Esistono due tipi principali di esami del sangue: clinici (chiamati anche generali) e biochimici. Entrambi i tipi di analisi possono includere un numero diverso di studi. Pertanto, parlano di un esame del sangue generale ed esteso. Questo vale per il primo tipo di ricerca. Nel secondo caso, stiamo parlando di un esame del sangue esteso biochimico e biochimico.
UAC
Nel caso di un esame preventivo, ai pazienti viene prescritto un esame del sangue clinico di routine. In un altro modo, è chiamato "esame del sangue generale (CBC)". Con il suo aiuto, vengono valutati il contenuto di emoglobina, il numero di elementi formati: piastrine, eritrociti, leucociti, vengono determinati la formula dei leucociti, l'indice di colore e la velocità di eritrosedimentazione. Dati questi indicatori, il medico può identificare il processo infiammatorio e stabilirne lo stadio, l'anemia e valutare le condizioni della parete vascolare. Questa è un'analisi non specifica, ovvero, ad esempio, un aumento del numero di leucociti nel sanguenon parlerà di una specifica patologia, ma riferirà sulla sua presenza e sulle condizioni generali del corpo.
Quando è prescritto UAC esteso
Se vengono rilevate anomalie o durante l'esame del sangue di pazienti con malattie già accertate, vengono prescritti studi più specifici. Questi includono un esame del sangue clinico esteso. Quest'ultimo include uno studio più dettagliato della composizione cellulare del sangue. I risultati possono includere indici di eritrociti, leucociti e piastrine.
Ad esempio, se si sospetta un infarto del miocardio, il medico dovrà conoscere la VES, il numero di leucociti, poiché il loro cambiamento indica questa malattia e la durata della malattia può essere determinata dal grado di deviazione dalla norma di questi indicatori. Questi indicatori sono inclusi nel solito elenco di esami del sangue completi.
Se i dati CBC indicano una patologia come l'anemia, per scoprirne la causa, è necessario superare un esame del sangue esteso, compresi gli indici degli eritrociti.
Cosa include l'UAC esteso
L'analisi del sangue avanzata generale può includere i seguenti gruppi di indicatori:
1. Indicatori regolari:
- concentrazione di emoglobina,
- Conteggio RBC,
- leucociti,
- piastrine,
- indicatore di colore,
- ematocrito.
2. Indici RBC:
- volume medio degli eritrociti,
- emoglobina eritrocitaria media (Hb),
- concentrazione media di emoglobina (Hb) ineritrociti,
- normoblasti,
- emoglobina delta.
3. Indici piastrinici:
- conta piastrinica media,
- larghezza della distribuzione delle piastrine in volume,
- trombocrito,
- granulociti immaturi.
4. Leucoformula:
- linfociti,
- neutrofili,
- basofili,
- eosinofili,
- monociti.
5. Test dei reticolociti:
- reticolociti,
- contenuto di emoglobina nei reticolociti,
- frazione di reticolociti immaturi,
- conta reticolocitaria corretta,
- indice di produzione di reticolociti.
Il complesso dei risultati ottenuti dagli studi sugli indicatori del CBC è chiamato emogramma. È una tabella in cui sono indicati gli indicatori, la loro norma, le unità di misura e il risultato dello studio.
Per quali malattie è prescritta una VAO estesa
Esame del sangue generale esteso che il medico prescriverà nei seguenti casi:
- diagnosi di malattie del sistema sanguigno ed ematopoiesi,
- rilevamento di malattie infiammatorie,
- valutazione del trattamento.
È indicato anche per altre patologie. I principali gruppi di malattie per le quali può essere prescritto un esame emocromocitometrico completo esteso sono:
- anemia,
- diatesi emorragica - disturbi emorragici,
- emoblastosi - malattie oncologiche del sangue.
Alcune di queste malattie sono caratterizzate daun cambiamento nel numero di elementi formati (ad esempio, con l'anemia, il numero di globuli rossi diminuisce), alcuni con un cambiamento nella struttura (ad esempio, con l'anemia falciforme), alcuni sono accompagnati da un cambiamento nel numero di cellule del sangue e loro proprietà. L'ultimo gruppo di malattie è chiamato cancro del sangue. Pertanto, l'emogramma include indicatori del numero di cellule del sangue (ad esempio il numero di piastrine) e indicatori di cambiamenti nelle dimensioni e altre proprietà delle cellule (ad esempio, l'ampiezza della distribuzione delle piastrine in volume).
Valori UAC normali
La tabella mostra i valori normali del KLA. La norma di un esame del sangue esteso è un concetto piuttosto arbitrario. Sebbene la composizione del sangue di una persona sia abbastanza costante, molti fattori possono influenzare il risultato. Inoltre, in diversi gruppi di popolazione - bambini, donne incinte, atleti - la norma è leggermente diversa. Pertanto, la decodifica deve essere eseguita da un medico.
| Indicatore | Unità di misura |
Norma donne |
Norma uomini |
| ESR | mm/h |
under 30: 8-15 dopo le 30: non più di 25 |
sotto i 30 anni: 2-10 dopo le 30: non più di 15 |
| Emoglobina | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leucociti | x109 /l |
under 30: 4, 2-9 dopo 30: 3-7, 9 |
under 30: 4, 2-9 dopo le 30anni: 3-8, 5 |
| Eritrociti | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Ematocrito | % |
under 30: 35-45 dopo 30: 35-47 |
under 30: 39-49 dopo 30: 40-50 |
| Reticolociti | % | 2-12 | |
| Volume medio degli eritrociti | fl | 80-100 | |
| Hb media degli eritrociti | pag | 27-31 | |
| Larghezza distribuzione volume RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indicatore colore | 0, 85-1 | ||
| Piastrine | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Volume piastrinico medio | fl | 7, 4-10, 4 | |
Decrittografia UAC estesa
Decifrare un esame del sangue avanzato è un compito difficile anche per un terapeuta. Dovrebbe essere affrontato solo da uno specialista ristretto che indirizza il paziente a questo studio. Dopotutto, la diagnosi non può essere fatta da uno o due indicatori, è necessario prendere in considerazione l'intero complesso di indicatori più segni clinici e studi aggiuntivi.
Ad esempio, considera un indicatore come l'ampiezza della distribuzione delle piastrine in volume. Un nome del tutto incomprensibile per una persona comune, anche se sa che le piastrine forniscono la coagulazione del sangue. Mostra l'eterogeneità delle piastrine nel loro volume. Le piastrine sono dimensionate:
- normale,
- gigante - patologico,
- grande - giovane,
- piccolo - vecchio.
È possibile stabilire che tipo di piastrina è - giovane o vecchia, cioè che non svolge più le sue funzioni - solo dalla loro dimensione - volume. L'indicatore indica quale percentuale del totale è occupata da celle piccole e troppo grandi. Normalmente, non dovrebbero superare il 15-17%. Un cambiamento nell'indicatore indica una patologia nel midollo osseo che porta a un'eccessiva produzione di piastrine, ad esempio policitemia vera, leucemia mieloide, mielofibrosi, trombocitemia essenziale. Tuttavia, un cambiamento in questo indicatore può essere osservato anche in altre patologie, comprese le invasioni da elminti e il morbo di Alzheimer. Pertanto, solo un cambiamento in questo indicatore non può indicare alcuna patologia specifica, ma può solo completare un'intera gamma di studi.
Chimica del sangue
Il lavoro di ciascun organo è accompagnato dal rilascio di determinate sostanze nel sangue: enzimi, ormoni, prodotti metabolici delle cellule. Quando un organo è malato, la quantità o la composizione di queste sostanze nel sangue cambia. Pertanto, l'analisi biochimica ci consentirà di valutare lo stato funzionale di vari sistemi e organi e lo stato del metabolismo in generale.
Quando viene prescritta una AK biochimica estesa
Un esame del sangue biochimico esteso può includere circa 40 indicatori. Tuttavia, non è necessario esaminare il sangue per tutti questi indicatori. Dall'intero elenco, il medico selezionerà quegli studiche ti permetterà di chiarire lo stato di un particolare organo o sistemi. Ad esempio, durante un infarto del miocardio, una grande quantità di determinati enzimi e proteine della mioglobina entra nel flusso sanguigno. Pertanto, l'instaurazione dell'attività degli enzimi AST, ALT, LDH, CP e dei loro isoenzimi informerà il medico della presenza di un infarto e ne indicherà la durata. Questi indicatori sono inclusi nel solito elenco di studi biochimici. Tuttavia, l'indicatore più specifico di infarto miocardico è il livello di troponine nel sangue. Questo test non viene eseguito su tutti i pazienti, è incluso nell'elenco dei test avanzati di biochimica del sangue e viene prescritto solo se si sospetta un infarto.
Il secondo esempio della nomina di un ulteriore studio biochimico è scoprire la causa dell'anemia. Se si sospetta anemia, al paziente verrà eseguito un esame del sangue per il contenuto di ferro, che fa parte di un esame del sangue avanzato.
Cosa include l'AK biochimico avanzato
La solita forma di "analisi del sangue per la biochimica" include circa 20-30 indicatori. Durante lo studio iniziale, il terapeuta spunta solo alcuni indicatori che devono essere indagati. Di solito questi sono: proteine totali, bilirubina totale, glucosio, urea, attività enzimatica - AST, ALT, fosfatasi alcalina.
Se si sospetta una malattia, viene prescritto un esame del sangue esteso per stabilire una diagnosi accurata, che mostri le condizioni di un particolare organo. Ad esempio, se si sospetta l'aterosclerosi, l'elenco dei test includerà, oltre al colesterolo totale: trigliceridi, lipoproteine alta densità (HDL), bassa densità (LDL) e bassissima densità (VLDL). L'elenco può essere ulteriormente ampliato studiando il contenuto di lipoproteina a, apolipoproteina A1, apolipoproteina B.
Decifrare un esame del sangue biochimico
Se necessario, i seguenti studi biochimici possono essere inclusi nell'elenco degli esami del sangue biochimici avanzati:
| Indicatore biochimico | Significato |
| Glucosio (o zucchero nel sangue) | Indicatore del metabolismo dei carboidrati, un marker di problemi nel sistema endocrino o nel fegato. L'indicatore fornisce il controllo della glicemia nel diabete. I pazienti in sovrappeso dovrebbero monitorare questo indicatore ed essere testati più spesso. |
| Bilirubina | Il livello di bilirubina diretta mostra la capacità di drenare la bile dalla cistifellea, il livello di bilirubina indiretta indica la condizione del fegato. |
| Urea (o azoto residuo) | Prodotto di trasformazione delle proteine. Viene escreto dai reni, quindi il livello mostra la loro condizione. |
| Creatinina | Il livello mostra il lavoro dei reni e il metabolismo energetico nel corpo. Considerato in combinazione con urea. |
| Colesterolo (o colesterolo) | Indicatore del metabolismo dei grassi. I pazienti con malattie cardiovascolari dovrebbero monitorare questo indicatore. |
| ACT | Enzima intracellulare, quindi normalmente la sua attività nel sangue è minima. Entra nel sangue (viene rilevata una maggiore attivitànell'analisi) in caso di danno a qualsiasi organo, il più delle volte cuore, fegato, pancreas. |
| ALT | Enzima intracellulare, quindi normalmente la sua attività nel sangue è minima. Entra nel sangue (nell'analisi viene rilevata una maggiore attività) in caso di danni principalmente al fegato. |
| Amilasi | Enzima, un cambiamento nell'attività indica una patologia dello stomaco o del pancreas. |
| GTF | Enzima, un cambiamento nell'attività indica una violazione del fegato, delle vie biliari. |
| LDG | Enzima, le sue diverse isoforme sono localizzate in diversi organi. Pertanto, un cambiamento nell'attività di determinate isoforme indica un danno a un particolare organo, ad esempio LDH4 - il fegato. |
| Fosfatasi alcalina | Enzima, l'attività mostra lo stato dei dotti biliari, delle ossa, dell'intestino, dei reni, della placenta. |
| Proteine totali | Il livello indica l'intensità del metabolismo in generale, la disponibilità di nutrienti. |
| Albumino | Proteine del sangue importanti, livelli bassi indicano disidratazione, livelli alti sono rari. |
| Trigliceridi | Substrati energetici. Indicatore del metabolismo dei grassi. |
| Ferro sanguigno | Fa parte dell'emoglobina dei globuli rossi. Una diminuzione dell'indicatore conferma la diagnosi di anemia da carenza di ferro. |
Procedura di raccolta del sangue
Di solito, per un'analisi generale, il sangue viene prelevato da un dito, e perbiochimico e altri tipi - da una vena. Tuttavia, se è necessaria un'analisi generale dettagliata, sarà necessario più materiale ed è difficile prelevare molto sangue da un dito. Chiunque abbia donato sangue da un dito almeno una volta ricorda quanto sia difficile per un operatore sanitario spremere solo poche gocce.
Per un'analisi estesa, il sangue verrà prelevato da una vena, di solito dalla fossa cubitale o dalle vene dell'avambraccio o della mano. La mano è liberata dai vestiti. Metti un tampone di tela cerata sotto il gomito. La mano è abbassata. Un laccio emostatico (bracciale venoso) viene applicato leggermente sopra il gomito su un tovagliolo o biancheria intima. L'operatore sanitario sente il polso e trova la vena più piena. Quindi devi stringere il pugno più volte, quindi bloccarlo.
Il sangue viene prelevato utilizzando sistemi di aspirazione. Viene raccolto in diverse provette, esternamente diverse per il colore dei tappi. Ogni provetta è progettata per la propria - una o più analisi. Ad esempio, gli studi ematologici vengono eseguiti solo su sangue intero, non coagulato. Per prevenire la coagulazione del sangue, nella provetta vengono aggiunti reagenti speciali. Questi tubi hanno cappucci viola (EDTA) o verdi (eparina). Al contrario, tutte le analisi biochimiche vengono eseguite con siero. Si deposita durante la coagulazione del sangue. Per questo viene utilizzato il biossido di silicio. I tubi di silice hanno i tappi rossi.
Dopo aver prelevato il sangue, il laccio emostatico verrà prima rimosso, solo dopo verrà rimosso l'ago dalla vena. Un batuffolo di cotone imbevuto di alcol viene applicato sul sito della puntura. Devi tenere la mano sul gomito e tenerla così per circa 3-5 minuti. Se la mano non è bloccata correttamente, si formerà un ematoma. Pertanto, non è necessario verificare se il sangue proviene dalla puntura o meno. Tieni la mano per almeno 3 minuti!
