Per la maggior parte di noi, le reazioni allergiche sono spiacevoli, ma non pericolose per la vita e la salute. Tuttavia, una tale affermazione sarà errata in relazione all'edema di Quincke. Cosa si nasconde sotto questo nome, vi invitiamo a scoprirlo ulteriormente. Considera anche le cause di questa reazione, il primo soccorso e le indicazioni per il trattamento.
Cos'è questo?
Cos'è l'angioedema? Questa è una reazione patologica e sproporzionata del sistema immunitario a una sorta di stimolo esterno. Di conseguenza, il corpo produce istamine e prostaglandine, sostanze specifiche responsabili della risposta immunitaria all'infiammazione. In particolare, aiutano ad aumentare la permeabilità dei piccoli vasi (capillari). La linfa da loro inizia a fluire nei tessuti circostanti.
Come inizia l'edema di Quincke? Di conseguenza, con il passaggio della linfa nei tessuti degli organi che circondano i vasi. Una tale reazione errata del corpo a un irritante era nota alla medicina molti secoli fa. Ma è stato scientificamente studiato non molto tempo fa. Il nome della reazione è stato dato dal nome del fisiologo tedesco Heinrich Quincke, che ha descritto similicasi patologici dalle osservazioni dei suoi pazienti alla fine del 19° secolo. Fu lui a sviluppare i primi metodi efficaci per curare questa condizione.
Nomi sbagliati
Puoi leggere dell'edema di Quincke in ICD 10 - la classificazione internazionale delle malattie. Oltre alle descrizioni corrette, scientifiche e errate di questo stato vengono ancora utilizzate:
- Edema angioneurotico. Una descrizione non proprio accurata. Il fatto è che in precedenza si credeva che tale gonfiore fosse causato da una disfunzione dei nervi che controllano la costrizione e l'espansione dei vasi sanguigni.
- Tumore di Quincke. Appropriato, ma scorretto. Un nome del genere contraddice completamente la descrizione dell'edema di Quincke nell'ICD 10. Questo non ha nulla a che fare con i veri tumori dei tessuti. Rappresentano una crescita anormale del tessuto cellulare, non un gonfiore causato da un'eccessiva secrezione linfatica.
A volte questo gonfiore viene chiamato orticaria gigante. Ma anche questo non è il nome giusto. L'edema di Quincke è ancora molto più pericoloso. E presenta differenze significative. In particolare, il paziente è completamente privo di prurito, che è così caratteristico dell'orticaria. Un' altra caratteristica distintiva è l'assenza di un'eruzione cutanea (succede non solo con l'orticaria, ma anche con altre reazioni allergiche).
Se premi sull'area gonfia, continuerà a rimanere tesa - non formerà un buco. Il colore della pelle con un tale gonfiore non cambia, rimane lo stesso.
Caratteristica di reazione
Che aspetto ha l'edema di Quincke, puoi scoprirlo guardando le foto in questoarticolo. Colpisce molti tessuti, compresi gli organi interni. Tuttavia, molto spesso può essere visto sui tessuti esterni (pelle, muco) della metà superiore del corpo: viso e collo. Inoltre "seleziona" posizioni come arti e genitali.
Ma la cosa più pericolosa è la comparsa di tali reazioni sugli organi dell'apparato respiratorio e delle meningi. Qui, tali complicazioni dell'edema di Quincke come il soffocamento e l'incidente cerebrovascolare diventano reali. Se le cure mediche necessarie non vengono fornite in tempo, una reazione allergica può essere fatale.
Ma non pensare che l'edema di Quincke sia una forma comune di allergia. Secondo le statistiche, questi casi complessi non rappresentano più del 2% della massa totale delle reazioni allergiche nel corpo. Ma tale edema non è un esempio di una malattia esotica. La possibilità di incontrarlo in prima persona è piuttosto alta. Le stesse statistiche mediche mostrano che ogni 10 persone nel mondo ha sperimentato l'edema di Quincke in una diversa forma di gravità.
Sviluppo
Reazione allergica L'edema di Quincke si verifica in pazienti di tutte le età. Tuttavia, qui i bambini e le giovani donne sono a rischio. Naturalmente, c'è un rischio maggiore di sperimentarlo nelle persone che sono generalmente soggette ad allergie. Ma l'edema di Quincke può svilupparsi anche in una persona che non appartiene a categorie di rischio.
È anche impossibile nominare la velocità media di propagazione di una tale reazione. In alcuni casi, l'edema più forte può comparire in pochi minuti. E negli altri casi luiprogredisce nell'arco di diverse ore o anche di diversi giorni. Dipende sia dal tipo di allergene che dal tempo della sua esposizione al corpo.
Anche la durata del periodo durante il quale l'edema non scompare può essere individuale. In alcuni casi, non scompare entro una settimana. Se il periodo supera le 6 settimane, ha senso parlare di angioedema cronico.
Una persona è soggetta a tale reazione allergica, a partire dai primi giorni della sua vita. Le cause dell'edema di Quincke nei bambini sono l'alimentazione con miscele artificiali, l'aggiunta di latte vaccino alla dieta, l'assunzione di una serie di farmaci.
Nei primi mesi di vita, la reazione è vissuta dal corpo molto più duramente che nel periodo della vita adulta. Pertanto, la maggior parte degli esiti letali della malattia, sfortunatamente, si osservano tra i bambini. Ancora più importante, nei bambini piccoli sono più comuni forme gravi di edema, che colpiscono le mucose dello stomaco e le meningi. In alcuni casi, questa reazione allergica è combinata con l'asma bronchiale.
Cause comuni
Come con altri tipi di reazioni allergiche, l'angioedema inizia, si sviluppa in risposta ad allergeni - varie sostanze:
- Elementi di vari prodotti alimentari: noci, frutta, proteine del latte e delle uova, cioccolato, prodotti ittici, miele, numerosi additivi alimentari - coloranti, conservanti, es altatori di sapidità, ecc.
- Medicinali, tra cui vanno evidenziati antibiotici, vitamine del gruppo B, bromuri, anestetici, aspirina, ioduri, un gruppo di farmaci antiipertensivi.
- Tossine e veleni (soprattutto veleni per insetti).
- Lana animale.
- Pianta polline.
- Prodotti chimici domestici o industriali - trementina, fenolo, ecc.
- Forfora, polvere.
- Vari microrganismi - batteri, funghi, virus.
Naturalmente, in relazione a ciascun paziente, l'allergene è individuale. Può essere qualsiasi sostanza assolutamente sicura per le altre persone. Le reazioni allergiche più rapide e gravi si sviluppano, di regola, in risposta al veleno di insetti e serpenti.
Ci sono anche fattori indiretti che contribuiscono allo sviluppo dell'edema di Quincke in forma grave. Queste sono una serie di malattie degli organi interni, patologie endocrine e invasioni da elminti.
Non dimenticare che esiste una categoria di rischio: le persone con una predisposizione ereditaria a una reazione allergica sotto forma di edema di Quincke. Possono svilupparlo anche senza allergeni visibili. Ad esempio, durante uno stress grave o in risposta a un'ipotermia.
Sintomi
Consideriamo come si manifesta l'edema di Quincke. La reazione inizia con:
- Gonfiore e notevole aumento delle dimensioni dei tessuti molli del viso e del collo. In alcuni casi, il viso del paziente si gonfiava così tanto da sembrare una palla o un palloncino. Invece degli occhi, possono rimanere delle fessure. In alcuni casi, il paziente non riesce ad aprire gli occhi.
- In alcuni casi, l'edema passa ulteriormente alle mani, colpisce le aree delle dita, dei piedi e appare sul torace. Cioè, colpisce tutti gli strati della pelle,comprese le membrane mucose e il tessuto sottocutaneo.
- In rari casi, può interessare il tratto digestivo e le articolazioni. Una reazione simile si osserva principalmente se gli allergeni entrano nello stomaco insieme al cibo o se (allergeni) sono farmaci.
- È impossibile non notare segni come diminuzione della pressione, aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare, tachicardia.
- La coscienza potrebbe confondersi, la coordinazione potrebbe essere disturbata. Il paziente può notare paura, ansia e ansia senza causa.
Si noti che nella metà dei casi l'edema di Quincke è anche accompagnato da orticaria. Si esprime come segue:
- Prurito della pelle.
- Indossando.
- Congiuntivite.
- La comparsa di vesciche di varie dimensioni.
Sintomi preoccupanti
Rileviamo anche casi specifici di edema, quando il paziente necessita di cure mediche urgenti.
Il fatto che l'edema inizi a svilupparsi nel tratto respiratorio superiore (laringe, trachea, bronchi, membrane mucose del rinofaringe e della faringe) dice quanto segue:
- Forte mal di gola.
- Presenza di tosse "abbaiante".
- Difficoltà a respirare (soprattutto durante l'inalazione).
- Problemi vocali.
- La pelle prima diventa rossa e poi blu. Potrebbero esserci anche delle emorragie dovute a capillari rotti a causa della pressione.
Se l'edema passa ai tessuti degli organi del tratto respiratorio superiore, è pericoloso che il paziente muoia per asfissia. Lo sviluppo dell'edema di Quincke sulla membrana mucosa della laringe è tipico per 1/4 dei pazienti.
Se sul visoforma gastrointestinale di edema, la difficoltà è che è facile confonderlo con un disturbo dell'apparato digerente. Il paziente si lamenterà di quanto segue:
- Dolore acuto nella zona epistragale.
- Vomito.
- Diarrea.
- Nausea.
- Difficoltà a urinare.
Questi sintomi non dovrebbero essere ignorati, perché solo uno specialista qualificato può fare una vera diagnosi al paziente. Se vengono ignorati, l'edema di Quincke può trasformarsi in peritonite, che è pericolosa con esito fatale.
Un' altra forma preoccupante di edema colpisce le meningi. I sintomi principali qui sono abbastanza simili a quelli della meningite. Si nota quanto segue:
- Paura del suono e della luce.
- Forti mal di testa.
- Intorpidimento dei muscoli occipitali (una persona non può premere il proprio mento sul petto).
- Vomito e nausea.
- Visione e linguaggio alterati.
- Paralisi.
La forma articolare di edema non è pericolosa per la vita. Con esso, colpisce le sezioni sinoviali delle articolazioni. Ciò si esprime in una diminuzione della mobilità di quest'ultima, la sindrome del dolore.
Tutti i genitori devono conoscere le manifestazioni dell'edema di Quincke nei bambini piccoli: per i bambini è pericoloso perché il bambino non è ancora in grado di spiegare cosa gli sta succedendo. I seguenti segnali sono considerati allarmanti:
- Zona nasolabiale blu.
- Pallore generale della pelle.
- Difficoltà a respirare.
- Frequenza cardiaca alta.
- Diffusione del blu su altre aree della pelle.
- Sudore aumentato.
- Soffocamento seguito da perdita di coscienza.
- Diminuzione della frequenza cardiaca.
Pronto Soccorso
Ogni persona deve avere familiarità con l'algoritmo di pronto soccorso per l'edema di Quincke. Naturalmente, il primo passo è chiamare un'ambulanza. Se ciò non è possibile, prova a portare tu stesso il paziente dal medico.
Come trattare l'angioedema? Inoltre, puoi provare ad aiutare tu stesso una persona seguendo queste istruzioni:
- Rassicurare il paziente. Non cercare di sdraiarlo: dovrebbe rimanere in posizione seduta. Prendi un bambino piccolo.
- Se sei stato in grado di identificare la fonte dell'allergia, allora è necessario escludere anche il suo minimo effetto sul corpo della vittima. Ad esempio, interrompi l'assunzione di farmaci o cibo, lascia un determinato luogo.
- Se il gonfiore è stato causato da un morso di animale, assicurati di rimuovere (se presente) la sua puntura. Per evitare che il veleno si diffonda in tutto il corpo, viene applicato un laccio emostatico all'arto ferito (può essere conservato per non più di 30 minuti). Se ciò non è possibile, viene applicato un impacco freddo o ghiaccio sul sito del morso. Gli stessi metodi sono validi se il gonfiore inizia a svilupparsi in risposta all'iniezione.
- Per facilitare la respirazione del paziente, liberalo da indumenti stretti, gioielli. Apri una finestra o porta la persona all'aria aperta.
- Cos' altro possono essere raccomandazioni cliniche per l'edema di Quincke? Se è stato causato da cibo o farmaci, il paziente deve urgentementeprendi un assorbente (1 compressa per 10 kg di peso) - carbone attivo, "Smektu", "Enterosgel". La lavanda gastrica è vietata - con gonfiore della laringe, il paziente può soffocare con il vomito.
- Applica un impacco freddo su un ampio gonfiore per favorire la vasocostrizione.
- Offrire al paziente una bevanda abbondante e illimitata: acqua minerale, soluzione di soda leggera.
Assistenza medica
Gli antistaminici per l'edema di Quincke sono il trattamento principale. I farmaci di prima generazione sono considerati i più efficaci. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" con l'edema di Quincke sono estremamente efficaci. Spesso una compressa è sufficiente per alleviare significativamente le condizioni del paziente.
Il farmaco blocca gli effetti dell'istamina su speciali recettori vascolari. Questo contrasta la crescita dell'edema, motivo per cui le condizioni della persona si stabilizzano. Per rimuovere i liquidi in eccesso dal suo corpo, vengono utilizzati i diuretici. Per ottenere l'effetto migliore, la compressa viene posizionata per dissolversi sotto la lingua.
Se gli antistaminici hanno aiutato in qualche modo il paziente, questo non è un motivo per annullare la chiamata in ambulanza! Soprattutto nei casi in cui non è possibile identificare autonomamente l'allergene.
Come trattare l'angioedema? Se non ci sono antistaminici a portata di mano, fare riferimento ai farmaci vasocostrittori usati per il comune raffreddore: Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Metti alcune gocce nel rinofaringe elaringe. È anche importante ricordare che molti farmaci stessi possono causare un grave angioedema.
Le pillole saranno efficaci solo se il paziente non ha gonfiore dell'esofago o della laringe. Altrimenti, semplicemente non sarà in grado di ingoiare la pillola. Pertanto, in alcuni casi, l'unica via d'uscita è la somministrazione sottocutanea o endovenosa di farmaci. Queste cure possono essere affidate solo a professionisti medici qualificati.
In particolare, possono usare glucocorticosteroidi. I più popolari sono il desametasone e il prednisolone per l'edema di Quincke. Questi ormoni sono in grado di "spegnere" la risposta del sistema immunitario agli allergeni. Come trattare l'angioedema con il loro aiuto? Di norma, vengono somministrati per via endovenosa o sottocutanea. Se ciò non è possibile, il contenuto della fiala viene versato sotto la lingua del paziente.
Se tale assistenza non viene fornita in tempo, il ritardo può causare asfissia e morte clinica per il paziente. In questi casi è necessario ricorrere alla respirazione artificiale.
Trattamento ospedaliero
I medici delle ambulanze, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, forniscono l'assistenza necessaria sul posto o lo ricoverano in ospedale. I pazienti con edema laringeo fisso sono soggetti al ricovero obbligatorio in ospedale. Saranno ricoverate in ospedale anche le seguenti persone:
- Le persone che hanno incontrato per la prima volta l'edema di Quincke.
- Bambini.
- Pazienti allergici gravi.
- Pazienti con edema indotto da farmaci.
- Pazienti con gravi patologie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.
- Cittadini vaccinati di recente.
- Pazienti con recente SARS, ictus, infarto.
Se le condizioni del paziente sono stabili, viene ricoverato nel reparto di allergologia. Nei casi più gravi - in terapia intensiva, unità di terapia intensiva. Ai pazienti vengono somministrati antistaminici, diuretici, glucocorticosteroidi. Con l'aiuto di assorbenti, purificano il sangue dagli allergeni.
Come trattare l'angioedema? Usano farmaci che hanno un effetto complesso sul sistema immunitario in combinazione con un minimo di effetti collaterali. Questi sono ketotifene e loratadina. Per il trattamento dei bambini è preferibile "Fenistil".
Come proteggersi dall'angioedema? Fai attenzione ai cibi esotici, non assumere farmaci (soprattutto per la somministrazione sottocutanea e endovenosa) senza controllarli per una reazione allergica del corpo. Ciò è particolarmente vero per le persone soggette ad allergie.
È importante notare che dovresti sempre avere degli antistaminici a portata di mano nel tuo kit di pronto soccorso per alleviare questo gonfiore. Inoltre, dovresti essere a conoscenza delle regole per il primo soccorso per l'angioedema. Soprattutto se hai bambini piccoli.
