radiazioni), molti pazienti preferisconosottoporsi ad angiografia utilizzando il metodo TC o RM in cliniche a pagamento.
Le moderne attrezzature sono disponibili in molte cliniche a Mosca e nei centri regionali, grandi città della Russia. Quanto costa un'angiografia cerebrale? Nella capitale, puoi sottoporti a un tale esame a un prezzo compreso tra 5 e 12 mila rubli. Il costo dipende dal metodo di esame scelto, nonché dalla gamma di servizi inclusi nel prezzo. In alcuni casi, il prezzo indica che l'angiografia costa 5.000 rubli. Tuttavia, l'introduzione di un catetere o di un ago da puntura, così come i farmaci, devono essere pagati separatamente.
Il feedback positivo dei pazienti viene ricevuto dalle cliniche capitali, ad esempio "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", ecc. Qui vengono utilizzate le attrezzature più moderne. Ciò riduce notevolmente il rischio di complicanze. Allo stesso tempo, la qualità di tale diagnostica sarà di un ordine di grandezza superiore rispetto all'utilizzo dell'approccio classico o di apparecchiature obsolete. La qualità di tale procedura non è inferiore al livello europeo. Allo stesso tempo, il costo degli esami nelle cliniche domestiche sarà di un ordine di grandezza inferiore.
Preparazione
Prima della procedura, dovrai sottoporti a una preparazione per un'angiografia dei vasi cerebrali. Ciò consente di ottenere un risultato accurato del test. Con un'adeguata preparazione, il rischio di complicazioni sarà minimo.
Prima di prescrivere l'angiografia, il medico invierà al paziente un rinvio per un esame del sangue generale e biochimico. Viene anche determinato l'indice di coagulazione del sangue. Allo stesso tempo, tali esami vengono eseguiti non prima di 5 giorni prima dell'angiografia. Avrebbe bisognofornire dati sul gruppo sanguigno e sul suo fattore Rh. Ciò è necessario se si verificano complicazioni durante o dopo la procedura.
Dovrai anche fare un ECG e una fluorografia (va bene un risultato ricevuto non oltre 12 mesi fa).
Prima dell'esame, è severamente vietato assumere alcolici per 2 settimane. Inoltre, una settimana prima dell'esame, è necessario escludere l'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
Il giorno prima della procedura, al paziente viene somministrato un campione di mezzo di contrasto per via endovenosa. È piuttosto piccolo (solo 0,1 ml). Se compaiono prurito, mancanza di respiro e altre manifestazioni allergiche, la procedura non viene eseguita.
Immediatamente prima della procedura (il giorno prima) prendi degli antistaminici. A volte è anche necessario assumere tranquillanti, ma solo su indicazione del medico. 8 ore prima dell'esame, smettere di mangiare e 4 ore prima dell'angiografia non bere acqua. Prima di essere inviato in una struttura medica, è necessario nuotare e radersi il sito di puntura o cateterizzazione. Tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi prima dell'esame.
Alcune sfumature
Ci sono diverse sfumature di come viene eseguita l'angiografia cerebrale. Prima della procedura, il paziente dovrà firmare un consenso a questo esame. Successivamente, viene inserito un catetere per via endovenosa. Le tecniche di TC e RM prevedono la sua introduzione in una vena al gomito. Per 20-30 min. Prima della procedura, vengono somministrati numerosi farmaci. Questi sono antidolorifici, antistaminici e tranquillanti. essoriduce significativamente il disagio.
Dopodiché, il paziente assume una posizione orizzontale. Il suo polso e la sua pressione vengono costantemente misurati con l'aiuto di attrezzature speciali. Successivamente, la pelle viene trattata con un anestetico e viene eseguita una puntura dell'arteria carotide o vertebrale. È piuttosto difficile entrarci. Pertanto, l'arteria femorale viene perforata più spesso. Il catetere viene passato al sito dello studio. Questa è una procedura indolore, poiché i vasi all'interno non hanno terminazioni nervose.
Successivamente, viene iniettato un mezzo di contrasto, riscaldato alla temperatura corporea (volume 8-10 ml). Durante questo, in bocca può apparire un sapore metallico. Il sangue scorre al viso, la sudorazione aumenta. Questo va bene. Questo passerà in pochi minuti. Fanno foto. Il medico li valuta immediatamente. Se sono necessarie ulteriori diagnostiche, viene iniettata un' altra porzione della sostanza e la procedura viene ripetuta nella prospettiva desiderata. Quindi il catetere viene rimosso, viene applicata una benda. Il paziente viene osservato per 6-10 ore. Allora puoi andare a casa.
Dopo aver considerato le caratteristiche dell'angiografia dei vasi cerebrali, puoi farti un'idea di questa procedura.
