La medicina moderna dà la sua risposta alla domanda su cosa sia la peritonite. Questa malattia, caratterizzata dall'infiammazione dei fogli del peritoneo, si presenta sotto forma di stress, che si forma sotto l'influenza di diversi fattori:
- endogena (infezione, infiammazione);
- esogeno (anestesia, trauma chirurgico);
- effetto depressivo sul sistema immunitario degli ormoni dello stress (cortisolo, ormone adrenocorticotropo) rilasciati nel sangue.
Per capire cos'è la peritonite e perché si manifesta, è necessario ricordare tutti gli organi ricoperti dal peritoneo, poiché l'infiammazione del peritoneo si verifica in circa l'80% dei casi nelle malattie infiammatorie e distruttive della cavità addominale. Molto spesso, si tratta di processi infettivi e infiammatori locali dell'esofago addominale, di diverse parti dello stomaco, del duodeno, dell'intestino tenue e crasso, dell'appendice, del fegato, del pancreas, delle vie biliari e degli organi pelvici. Un gruppo speciale è costituito da peritonite con lesioni chiuse e ferite degli organi addominali, nonché da quelle sviluppate a seguito di complicanze postoperatorie (lesioni iatrogene degli organi interni,insufficienza anastomotica). L'immagine sotto mostra la peritonite (foto).
Gli scienziati continuano a studiare il problema della peritonite, poiché il tasso di mortalità medio rimane piuttosto alto (20-30%) e raggiunge il 40-50% nei casi più gravi, come la peritonite postoperatoria. Solo rispondendo alla domanda su cos'è la peritonite, puoi trovare modi efficaci per eliminare questo problema.
Nel 2000, VS Savelyev e un gruppo di coautori, per trovare una risposta alla domanda su cosa sia la peritonite, hanno proposto una classificazione unificata di queste condizioni secondo il principio eziologico. In accordo con esso, si distinguono tre categorie principali di peritonite:
- Peritonite primaria, che si sviluppa in assenza di danno agli organi cavi a seguito dell'introduzione spontanea di un'infezione con sangue nel tegumento addominale o dal trasferimento di una specifica infezione da un altro organo (ad esempio, peritonite tubercolare, peritonite spontanea). Rappresenta l'1-5% dei casi.
- Peritonite secondaria. Si verifica più frequentemente. È rappresentato da diverse varietà: postoperatoria, post-traumatica - a causa della distruzione o della perforazione degli organi addominali. Si sviluppa come reazione protettiva locale del corpo all'infezione.
- Peritonite terziaria. La forma più grave in termini di diagnosi e trattamento, che si verifica con lo sviluppo della cosiddetta peritonite persistente o ricorrente. Si sviluppa dopo operazioni, lesioni, situazioni estreme, accompagnato da una pronunciata soppressione dei meccanismi di difesa antimicrobici. Ain questo caso, l'infiammazione è causata dalla microflora sopravvissuta al primo ciclo di trattamento antibiotico.
Le caratteristiche del decorso clinico e la scelta delle tattiche di trattamento sono in gran parte determinate dal contenuto patologico della cavità addominale, sulla base del quale è stata creata una classificazione con le seguenti forme di peritonite:
- fecale;
- bilioso;
- emorragica;
- chimico.
I seguenti tipi si distinguono per la natura dell'essudato:
- peritonite sieroso-fibrinosa (sierosa);
- fibrinoso-purulento;
- purulento.
Continua lo studio della peritonite per sviluppare una strategia terapeutica differenziata. La scelta dei principi di classificazione è complicata dal fatto che l'infiammazione peritoneale è un processo multifattoriale. Tuttavia, continua lo sviluppo di una classificazione in grado di riflettere la gravità dei sintomi comuni e di formulare una prognosi affidabile.
