Il sistema immunitario dei bambini è debole e il corpo è spesso attaccato da batteri patogeni. Gli esami di laboratorio consentono di individuarli e prescrivere un trattamento adeguato. I batteri più comuni trovati nei pazienti giovani sono vari tipi di cocchi. A volte l'analisi rivela Klebsiella nei bambini. Cos'è questo batterio e perché è pericoloso per un bambino, proviamo a capirlo.
Cos'è Klebsiella?
Klebsiella sono microrganismi procarioti opportunisti. Fanno parte di una grande famiglia di enterobatteri come Escherichia coli, Salmonella e altri. I batteri sono singoli bastoncini capsulari Gram-negativi. Hanno la forma di un ovale irregolare con una dimensione di 0,3-1,25 micron.
Klebsiella decompone quasi tutti i carboidrati, cresce in un mezzo con cianuro di potassio. Rimangono vitali dopo il trattamento con sapone e preparati battericidi.disinfettanti. A causa della resistenza a molti farmaci antibatterici, questi enterobatteri sono classificati tra i più pericolosi. Muoiono se riscaldati per un'ora a una temperatura di 65 gradi. Sensibile all'azione di soluzioni di cloramina, fenolo.
I microrganismi sono molto diffusi. Si trovano nelle feci umane, nella pelle, nelle mucose delle vie respiratorie. Si trovano nel suolo, nell'acqua, nei prodotti vegetali.
Negli adulti e nei bambini, il batterio Klebsiella provoca polmonite, rinoscleroma, laghi, lesioni degli organi genito-urinari e infezioni intestinali. Gli agenti patogeni sono spesso isolati nella microflora dei neonati subito dopo la nascita. L'infezione dei neonati può portare alla formazione di gravi lesioni del tessuto polmonare, infezioni intestinali, condizioni tossiche e settiche con esito fatale.
Classificazione
Il genere capsulare Klebsiella è diviso in specie biochimiche. I batteri sono classificati in tre tipi principali e diversi tipi aggiuntivi. I principali sono:
- Polmonite da Klebsiella o bastone di Friedlander. Un piccolo coccobacillus che non forma spore. Può essere localizzato singolarmente, in coppia o formare intere colonie (su terreno nutritivo agar). Colpisce principalmente le mucose del tratto respiratorio inferiore, è uno dei principali agenti causali della polmonite. Provoca anche infezioni del tratto urinario, infiammazione purulenta del parenchima epatico, milza. Si verifica nelle infezioni miste. Con le infezioni intestinali nei bambini, lo stafilococco aureo e la Klebsiella si trovano più spesso. Ma l'agente patogeno più comuneprovoca bronchite e bronchipolmonite.
- Klebsiella ozena (bastone di Abel-Levenberg). Provoca malattie delle prime vie respiratorie. L'infiammazione è accompagnata da secrezioni secche e appiccicose che emettono un odore fetido, atrofia della mucosa nasale e dello scheletro. Ozena viene spesso diagnosticata all'età di 8-16 anni. Il processo patologico può diffondersi alla laringe, alla trachea. Spesso porta alla perdita dell'olfatto.
- Rrinoscleroma di Klebsiella (bastone di Frisch-Volkovich). Colpisce le mucose delle vie respiratorie. Noduli bianchi duri con espettorato viscoso compaiono nel naso e nella laringe. Le infiltrazioni compaiono nei bronchi, che in seguito cicatrizzano.
- Klebsiella oxytoca. Colpisce le articolazioni, gli occhi, le membrane del cervello, gli organi del sistema genito-urinario. I bastoncini causano setticopiemia e avvelenamento del sangue.
Nei pazienti giovani, la bacchetta di Friedlander viene rilevata più spesso. Ma la Klebsiella oxytoca si trova raramente nei bambini.
Come un agente patogeno entra nel corpo di un bambino
I bastoncelli patogeni sono considerati l'agente eziologico delle infezioni nosocomiali. L'agente patogeno può arrivare dalle mani del personale infetto, dai cateteri mal trattati. Condizioni extra-ospedaliere, Klebsiella si trova sulla superficie di verdure, pesce congelato e nei prodotti lattiero-caseari. Gli enterobatteri sopravvivono e si moltiplicano anche in frigorifero.
Il motivo della comparsa di Klebsiella nelle feci di un bambino non è sempre una malattia infettiva. Gli enterobatteri possono rimanere a lungo nel corpo di un bambino senza causare cambiamenti patologici. L'agente patogeno può attivarsi a causa dell'uso prolungato di antibiotici, di una cattiva alimentazione e di problemi digestivi.
Ma ancora più spesso Klebsiella nei bambini appare a causa delle seguenti azioni:
- consumo di acqua contaminata e non bollita;
- il bambino mangia frutta e verdura cruda, spesso non ben lavata;
- Il mancato rispetto da parte del bambino di semplici regole igieniche: non lavarsi le mani dopo essere andato in bagno, prima di mangiare, dopo aver camminato;
- Igiene materna inadeguata: non si lava bene il seno prima e dopo la poppata, non si pulisce abbastanza bene le mani;
- contatto stretto con una persona malata: la Klebsiella si trasmette per via aerea, durante gli starnuti, quando si tossisce;
- Usare oggetti di una persona malata: i bambini piccoli mettono in bocca i giocattoli usati da un bambino malato.
Nonostante il fatto che i batteri capsulari siano altamente sopravvissuti, sono necessarie determinate condizioni per la loro crescita attiva. Il gruppo di rischio include:
- neonati;
- prematuro;
- avere malformazioni genetiche o congenite;
- bambini provenienti da famiglie asociali: la madre soffre di alcolismo o tossicodipendenza, controlla male il bambino;
- HIV-positivo;
- malato frequentemente e in cura in ospedale.
In alcuni bambini, la presenza di allergie diventa un ambiente favorevole alla riproduzione di Klebsiella.
Foto clinica
Dopo l'ingresso di batteri capsularicorpo entra in un periodo di incubazione. La sua durata dipende dal tipo di agente patogeno, dallo stato di immunità e da una serie di altre caratteristiche individuali. Il periodo dal momento della penetrazione nel corpo alla comparsa dei primi sintomi può variare da alcune ore a diversi giorni.
Durante il periodo di sviluppo attivo di Klebsiella, i sintomi in un bambino sono leggermente diversi e dipendono dalla localizzazione degli enterobatteri. Se l'agente patogeno ha colpito le vie respiratorie, il quadro clinico sarà il seguente:
- un forte aumento della temperatura;
- febbrile, brividi;
- difficoltà nella respirazione nasale, comparsa di secrezioni mucose con odore fetido;
- arrossamento, gonfiore della laringe;
- la tosse appare prima secca di giorno, poi bagnata di più di notte;
- il bambino non dorme abbastanza, piange ed è cattivo;
- violazione della frequenza e della profondità del respiro.
Quando il tratto gastrointestinale è affetto da Klebsiella nei bambini, si osservano le seguenti manifestazioni cliniche:
- prima parossistica, poi dolore addominale intenso;
- aumento della formazione di gas;
- nausea, non sempre accompagnata da vomito;
- il bambino rifiuta il cibo, anche i cibi preferiti;
- le feci sono disturbate: diventano liquide, frequenti, muco visibile agli occhi, compaiono striature di sangue nelle feci;
- a causa di feci frequenti, l'ano è irritato, si verifica iperemia, a volte una piccola eruzione cutanea;
- si osserva febbre nei bambini debilitati o con prolungata mancanza di cure mediche.
Klebsiella in golabambino
La microflora della bocca comprende un numero enorme di diversi microrganismi. I batteri si ottengono non solo con il cibo, ma anche per inalazione, conversazione. Normalmente, Klebsiella in un bambino di 3 anni o di qualsiasi altra età dovrebbe essere assente. La presenza di enterobatteri indica che nel corpo è in corso un processo infiammatorio.
Il più delle volte nella faringe, in un bambino vengono rilevati polmonite da Klebsiella, oxytoca, ozena, rinosleroma. I batteri causano gravi malattie respiratorie. Secondo le statistiche, il 35,7% di loro è mortale. Diversi tipi di Klebsiella causano alcune malattie.
- Il rinoscleroma di Klebsiella è l'agente eziologico dello scleroma. Questo è un processo infiammatorio che colpisce le pareti delle vie respiratorie con la formazione di noduli del tessuto connettivo (granulomi). Il pericolo della malattia è che inizia a svilupparsi 2-3 anni dopo che il bastone di Frisch-Volkovich è entrato nel corpo. I sintomi sono gli stessi del raffreddore. I genitori iniziano a trattare il bambino da soli, il che complica la situazione.
- Klebsiella ozena provoca l'omonima malattia. È caratterizzato da un processo atrofico delle strutture del naso (mucosa, cartilagine, ecc.). Ozena si verifica raramente nell'1-3% di tutte le malattie nasali. Molto spesso, le ragazze di età compresa tra 7 e 8 anni sono malate. La patologia può causare complicazioni: sinusite, sfenoidite, congiuntivite, cheratite, otite media cronica.
- La polmonite da Klebsiella, nonostante il nome, provoca infiammazione del tessuto polmonare nel 2-4% di tutti i pazienti con patologie polmonari. Ma la malattia è molto pericolosa, soprattutto se si verifica in un bambino. Le ragioni principali per lo sviluppo di Klebsiella pneumoniae nei bambini sono l'immunità troppo debole e le frequenti patologie delle vie respiratorie. La polmonite di Friedländer provoca spesso complicazioni polmonari ed extrapolmonari: pleurite essudativa, ascessi, sepsi.
Klebsiella nelle feci
Klebsiella pneumonia, oxytoca e altri sono rappresentanti della normale flora intestinale, a condizione che il loro numero sia inferiore a 10⁴. A livelli più alti, il batterio capsulare provoca malattie gastroenterologiche.
In un bambino, Klebsiella entra nelle feci dall'intestino. Nell'organo digestivo, gli enterobatteri producono enterotossine. Questi sono batteri polipeptidi che interrompono la capacità di assorbire i nutrienti dal lume intestinale. Questa condizione patologica aumenta significativamente il rischio di squilibrio della flora intestinale e lo sviluppo di altri agenti patogeni. Il principale segno della presenza di enterotossina nell'intestino sono le feci molli e acquose in un bambino.
Oltre all'enterotossina, Klebsiella produce membranotossina. Aumentano la permeabilità della membrana cellulare agli ioni idrogeno, potassio, sodio. Questo porta alla distruzione delle cellule e alla violazione del pH del sangue.
La disbatteriosi nei bambini si sviluppa il più delle volte a causa del fatto che la polmonite da Klebsiella "ospita" l'intestino. Altri batteri patogeni possono anche essere presenti nelle feci di un bambino durante il test. Ciò è solitamente dovuto al fatto che gli enterobatteri capsulari indeboliscono notevolmente il sistema immunitario, il che contribuisce all'attaccamento di infezioni secondarie. I bambini spesso si ammalano di raffreddore, viralemalattie. Un corpo debole è il miglior terreno fertile per Klebsiella.
Klebsiella nei neonati
Il miglior sfondo favorevole per lo sviluppo di Klebsiella è un organismo debole. Pertanto, il più delle volte il batterio colpisce i bambini piccoli, la cui immunità sta appena iniziando a formarsi.
I bambini nati prematuramente sono più inclini alle malattie infettive di altri. Il pericolo è che il processo patologico nei bambini deboli progredisca a un ritmo accelerato. L'infezione di solito si verifica immediatamente dopo la dimissione. La sterilità dell'ospedale cambia bruscamente in condizioni normali, è difficile per il corpo resistere a un tale numero di microbi. Nei bambini prematuri, Klebsiella può causare contemporaneamente disturbi intestinali e polmonite.
Ma Klebsiella si trova spesso nei bambini nati a termine. I sintomi dei batteri capsulari sono gli stessi dei disturbi intestinali:
- Il bambino inizia a defecare frequentemente, con feci sempre più molli.
- Il colore delle feci cambia, diventa giallo-verde. Si osservano muco, frammenti di cibo non digerito (se il bambino è già su cibi complementari), striature di sangue. Appare un odore acido specifico.
- Abbondante rigurgito "fontana". Un tale sintomo dovrebbe allertare i genitori, si verifica solo quando l'intestino è colpito da microbi patogeni.
- Gonfiore. Quando completa la costruzione, il bambino inizia a piangere, è costantemente cattivo.
- Quando si verifica Klebsiella in un bambino, si osserva spesso un aumento della temperatura in un anno. essoprova che esiste già l'immunità e che il corpo sta cercando di combattere l'agente patogeno.
Come viene fatta la diagnosi
Con sintomi simili allo sviluppo di malattie respiratorie o patologie degli alloggi e dei servizi comunali, è necessario mostrare immediatamente il bambino al pediatra. L'automedicazione, soprattutto per i neonati, può essere fatale.
Il dottore prima di tutto fa un'anamnesi. Dai sintomi, puoi capire quale sistema è colpito dagli enterobatteri. Dopo l'esame obiettivo, il medico ordina vari esami di laboratorio:
- Semina su terreno nutritivo. Nelle feci di un bambino, la Klebsiella per la polmonite viene rilevata utilizzando un'analisi per la disbatteriosi. Il test mostra anche la presenza di resistenza ad alcuni farmaci antibatterici. I risultati sono la base per determinare l'antibiotico con cui verrà effettuata la terapia.
- Macchia di Gram. Il metodo consente di classificare i batteri in base alla struttura e alla parete cellulare in gram-positivi e gram-negativi. Il metodo permette di differenziare Staphylococcus pneumococcus da Klebsiella pneumonia.
- I metodi sierologici consentono di determinare il tipo di patogeno e la presenza di anticorpi contro di esso. Il biomateriale studiato è il sangue di una vena. Nei bambini molto piccoli, uno studio del genere viene svolto raramente.
- Coprogramma. Con l'aiuto del metodo, viene diagnosticata la malattia, le caratteristiche del processo infettivo. L'analisi è prescritta a qualsiasi età.
Quando si conferma la presenza di Klebsiella nel corpo nei bambini, il trattamento viene prescritto tenendo conto del tipobatteri, l'età del bambino. La terapia antibatterica viene eseguita sotto la stretta supervisione di un pediatra. In alcuni casi, viene eseguito in modo permanente.
Klebsiella in un bambino: come trattarla?
Le tattiche terapeutiche dipendono dall'età del paziente, dalle caratteristiche del decorso e dallo stadio della malattia. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale, ad eccezione dei neonati con patologie congenite o con un'immunità molto debole.
Il trattamento viene effettuato con l'ausilio di farmaci antibatterici. Ma i bambini non dovrebbero usare antibiotici perché hanno un gran numero di effetti collaterali. sono sostituiti da batteriofagi. Caratteristiche della terapia con Klebsiella con batteriofagi:
- il farmaco va assunto tre volte al giorno prima dei pasti (per 20-30 minuti), se il bambino viene allattato al seno, puoi bere il medicinale prima di allattare;
- la dose singola massima per i bambini dalla nascita ai sei mesi è di 5 ml;
- 6-12 mesi - 10 millilitri;
- da uno a tre anni - 15 ml;
- da tre a sette - 20 ml;
- Per i bambini di età superiore ai sette anni, una singola dose viene calcolata in base al peso.
Klebsiella in un bambino di età pari o superiore a 2 anni viene trattato con farmaci antibatterici sicuri. I più efficaci sono le cefalosporine ("Cefazolin", "Cefalexin") e i fluorochinoloni ("Ciprofloxacin"). Possono essere prescritte anche penicilline (Amoxiclav), ma sono considerate meno efficaci.
I probiotici hanno dimostrato di ripristinare e rafforzare la microflora naturale: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex per bambini", "Acipol", "Probifor" e altri. I probiotici vengono bevuti durante la terapia antibiotica e altre due settimane dopo la fine.
Trattamento patogenetico in corso:
- FANS (antipiretici): Paracetamolo, Nurofen;
- immunomodulatori: "Kipferon", "Genferon Light";
- antistaminici: Zodak, Zyrtec.
Trattamento sintomatico:
- per il vomito, "Motilium" è prescritto in sospensione, i bambini dai 12 anni possono essere in compresse;
- con diarrea prendi "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- in caso di disidratazione, al bambino vengono somministrati i regolatori dell'equilibrio idrico ed elettrolitico Regidron, Hydrovit.
Conseguenze
Con un trattamento tempestivo e adeguato di Klebsiella nei bambini, la prognosi è favorevole. Con la presentazione tardiva o la mancanza di terapia, l'infezione si diffonde rapidamente e provoca sepsi, una condizione pericolosa, soprattutto per un bambino. Oltre alla risposta infiammatoria sistemica, potrebbero esserci altre gravi conseguenze:
- Una delle complicazioni comuni dei batteri capsulari nell'intestino è la dispepsia cronica. La malattia è accompagnata da nausea, vomito, dolore costante all'epigastrio, sanguinamento in diverse parti dell'intestino.
- Nei neonati con terapia Klebsiella inadeguata, può svilupparsi diatesi emorragica. La malattia è caratterizzata da vomito di sangue, feci catramose, emorragie interne.
- Meningite ed edema cerebrale.
- Insufficienza polmonare acuta.
Anche dopo una terapia ben condotta, sono notevolmente indebolitifunzioni protettive del corpo. i bambini piccoli vengono spesso reinfettati. Il pericolo sta nel fatto che l'agente patogeno è diffuso e altamente resistente. Per evitare che si ripetano, è necessario monitorare attentamente l'igiene, lavare frutta e verdura ed è meglio sottoporle a trattamento termico. All'inizio, proteggere il bambino da grandi folle di persone, dal contatto con i portatori di infezioni trasmesse dalle goccioline nell'aria.
Ad oggi non sono stati sviluppati vaccini contro la Klebsiella. La principale misura preventiva è l'igiene e il rafforzamento dell'immunità del bambino.
