Una malattia come la nefrosclerosi, rimasta a lungo senza l'attenzione dei medici. Fino al 19 ° secolo, non c'era una descrizione completa di esso. Ha iniziato a essere considerata una malattia indipendente solo tre decenni dopo, quando sono apparse informazioni sull'eziologia. La malattia era associata a danni ai vasi arteriosi sullo sfondo di danni al loro colesterolo. La sua prognosi non è sempre favorevole. Molti pazienti dopo un ciclo di terapia devono fare i conti con complicazioni come cecità, disfunzione dei ventricoli del cuore. Al fine di mantenere la vitalità del corpo, in questi casi, è necessaria una purificazione del sangue urgente con mezzi artificiali.
Sfondo anatomico: nefrosclerosi renale
Cos'è questo? Questa è una malattia in cui gli elementi attivi dell'organo (parenchima) vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Quest'ultimo svolge il ruolo di una sorta di riempitivo neutro, ma non assume le funzioni principali. Per comprendere l'essenza del processo patologico, è necessario fare riferimento al riferimento anatomico.
I reni sono un organo accoppiato conforma di fagiolo. La sua parte principale è il parenchima, dove si forma l'urina. Anche coppe e bacini sono considerati una componente importante, che rappresentano un intero sistema per l'accumulo e la successiva escrezione di urina. La filtrazione viene effettuata dai nefroni del parenchima. Tutti i corpi renali sono uniti da un'estesa rete di minuscoli vasi che si estendono dall'arteria principale.
I reni svolgono molte funzioni, tra cui:
- sintesi della renina - una sostanza che influenza lo stato delle pareti dei vasi sanguigni;
- rimuove le sostanze nocive dal corpo;
- mantenere un certo livello di acidità;
- produzione di eritropoietina, da cui dipende direttamente il processo di emopoiesi.
Tale versatilità dei reni non lascia dubbi sulla loro importanza nel lavoro dell'intero organismo. Pertanto, qualsiasi processo patologico in quest'area può influire negativamente sullo stato di salute umana.
Nefrosclerosi renale - che cos'è?
Questo è un processo di successiva sostituzione del parenchima renale con tessuto connettivo, che porta ad una diminuzione (restringimento) delle dimensioni dell'organo e ad una diminuzione della sua funzionalità. Se non trattata, può verificarsi una completa cessazione della prestazione.
In precedenza si credeva che la causa principale della malattia fosse la glomerulonefrite. Oggi i medici hanno rivisto questo punto di vista, identificando il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa come i suoi principali provocatori.
Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono nefrosclerosi primaria e secondaria dei reni. Ciascuna delle forme della malattia ha i suoi prerequisiti per il verificarsi eanche tratti caratteristici. È consigliabile soffermarsi su questo argomento in modo più dettagliato.
Nefrosclerosi primaria
La forma primaria della malattia si sviluppa sullo sfondo di una violazione del lavoro dei vasi sanguigni, restringimento della sezione di lavoro dell'arteria. La conseguenza dell'ischemia sono numerosi attacchi di cuore e cicatrici. Un' altra causa del processo patologico può essere considerata un cambiamento legato all'età se portano a un ristagno di sangue venoso.
La nefrosclerosi primaria può essere di diversi tipi: aterosclerotica, ipertensiva, involutiva. Nel primo caso, la principale causa di vasocostrizione è la deposizione di placche adipose sulle loro pareti. Di conseguenza, il lume diminuisce, il che porta all'ischemia del rene. Allo stesso tempo, la superficie dell'organo diventa nodosa, su di essa sono facilmente distinguibili cicatrici di forma irregolare. Questo tipo di malattia è considerato il più sicuro.
La nefrosclerosi ipertensiva è una manifestazione di grave vasospasmo, causato dall'omonima malattia. La conseguenza del processo patologico è il restringimento delle arterie e una grave ischemia. La nefrosclerosi renale ipertensiva può essere benigna o maligna.
La forma involutiva della malattia è associata a cambiamenti legati all'età. Ad esempio, dopo i 50 anni, nella maggior parte delle persone, il calcio inizia ad accumularsi sulle pareti delle arterie, il che aiuta a ridurre il lume. D' altra parte, è con l'età che si osserva l'atrofia degli elementi dei tubuli urinari. Pertanto, la funzionalità del corpo diminuisce.
Nefrosclerosi secondaria
Secondariola nefrosclerosi si sviluppa sullo sfondo di processi infiammatori e / o distrofici che si verificano nei reni. Le cause del processo patologico possono essere varie condizioni e disturbi:
- Diabete. Un aumento dei livelli di zucchero nel sangue provoca cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni. Si addensano e si gonfiano, ma la permeabilità aumenta. Di conseguenza, la proteina entra nel sangue, che, per compensare la violazione, aumenta la coagulazione. Allo stesso tempo, la corrente rallenta, il che comporta danni non solo ai reni, ma anche ad altri organi.
- Glomerulonefrite cronica. Con questa patologia, gli immunocomplessi non vengono distrutti, ma vanno direttamente ai reni. Danneggiano le membrane dei vasi sanguigni nei glomeruli. Per compensare i processi in corso, inizia la sintesi di sostanze che aumentano la formazione di trombi.
- Pielonefrite. Questa malattia è accompagnata dalla penetrazione della flora batterica nei glomeruli e nei tubuli renali, dove si formano i coaguli di sangue. Intorno a loro si accumulano in sequenza i leucociti. Dopo il recupero, si formano cicatrici o ulcere sulle aree danneggiate.
- Urolitiasi. Quando l'urina ristagna, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente al suo interno. In caso di reflusso inverso di urina, la flora patogena può danneggiare le pareti interne dei tubuli urinari.
- Lupus eritematoso. Questa malattia sistemica è caratterizzata dalla sintesi di immunocomplessi in grado di sferrare un attacco ai propri organi.
- Nefropatia della gravidanza. Durante il parto di un bambino, il sistema ormonale di una donna subisce cambiamenti, questo porta a varifallimenti. Uno di questi disturbi è lo spasmo capillare. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta e l'afflusso di sangue ai reni è compromesso. La donna sviluppa edema e i nefroni iniziano a morire attivamente.
Date le informazioni presentate, si possono trarre diverse conclusioni. La nefrosclerosi primaria dei reni si sviluppa più spesso sullo sfondo di una ridotta circolazione sanguigna nell'organo. La forma secondaria del processo patologico è solitamente preceduta da disturbi infiammatori-distruttivi.
Separatamente, va notato un gruppo di fattori provocatori, dal cui impatto aumenta significativamente la probabilità di sviluppare la malattia. Innanzitutto è l'abuso di bevande alcoliche e di additivi alimentari, il fumo, l'uso incontrollato di droghe. Uno stile di vita sedentario e malattie infettive aumentano anche il rischio di nefrosclerosi. Pertanto, la principale misura della sua prevenzione è l'eliminazione di questi fattori.
Stadi di progressione della malattia
Gli elementi del tessuto renale muoiono gradualmente, quindi la malattia stessa si sviluppa in più fasi. Nella prima fase si osserva un'immagine a causa di una malattia specifica che ha provocato il processo sclerotico. Questa è una fase iniziale della nefrosclerosi renale. È difficile prevedere cosa minaccia per il paziente se si ignora la terapia prescritta dal medico.
Lo stadio successivo è la morte dei nefroni, la loro sostituzione con il tessuto connettivo. Il processo patologico contribuisce al verificarsi dell'insufficienza renale, che si sviluppa anche per fasi.
In primo luogo, c'è una diminuzione delle prestazioni e un deterioramento del benessere generale dopo l'esercizio. A volte si sviluppa poliuria. Il paziente può essere tormentato da una sete intensa, una sensazione di secchezza delle fauci. Nella fase successiva, viene mantenuta la pressione alta, che non è nemmeno suscettibile di esposizione a farmaci. I pazienti sono preoccupati per forti mal di testa, nausea. Se al paziente viene prontamente prescritta una dieta rigorosa per la nefrosclerosi renale, oltre a una terapia farmacologica, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono rapidamente.
La terza fase del processo patologico è caratterizzata da mancanza di appetito, grave debolezza. Una persona del genere ha una tendenza alle malattie virali. Sullo sfondo di una sete costante, il volume di urina escreto è notevolmente ridotto. La pelle acquisisce una caratteristica sfumatura giallastra. Nella quarta fase, l'urina non viene praticamente escreta. L'intossicazione si sviluppa rapidamente, il processo di coagulazione del sangue viene interrotto. In questa fase, le modifiche di cui sopra sono irreversibili.
Foto clinica
La nefrosclerosi, nota anche come "rene rimpicciolito", è abbastanza difficile da identificare nelle fasi iniziali, poiché non ci sono sintomi caratteristici. Il paziente non avverte alcun disagio. Solo quando si contatta un medico con altri reclami e dopo un esame diagnostico, diventa possibile identificare processi anormali.
Quando la malattia diventa stabile, compaiono i seguenti sintomi:
- gonfiore del viso e degli arti;
- il numero di impulsi a urinare aumenta, ma la quantità di escrezionela produzione di urina è ridotta;
- dolore nella zona lombare;
- intensa sete;
- BP alto;
- stanchezza, debolezza;
- prurito della pelle.
I sintomi elencati di nefrosclerosi renale dovrebbero essere la ragione per un esame medico più approfondito. Solo dopo aver ricevuto i risultati, puoi iniziare la terapia.
Diagnosi completa di malattie renali
La non specificità dei segni della malattia complica notevolmente la diagnosi. Di solito tali questioni vengono trattate in centri nefrologici specializzati. Qui vengono eseguiti anche trapianti di organi di vari gradi di complessità.
Se sospetti una malattia, dovresti chiedere aiuto a un tale centro oa un terapista locale. Quest'ultimo, dopo aver studiato il quadro clinico, può rivolgersi ad uno specialista ristretto.
La diagnosi della malattia inizia con lo studio dei disturbi del paziente, della sua storia medica e dell'esame obiettivo. Durante la consultazione, il nefrologo può anche palpare la cavità addominale. Queste manipolazioni ci consentono di assumere una diagnosi preliminare e delineare ulteriori tattiche di esame.
Nella fase successiva, vengono programmati gli esami di laboratorio per il paziente. Ad esempio, l'analisi del sangue può indicare i seguenti sintomi di disfunzione renale:
- livelli aumentati di urea, creatinina;
- ridurre la quantità di proteine;
- diminuzione del potassio e aumento del fosforo e del magnesio.
Nell'analisi delle urinevengono rilevate proteine e globuli rossi, ma la sua densità è significativamente ridotta. Quando si esamina un esame del sangue, si scopre che il livello di piastrine ed emoglobina diminuisce e il contenuto quantitativo di leucociti aumenta.
Per una valutazione più accurata del lavoro degli organi, vengono utilizzati metodi strumentali di esame dei pazienti con diagnosi di "nefrosclerosi". L'ecografia dei reni, ad esempio, consente di valutarne le dimensioni e lo stato della sostanza corticale. L'urografia è obbligatoria. L'angiografia fornisce un quadro completo dello stato dei vasi nell'organo interessato.
In base ai risultati dell'esame, il medico conferma o confuta la diagnosi preliminare, fornisce raccomandazioni per un ulteriore trattamento.
Uso di farmaci
La terapia di questa malattia viene effettuata in centri nefrologici specializzati. Si riduce all'eliminazione del principale fattore provocatore. I tentativi di ripristinare la funzione renale persa senza un primo passo di solito non hanno successo.
Il trattamento è sempre complesso ea lungo termine. A seconda del quadro clinico e delle condizioni generali del paziente, possono essere necessari i seguenti farmaci:
- Anticoagulanti ("Eparina") per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
- ACE-inibitori ("Diroton", "Berlipril") per espandere i vasi sanguigni dei reni.
- Diuretici che rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo.
- Calcioantagonisti dilatatori arteriosi("Falipamil").
- Complessi multivitaminici.
Per altri disturbi dovuti a disfunzione renale, i farmaci vengono selezionati individualmente.
Chirurgia
Alla 3-4a fase del processo patologico, il trattamento farmacologico è generalmente inefficace. In questi casi, al paziente viene mostrata l'emodialisi o il trapianto di un rene donatore. L'essenza della prima procedura è purificare il sangue dalle sostanze tossiche. Per questo viene utilizzato uno speciale filtro renale artificiale. La frequenza dell'emodialisi è determinata dalle condizioni del paziente, dalla gravità del processo patologico. La procedura deve essere accompagnata da una terapia farmacologica.
Il trattamento chirurgico prevede il trapianto di un rene da donatore. Questo è uno dei pochi tipi di operazioni in cui un organo può essere rimosso sia da una persona vivente che da un cadavere. Durante il periodo di recupero, al paziente viene prescritto un serio supporto medico e un completo riposo.
Caratteristiche del cibo
Un'eccellente aggiunta al corso del trattamento è una dieta abbastanza rigida. La nutrizione per la nefrosclerosi renale è selezionata dal medico per ogni paziente individualmente. Di solito vengono seguiti i seguenti principi:
- Limita l'assunzione di proteine. Allo stesso tempo, non può essere completamente abbandonato. Nella scelta degli alimenti proteici, la preferenza dovrebbe essere data al pollame, al pesce e ai latticini. È importante escludere completamente dalla dieta patate, cereali e pane.
- La dieta deve necessariamente includere i frutti di mare, manon dovrebbero essere abusati a causa dell' alto contenuto di fosforo.
- Limitazione dell'assunzione di sale. Ad ogni consultazione, il nefrologo dirà che nelle fasi 1-2 sono consentiti fino a 15 g di sale al giorno e al 3-4 questa quantità è dimezzata. È impossibile rifiutare completamente questa spezia, poiché aumenta la probabilità di disidratazione.
- Assicurati di includere cibi ricchi di potassio nella tua dieta. Ad esempio, banane, albicocche secche, uvetta.
- Il cibo dovrebbe essere il più equilibrato possibile, contenere la quantità necessaria di calorie e vitamine.
Questa è la dieta a cui la maggior parte dei pazienti è costretta ad aderire per il resto della propria vita.
Previsione
La nefrosclerosi renale è una malattia cronica. Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, è possibile mantenere le funzioni degli organi, ma per questo è necessario seguire le raccomandazioni del medico e aderire ad alcune restrizioni. Ad esempio, per i pazienti con tale diagnosi, è importante ridurre al minimo il consumo di sale, monitorare costantemente i livelli di calcio e fosforo nel sangue. Ad ogni esacerbazione della patologia è necessario rivolgersi al medico e ogni volta sottoporsi a un ciclo di terapia.
Identificato allo stadio 3-4, il "rene rugoso" richiede un approccio leggermente diverso. In questo caso, tutte le restrizioni sono molto più severe. Non è più possibile ripristinare i tessuti degli organi persi. Pertanto, in tali situazioni, la terapia si riduce a garantire la funzionalità dei restanti nefroni. A volte anche questo non basta.
