L'edema angioneurotico, meglio noto come angioedema, è una grave reazione allergica che può essere pericolosa per la vita. Pertanto, è necessario sapere come si manifestano i suoi primi sintomi. L'edema di Quincke richiede cure di emergenza per il paziente a casa prima dell'arrivo dei medici.
La malattia si manifesta con un forte gonfiore della pelle e delle mucose. Questa condizione fu descritta per la prima volta da Marcello Donati (1576). Il termine "edema angioneurotico" fu introdotto da Henryk Quincke (1882), il cui nome porta ancora oggi la condizione patologica. Le sostanze chimiche che lo innescano sono state identificate nel 1964. Da allora, i medici sono stati in grado di condurre un trattamento patogenetico mirato.
Cause della patologia
Gli specialisti lo dividono in edema di Quincke allergico e pseudo-allergico. I sintomi e il trattamento di queste condizioni sono in qualche modo diversi. L'edema allergico è una forte reazione del corpo a un allergene specifico. La malattia si sviluppa in persone predisposte alle risposte immunitarie.
L'edema di tipo pseudo-allergico è una patologia congenita del sistema del complemento. Una reazione istantanea si sviluppa in risposta al freddo, al caldo e agli stimoli chimici. Le cause più comuni di angioedema includono alcuni gruppi di allergeni. Può svilupparsi una reazione a prodotti chimici domestici e detersivi e detergenti a base di cloro, cosmetici decorativi e prodotti per l'igiene, deodoranti per ambienti e detergenti per vetri, cibo e polline di alcune piante.
Spesso negli adulti, i sintomi dell'edema di Quincke compaiono sui farmaci. Molto spesso, una tale reazione è causata da farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, acido acetilsalicilico, farmaci che regolano la pressione sanguigna.
Anche fattori naturali possono causare lo sviluppo dell'edema di Quincke. I sintomi si manifestano con acqua di mare e radiazioni solari, punture di api e vespe. Gli allergeni alimentari più pericolosi sono:
- tesoro;
- cacao;
- burro di arachidi;
- cioccolato;
- caffè;
- praticamente tutti frutti di mare.
Fattore ereditario
L'ereditarietà è un fattore comune nella formazione dell'angioedema. I sintomi si manifestano chiaramente quando un'infezione entra nel corpo, con traumi o stress. Come risultato di tale risposta immunitaria, i basofili vengono distrutti e vengono rilasciate sostanze biologicamente attive che supportano tutti i fenomeni infiammatori nel corpo (mediatori). All'inizio gli allergeni provocano gonfiorecontatto, senza rilascio di immunoglobulina E e attivazione dei mastociti.
Quindi, l'edema si sviluppa nei bambini fino a tre anni e nelle persone con un sistema del complemento attivo. Spesso il corpo reagisce in questo modo alle punture di serpenti e insetti.
Fattori indiretti
Altre cause dell'edema di Quincke includono:
- Malattie parassitarie o infestazioni da elminti.
- Patologie del sistema endocrino.
- Malattie degli organi interni.
Forma gastrointestinale
Manifestato come un disturbo alimentare acuto, procede con segni di gastrite allergica. In questo caso, le pareti dello stomaco vengono attaccate da allergeni alimentari, in esse si accumulano basofili ed eosinofili. Nel corso della loro distruzione, si verifica un grave spasmo vascolare e quindi appare il gonfiore. La stessa immagine si osserva nell'intestino. Il paziente è tormentato da dolori acuti intorno all'ombelico o nella regione epigastrica, nelle sezioni laterali della cavità addominale. Sviluppa nausea, il suo palato e la lingua formicolano, vomita, le sue feci diventano liquide.
Forma articolare
Porta al rigonfiamento dello strato interno della borsa articolare. La configurazione della borsa cambia, la mobilità è parzialmente persa.
Gonfiore con orticaria
Questa combinazione è considerata la più comune. In questo caso, oltre al gonfiore, appare un'eruzione cutanea: vesciche di varie forme e dimensioni. Il paziente avverte forte prurito o sensazione di bruciore.
Diagnosi della malattia
Un quadro clinico tipico (sintomi pronunciati dell'edema di Quincke in aree aperte del corpo) facilita la diagnosiall'ispezione visiva. La situazione è molto più complicata nel quadro clinico di un addome acuto o di un attacco ischemico transitorio, quando il medico deve confrontare i sintomi pronunciati con una serie di malattie degli organi interni e malattie del sistema nervoso.
È difficile distinguere tra angioedema acquisito ed ereditario, identificando il fattore eziologico della patologia. Il medico esamina la storia, determina la presenza di una predisposizione ereditaria alle reazioni allergiche, la presenza di casi di edema di Quincke nei parenti. Inoltre, è interessato ai casi di morte di parenti per soffocamento a causa di edemi. Per stabilire una diagnosi, è importante sapere se il paziente aveva malattie autoimmuni, se sta assumendo bloccanti recettoriali, ACE-inibitori, estrogeni.
Malattie linfoproliferative, patologie autoimmuni, una diminuzione del livello e dell'attività dell'inibitore C1 possono essere rilevate dalla diagnostica di laboratorio nell'angioedema non allergico. L'angioedema di natura allergica è determinato da un aumento del livello di IgE totali, eosinofilia ematica, test cutanei positivi.
In caso di edema laringeo aggravato dalla respirazione stridore, è necessaria la laringoscopia, in caso di sindrome addominale - esame da parte di un chirurgo e studi strumentali, anche endoscopici (colonoscopia, laparoscopia).
Sintomi di angioedema negli adulti. Foto e descrizione
Più spesso l'edema è localizzato sul viso, catturando le mucose degli occhi e della bocca. Allo stesso tempo, sono stati registrati casi di danni al tratto gastrointestinale, alle membrane del cervello e alle articolazioni. L'edema si svilupparapidamente e si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche urgenti. Fortunatamente, questa condizione pericolosa si sviluppa solo nel 2% delle reazioni allergiche. Con cure mediche premature, l'edema di Quincke che si sviluppa nella laringe può portare alla morte per asfissia (soffocamento). I primi sintomi in questo caso sono voce roca e tosse secca e abbaiante.
Gonfiore del viso e del corpo
Può essere di vari gradi di intensità: in alcuni pazienti l'aspetto cambia leggermente, ma più spesso i cambiamenti spaventano sia il paziente che i suoi parenti. È già stato menzionato sopra la rapidità con cui si sviluppa l'edema di Quincke. I sintomi sotto forma di edema compaiono principalmente sul viso, in alcuni casi sulle sue singole parti: labbra, palpebre, punta del naso, guance, orecchie. Il viso diventa gonfio, gli occhi si trasformano in fessure e lacrimano pesantemente. Pelle pallida. Diventa calda e stretta. L'edema è così denso che non rimangono praticamente tracce dopo la pressione.
Può diffondersi nella parte superiore dell'addome e del torace, fino al collo. A volte i piedi, i genitali, le mani si gonfiano fortemente. Questi non sono i peggiori segni dell'edema di Quincke. I sintomi che indicano che la patologia ha ricoperto le corde vocali, i tessuti molli della laringe e discende nella trachea sono mortali. Raucedine, mal di gola, mancanza di respiro, tosse che abbaia e difficoltà respiratorie durante l'inalazione richiedono cure mediche urgenti. In caso contrario, il paziente potrebbe morire.
Il decorso della malattia nei bambini
Il più delle volte questa patologia colpisce le persone di età superiore ai 20 anni, molto meno spesso le persone anziane. Nei bambini, la malattia è più spesso ereditaria e può essere piuttosto grave. Spesso è combinato con l'orticaria. In pubblicazioni mediche speciali, puoi spesso vedere le foto dei sintomi dell'edema di Quincke. La cura dei bambini è complicata dal fatto che per i medici è difficile fare una diagnosi: anche gli scolari più piccoli non riescono sempre a descrivere adeguatamente la loro condizione, soprattutto per i bambini di due e tre anni.
Poiché una tale risposta immunitaria può provocare edema laringeo e asfissia, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino prima dell'arrivo dei medici. Il gonfiore della laringe può durare da un'ora a un giorno. Se un bambino si lamenta di formicolio alla lingua e al palato, dopo di che si verificano vomito e diarrea, oltre a un forte dolore all'addome, l'edema colpisce anche il tratto gastrointestinale.
Con l'edema, i bambini possono avere la febbre, disturbare il dolore alle articolazioni. Alcuni bambini sono molto eccitati, spesso perdono conoscenza. Dopo che il bambino è stato accuratamente diagnosticato e l'allergene che ha provocato l'edema di Quincke è stato identificato, i genitori dovrebbero evitare il contatto con lui e avere tutti i farmaci necessari in casa per aiutare a casa.
Primo soccorso ai malati
È molto importante fornire assistenza tempestiva al paziente quando compaiono i sintomi dell'edema di Quincke. Il trattamento a casa inizia con un antistaminico, ma prima è necessariochiama l'ambulanza. Di norma, le persone allergiche hanno sempre a portata di mano i farmaci necessari (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Se non ci fossero antistaminici in casa, con sintomi di edema di Quincke, il trattamento può essere iniziato con il noto farmaco Naphthyzin. Far cadere due gocce nel naso, calmare il paziente, aprire le finestre: il paziente ha bisogno di aria fresca. Allenta il collo e il petto dagli indumenti stretti.
Se un bambino è malato, prendilo in braccio. Cerca di essere calmo, perché il tuo nervosismo viene trasmesso al bambino. Se sai quale allergene ha causato la reazione, rimuovilo. Il freddo dovrebbe essere applicato al sito di gonfiore. Se il paziente ha perso conoscenza, gli viene somministrata la respirazione artificiale. I parenti delle persone con edema ricorrente sono ben consapevoli dell'efficacia del prednisolone e, di regola, possono eseguire autonomamente un'iniezione intramuscolare.
Va ricordato che la vita di una persona dipende da azioni coordinate e sicure per rimuovere i sintomi dell'edema di Quincke prima dell'arrivo dei medici. Pertanto, è importante non confondersi per non perdere tempo prezioso.
Trattamento ospedaliero
In ospedale continuano le misure per il trattamento dell'edema di Quincke. Negli adulti, i sintomi della patologia vengono rimossi con antistaminici. Inoltre, viene eseguita la terapia per infusione endovenosa. Aumenta il volume del sangue circolante e filtra anche gli allergeni attraverso i reni con l'aiuto di inibitori della proteasi ("Kontrykal"), soluzione salina, acido epsilon aminocaproico, efficace inedema pseudo-allergico.
Lasix, Furosemide vengono somministrati per via endovenosa. Il medico può prescrivere Askorutin alla fine della terapia per infusione, che aiuta a ridurre la permeabilità vascolare. Viene anche mostrato il trattamento con enterosorbenti (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Questi farmaci legano gli allergeni alimentari nell'intestino.
Farmaci per il trattamento dell'angioedema
In questo articolo, abbiamo presentato una foto dei sintomi dell'edema di Quincke. Il trattamento di adulti o bambini deve essere iniziato immediatamente dopo la comparsa dei primi segni. Per fare questo, dovresti sempre avere antistaminici in casa. Sono prescritti da un medico, ma di seguito è riportato un elenco di farmaci antiallergici utilizzati nel periodo acuto di edema.
Farmaci di prima generazione:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Questi medicinali funzionano in un quarto d'ora. Fermano efficacemente l'edema di Quincke, ma allungano i tempi di reazione, quindi sono controindicati per i conducenti e provocano sonnolenza. Avere un effetto sui recettori H-1 dell'istamina.
Gli antistaminici di seconda generazione stabilizzano i mastociti da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. "Ketotifen" allevia lo spasmo delle vie respiratorie. Consigliato per la combinazione di asma bronchiale con angioedema o malattie bronco-ostruttive.
I medicinali di terza generazione stabilizzano le pareti dei mastociti, non deprimono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina. Questi includono:
- Semprex.
- "Loratadina".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
La scelta dei farmaci viene effettuata dal medico secondo le seguenti raccomandazioni:
- Bambini sotto un anno - Fenistil.
- Da uno a quattro anni - Loratadine.
- Da cinque a dodici - Astemizol, Terfenadine.
- Per le donne in gravidanza - Loratadin, Telfast.
- Per le madri che allattano - "Clemastin", "Pheniramine".
L'edema di Quincke è più facile da prevenire che da curare. Al fine di prevenire patologie, gli allergeni domestici e alimentari dovrebbero essere esclusi, non automedicare e alle prime manifestazioni di reazioni allergiche (orticaria, dermatite, congiuntivite, rinite stagionale, asma bronchiale), contattare urgentemente un allergologo.
