Lo strato interno dell'organo riproduttivo è ricoperto di endometrio. L'endometrite è un processo infiammatorio di questo strato. Un gran numero di donne affronta questa patologia. Può essere provocato da studi diagnostici intrauterini, aborti, ma il più delle volte l'endometrite viene diagnosticata dopo il parto.
La funzione dell'endometrio è la creazione di determinate condizioni per attaccare un uovo fetale all'utero. Attraverso i vasi dell'endometrio, il nascituro riceve ossigeno. Pertanto, è molto importante che questo strato si riprenda senza conseguenze dopo il parto.
Cos'è l'endometrite?
L'endometrite dopo il parto influisce negativamente sulle gravidanze successive, perché per il normale portamento di un bambino è molto importante che la mucosa sia piena.
Durante il ciclo mestruale, l'endometrio cambia, creando condizioni ottimali per la gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, lo strato endometriale viene eliminato (escreto con le mestruazioni), lasciandolosolo lo strato di crescita. Dopo la fine delle mestruazioni, le cellule dello strato germinale iniziano a dividersi e l'endometrio è di nuovo pronto per ricevere un uovo fecondato.
Se dopo il parto l'organo riproduttivo si infiamma, tutti i processi che si verificano in esso vengono violati. Una donna può sviluppare varie complicazioni nei successivi tentativi di concepimento.
Se passiamo alle statistiche, l'endometrite si verifica nel 2-4% delle donne in travaglio e, dopo un taglio cesareo, il rischio di sviluppare patologie è ancora più alto - 10-20%.
Eziologia del fenomeno
Dopo il parto, la cavità intrauterina è una ferita sanguinante aperta. Le cellule epiteliali ripristinano lo strato interno dell'organo genitale dopo circa un mese e mezzo. Fino ad allora, il rischio di infezione è molto alto. Gli agenti causali del processo infiammatorio sono costantemente presenti nel corpo di una donna, ma iniziano a moltiplicarsi attivamente solo in determinate condizioni. Il parto è solo le condizioni in cui la flora patogena diventa attiva.
Le cause dell'endometrite dopo il parto sono diverse, ma molto spesso i medici distinguono quanto segue:
- Diminuzione dell'immunità femminile. Le ultime settimane di gravidanza e qualche tempo dopo il parto, l'immunità della donna non è nelle migliori condizioni, quindi è difficile per il corpo combattere l'infezione da solo. Il ripristino del livello di immunità precedente richiede diversi giorni, da 5 a 10, a seconda del metodo di consegna.
- Intervento chirurgico nell'organo riproduttivo. Oltre al fatto che l'immunità è ridotta, l'incisione chirurgica è soggetta a un'infezione primaria. Dopointervento chirurgico, l'utero si contrae peggio, il che significa che l'autopulizia è quasi impossibile, il che aumenta il rischio di sviluppare endometrite dell'utero dopo il parto.
Contribuisci anche allo sviluppo della patologia:
- Foci cronici di infezione nel corpo.
- Processi infiammatori degli organi interni.
- Malattie endocrine e disordini metabolici.
- Lesioni all'endometrio, provocate dall'uso prolungato di contraccettivi intrauterini, aborti spontanei, aborti o curettage diagnostici prima della gravidanza.
- Complicazioni durante la gravidanza. Polidramnios, minaccia di aborto spontaneo, esacerbazione di malattie croniche, insufficienza istmico-cervicale, infezioni acute, placenta previa: tutto ciò può dare impulso allo sviluppo dell'endometrite dopo il parto. Inoltre, anche la diagnostica invasiva, oltre a suturare la cervice, può provocare questo disturbo.
- Complicazioni durante il parto. Travaglio prolungato, lungo periodo anidro, abbondante perdita di sangue, separazione manuale della placenta e placenta e così via.
- La nascita di un bambino infetto nell'utero.
- Difficoltà nel periodo postpartum. Le cause dell'endometrite dopo il parto possono trovarsi in violazione delle regole di igiene postpartum, riposo a letto troppo lungo, scarsa involuzione dell'organo riproduttivo.
Devo dire che ogni singolo fattore non può portare all'endometrite, ma nella loro totalità aumenta la probabilità di sviluppare la malattia.
Segni di endometrite postpartum
Nel corpo femminile, l'endometrite dopo il parto può manifestarsi in forma acuta o cronica. Il quadro clinico varia a seconda della forma della malattia. L'endometrite acuta dopo il parto è accompagnata da segni vividi, che consentono una diagnosi e un trattamento tempestivi del processo patologico. Nella forma cronica, i sintomi sono sfocati e lievi. Spesso le donne non attribuiscono importanza a tali sintomi, cancellandoli per il periodo postpartum, ritardando così la visita dal ginecologo. Tale negligenza può portare a conseguenze irreversibili.
Inoltre, i segni di endometrite dopo il parto dipendono direttamente dalla gravità della malattia.
Con un decorso lieve, i sintomi iniziano a comparire nella prima settimana dopo il parto.
In questo caso, l'endometrite dopo il parto presenterà i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura corporea;
- tachicardia;
- un aumento delle dimensioni dell'utero, dolore nella localizzazione dei linfonodi;
- avvistamento prolungato;
- a volte le secrezioni si accumulano nella cavità dell'organo riproduttivo.
La forma grave della malattia inizia a manifestarsi clinicamente nei primi 2-3 giorni dopo la nascita. Molto spesso, si osserva un decorso grave della malattia dopo un parto o un'operazione difficili.
In questo caso, l'endometrite dopo il parto presenterà i seguenti sintomi:
- febbre da riassorbimento purulento;
- dolore nell'utero;
- pus in lochia;
- la scarica passa dall'utero alla piometra;
- anemia.
Inoltre, i sintomi dell'endometrite nelle donne dopo il parto si manifestano nel deterioramento delle condizioni generali:
- debolezza;
- mal di testa;
- perdita di appetito;
- insonnia;
- dolore al basso ventre.
Endometrite dopo taglio cesareo
I sintomi e il trattamento dell'endometrite dopo il parto dipendono dalla modalità di consegna. L'estrazione chirurgica del bambino è accompagnata da circostanze che non si verificano durante il parto naturale:
- Per estrarre il bambino, viene tagliata la parete dell'utero, il che facilita notevolmente il percorso degli agenti infettivi verso la mucosa uterina. Inoltre, se la sutura si infetta, l'infezione può diffondersi ad altri strati dell'organo riproduttivo, quindi il decorso dell'endometrite dopo il taglio cesareo è piuttosto grave.
- Il materiale di sutura utilizzato dai medici può essere rifiutato dal corpo della donna e la presenza di una sutura altera le contrazioni uterine, il che porta al fatto che la lochia indugia nella cavità e diventa un terreno fertile per i batteri.
- Dopo un taglio cesareo, una donna ha una carenza di glucocorticosteroidi, che riduce significativamente le difese immunitarie. Inoltre, una donna sintetizza l'istamina in grandi quantità, provocando un conflitto intracellulare, che compromette anche la capacità del corpo di resistere alle infezioni.
Una donna ha il rischio di sviluppare endometrite con qualsiasi metodo di parto, ma dopo un taglio cesareo è più alto:
- Il corpo diventa più vulnerabile a causa della ridotta attivitàforze protettive.
- Una donna ha patologie che hanno costretto i medici a eseguire un taglio cesareo: diabete, problemi renali, disordini metabolici e così via.
- Durante il parto, la donna ha perso molto sangue.
- Polidramnios.
- Trasgressione delle regole settiche e antisettiche da parte degli operatori sanitari durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.
Endometrite acuta
Come già accennato, i sintomi e il trattamento dell'endometrite nelle donne dopo il parto dipendono dalla forma della patologia.
Nell'endometrite acuta, una donna lamenta i seguenti sintomi:
- temperatura molto alta - fino a 39 gradi;
- dolore al basso ventre, che può irradiarsi all'osso sacro;
- scarico purulento, sieroso o sieroso-purulento;
- debolezza e debolezza generale.
È molto importante prestare attenzione allo scarico. Normalmente, dopo il parto, lo spotting può essere osservato per un paio di giorni, quindi il loro numero diminuisce gradualmente, diventano marroni o giallastri. Verso l'ottava settimana, tutte le scariche si fermano completamente. L'endometrite acuta è accompagnata da secrezioni abbondanti e, in presenza di pus, possono diventare verdi.
Endometrite cronica
L'endometrite cronica dopo il parto è accompagnata da:
- temperatura non decrescente;
- emorragia uterina periodica;
- scariche che hanno un odore putrido;
- dolore durante la defecazione.
Misure diagnostiche
Il trattamento dell'endometrite postpartum dovrebbe iniziare dopo una diagnosi approfondita:
- Interrogare il paziente su sintomi e reclami, oltre a raccogliere informazioni su malattie infettive passate.
- Esame generale: misurazione del polso, della temperatura e della pressione sanguigna, nonché palpazione dell'utero.
- Esame della cervice sulla poltrona ginecologica.
- Palpazione dell'utero per determinarne le dimensioni e il grado di dolore.
- Utero a ultrasuoni: fornisce informazioni sulla presenza di tessuti placentari e coaguli di sangue nell'organo riproduttivo e ne indica anche la dimensione esatta.
- Esami di laboratorio: sangue, striscio, coltura batterica.
Principi di trattamento
Il trattamento dell'endometrite postpartum può essere conservativo o chirurgico.
Se una donna non è stata ancora dimessa dall'ospedale di maternità al momento dell'esordio della malattia, viene trasferita in un reparto speciale dove vengono osservate le donne che hanno avuto alcune complicazioni postpartum. Se una donna trova segni di endometrite già a casa, dovrebbe essere ricoverata in ospedale nel reparto di ginecologia.
Il principale trattamento conservativo della patologia è l'uso di farmaci antibatterici. Va tenuto presente che la donna sta allattando il bambino. Se le condizioni della paziente sono gravi, l'allattamento al seno dovrebbe essere riconsiderato.
Oltre alla terapia antibiotica, vengono prescritti altri farmaci:
- Per migliorarela contrattilità dell'utero è prescritta ossitocina dopo l'introduzione di "No-shpa". Allo stesso tempo, il deflusso delle secrezioni uterine migliora, l'area della superficie della ferita viene ridotta e i prodotti di decomposizione vengono assorbiti peggio nel sangue. Inoltre, per migliorare la contrattilità dell'organo genitale, è possibile applicare all'utero un termoforo freddo.
- Farmaci immunocorrettivi - "Kipferon", "Viferon", immunoglobulina umana. Se le infezioni virali del paziente peggiorano, vengono prescritti agenti antivirali.
- Terapia sintomatica - antidolorifici.
Nella forma cronica della malattia, le misure terapeutiche sono le seguenti:
- sanificazione del focolare;
- rimuovere la sinechia;
- terapia ormonale volta a stabilizzare i livelli ormonali.
La fisioterapia aiuta ad alleviare il decorso della malattia:
- Trattamento della corrente di interferenza Nemeck - frequenze basse e medie utilizzando quattro elettrodi.
- Correnti pulsate a bassa frequenza - prescritte per la riabilitazione precoce.
- Agopuntura - simula la funzionalità del sistema immunitario.
Per quanto riguarda le terapie radicali, nei casi gravi prescritti:
- isteroscopia;
- aspirazione-vuoto;
- lavare la cavità dell'organo genitale con antisettici.
Tali procedure non vengono eseguite nei seguenti casi:
- shock settico;
- fallimento della sutura dopo taglio cesareo;
- purulento-processi infiammatori al di fuori dell'organo riproduttivo;
- pelvioperitonite o peritonite.
Trattamento con rimedi popolari
Come viene trattata l'endometrite dopo il parto con mezzi non tradizionali? Per il trattamento di una forma acuta della malattia, le donne sono incoraggiate a lavarsi con decotti a base di erbe.
Ad esempio:
- corteccia di quercia;
- radice marshmallow;
- braccialetto.
Queste procedure alleviano bene il dolore. Per preparare il farmaco, devi prendere tutte le erbe in proporzioni uguali, macinare e mescolare accuratamente. Un cucchiaio della raccolta deve essere versato con un bicchiere di acqua bollente, messo sul fuoco e fatto bollire a fuoco basso per 15 minuti. Quindi insistere, filtrare e utilizzare come previsto.
L'infiammazione nell'utero allevia una miscela di trementina, fiori di altea e lardo, che viene applicata sul basso addome.
L'infiammazione uterina è ben curata dalla corteccia di olmo, un decotto di cui viene preparato in modo simile alla ricetta proposta sopra.
L'endometrite cronica dopo il parto, secondo i pazienti, è ben trattata con la seguente raccolta:
- Foglie di betulla, foglie di polsino, mirtilli, fiori di geranio, tanaceto, viola, camomilla, corteccia di quercia.
- Radice di alpinista serpente, calendula, piantaggine, achillea, timo, frutto di ciliegia d'uccello, agrimonia.
- Radice di altea, assenzio, germogli di pioppo tremulo.
Gli ingredienti per i decotti dovrebbero essere presi in quantità uguali, quindi aggiungere un bicchiere di acqua bollente a un cucchiaio della raccolta. Conservare il decotto pera fuoco basso per 15 minuti, quindi filtrare e utilizzare come doccia o bagno.
Possibili conseguenze
Se non c'è un trattamento tempestivo dell'endometrite, si sviluppa la metrite. La metroendometrite è un'infiammazione dello strato basale dell'endometrio e del miometrio adiacente.
Una malattia così complicata è divisa in tre fasi:
- Sono interessati solo gli isolotti endometriali e la guaina. Nello strato muscolare dell'utero si osserva un processo infiammatorio reattivo: i vasi sanguigni si espandono, i tessuti si gonfiano e si verifica un'infiltrazione di piccole cellule.
- Oltre a quanto sopra, sono interessati gli strati più profondi.
- La lesione infettiva è coperta da parametrio e perimetria, si sviluppa la pelvioperitonite.
La forma cronica di metroendometrite porta quasi sempre all'infertilità.
Con una forma protratta di patologia, possono svilupparsi salpingiti e ooforiti - il processo infiammatorio si diffonde alle tube di Falloppio e alle ovaie.
Inoltre, le seguenti pericolose patologie possono essere complicanze dell'endometrite:
- La tromboflebite è un processo infiammatorio che colpisce i vasi sanguigni nella regione pelvica;
- ascesso pelvico - un focolaio purulento contagioso che ha le sue pareti;
- sepsi.
Misure di prevenzione
Per ridurre il rischio di sviluppare endometrite postpartum, devi rispettare i seguenti principi:
- Pianifica e preparati per la gravidanza. Una donna prima dell'esordiola gravidanza dovrebbe identificare e curare tutte le malattie ginecologiche croniche.
- Registrazione tempestiva presso la clinica prenatale. Periodo consigliato - fino a 12 settimane.
- Controlli periodici preventivi da parte di un ostetrico-ginecologo. Nel 1° trimestre, questo deve essere fatto una volta al mese, nel 2° trimestre - una volta ogni 2 settimane, nel 3° trimestre - una volta alla settimana.
- Segui le regole dell'alimentazione dietetica. La dieta di una donna incinta dovrebbe essere moderata in carboidrati e grassi e sufficiente in alimenti proteici. Si raccomanda di escludere cibi grassi, fritti, dolci e amidacei, mangiare più latticini, carne e legumi.
- Praticare la fisioterapia per le donne in gravidanza. Viene mostrata un'attività fisica minore: camminata, stretching, esercizi di respirazione. Devi fare circa mezz'ora al giorno.
Di non poca importanza nella prevenzione dell'endometrite postpartum è il parto corretto:
- Devono essere valutate le indicazioni e le controindicazioni al parto vaginale o al taglio cesareo.
- Esame della placenta per difetti e integrità dei tessuti.
- Somministrazione di farmaci antibatterici per parto anidro prolungato e taglio cesareo.
Conclusione e conclusioni
Per quanto riguarda la prognosi dell'endometrite postpartum, le forme lievi e moderate della malattia con un approccio al trattamento competente si concludono con il recupero e la piena conservazione della funzione riproduttiva. In forma grave scompensata, sono possibili complicazioni: condizioni settiche,perdita di un organo riproduttivo e persino la morte. Ecco perché i medici raccomandano vivamente alle future mamme di essere attente alla propria salute sia prima che dopo il parto. Un'adeguata preparazione alla gravidanza, la sua gestione competente, il rispetto di tutte le regole durante il parto e la prevenzione postpartum dell'endometrite: queste sono le principali precauzioni che ridurranno la probabilità di sviluppare l'endometrite e consentiranno a una donna di godersi appieno la sua maternità.
