Nel trattamento di pazienti affetti da malattie cardiache, i medici si concentrano sull'uso di farmaci antianginosi, oltre che antiipertensivi e antiaritmici.
Secondo ampi studi multicentrici, questi farmaci hanno un impatto significativo sull'incidenza di infarto del miocardio, ictus, trombosi venosa profonda, migliorano la qualità e l'aspettativa di vita dei pazienti con malattie cardiovascolari.
L'uso dei moderni farmaci antitrombotici, in particolare gli antagonisti delle terminazioni nervose IIb/IIIa, offre ulteriori opportunità per migliorare i risultati della terapia per la trombosi o il tromboembolismo.
Grandi riserve risiedono nell'ottimizzazione dell'uso dei tradizionali farmaci antitrombotici.
Classificazione dei farmaci antitrombotici incompresse e fiale
Tre gruppi principali sono usati per prevenire ed eliminare la trombosi:
Agenti antipiastrinici:
- "Aspirina".
- "Dipiridamolo".
- "Indobufen".
- "Ticlopidina".
- "Clopidogrel".
Inoltre, gli inibitori del recettore dell'angiotensina integrano la classificazione dei farmaci antitrombotici:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Anticoagulanti:
- "Eparina".
- "D alteparina".
- "Nadroparina".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoxaparina".
- "Sulodexide".
Inibitori diretti della trombina - "Hirudin".
Indiretto:
- "Acenocumarol".
- "Cumarina".
- "Phenindion".
Il meccanismo d'azione dei farmaci antitrombotici agisce nel blocco dei recettori sulla membrana dei coaguli di sangue. Il principio attivo inibisce l'aggregazione piastrinica, di conseguenza, il legame dell'adenosina trifosfato alle loro terminazioni nervose è bloccato.
Quando si utilizzano tali medicinali, la coagulazione del sangue diminuisce e le sue proprietà reologiche migliorano.
Indicazioni all'uso di farmaci antitrombotici:
- Ipertensione (una malattia in cui la pressione sanguigna è elevata).
- Cardiopatia ischemica (malattie organiche e funzionali dei muscoli del cuore, provocate da una carenza o cessazione della microcircolazione miocardica).
- Violazione della microcircolazione nei vasi del cervello.
- Processi patologici nei vasi degli arti inferiori.
- Attacco ischemico transitorio (violazione transitoria acuta del microcircolo cerebrale dovuta a ischemia, un episodio di disturbi neurologici che sono provocati dall'ischemia di una sezione del cervello o del midollo spinale).
- Tromboflebite (una malattia con una lesione infiammatoria della parete venosa e la formazione di coaguli di sangue che ne chiudono il lume).
- Ictus (violazione acuta della microcircolazione cerebrale, che porta a una fonte persistente di danno cerebrale).
- Retinopatia nel diabete mellito (danno alla retina del bulbo oculare di qualsiasi origine).
Inoltre, questi farmaci vengono utilizzati a scopo profilattico per prevenire l'ictus, prima o dopo l'intervento chirurgico, lo stent, nonché l'angioplastica o il bypass dell'arteria coronaria. Un cardiologo, così come un neurologo e un flebologo, possono prescrivere l'uso di tali farmaci.
Gli svantaggi dei farmaci antitrombotici che dissolvono un coagulo di sangue includono un gran numero di limitazioni.
Controindicazioni
I medicinali hanno determinate restrizioni, ad esempio:
- Ulcera allo stomaco e duodenale durante l'esacerbazione.
- Malattie caratterizzate da una maggiore possibilità di sanguinamento.
- Diatesi emorragica(un gruppo di malattie in cui vi è una maggiore tendenza all'emorragia e al sanguinamento sottocutaneo).
- Malattia renale cronica.
- Ictus emorragico (una malattia associata a sanguinamento nel cervello o sotto le sue membrane e che porta a conseguenze molto gravi).
- Disfunzione epatica.
- Asma bronchiale (lesione infiammatoria degli organi respiratori che coinvolge una varietà di elementi cellulari).
- Malattie renali.
- Insufficienza cardiaca terminale (violazione della capacità del miocardio di contrarsi e comparsa di congestione nella circolazione sistemica o polmonare).
- Ictus di origine emorragica (violazione acuta della microcircolazione cerebrale con sfondamento dei vasi sanguigni ed emorragia cerebrale).
- Durante la gravidanza.
- Allattamento al seno.
In tutte queste situazioni, i farmaci antipiastrinici dovrebbero essere sospesi e dovrebbero essere scelti altri metodi di trattamento della persona. Inoltre, ogni singolo gruppo di medicinali ha restrizioni aggiuntive, che è importante familiarizzare con il medico o nelle istruzioni per l'uso.
Effetti collaterali dei farmaci antitrombotici:
- dispepsia;
- vomito;
- reazioni allergiche;
- leucopenia;
- caduta dei capelli;
- sensazione di vertigini.
Se compaiono questi segni, dovresti consultare un medico specialista.
Più avanti nell'articolo, verrà effettuata una panoramica dei farmaci antitrombotici. Progetti di due aziendeerano tra i vincitori. Così, "Farmaco antinfiammatorio innovativo - inibitore della NO-sintasi inducibile" della società "Poliar" e "Farmaco antitrombotico innovativo GRS" (LLC "Proton") hanno vinto i premi.
Si segnala che gli studi preclinici sono stati completati per entrambi i progetti e per la produzione di un farmaco antitrombotico è stato ricevuto il "via libera" dal Ministero della Salute russo per l'attuazione della prima fase di studi clinici.
Un farmaco antitrombotico in fase di sviluppo, GRS, inibisce l'aggregazione piastrinica:
- Creato da GRS.
- Nuovo farmaco - ritenuto un attivatore solubile della guanilato ciclasi.
- Il documento che conferma il diritto esclusivo appartiene a Russia, USA, UE.
Utilizzato a scopo profilattico per prevenire l'aterotrombosi e le sue complicanze in presenza di fattori di rischio (aterosclerosi, ipertensione, diabete mellito, obesità, fumo, età pensionabile). E anche il farmaco è efficace per la prevenzione del tromboembolismo dopo interventi chirurgici sulle navi. È possibile assumere sia un singolo farmaco sia come parte di un trattamento complesso con acido acetilsalicilico.
Vantaggi chiave:
- Una combinazione unica di azione antipiastrinica, antiipertensiva e cardioprotettiva.
- Nessun effetto negativo sul tratto digestivo.
- Rischio minimo di interazioni farmacologiche (GRS non viene metabolizzato dalla monoossigenasi dipendente dal citocromo P450 e non inibisce la loro attività).
- Altoindice terapeutico (da uno a due ordini di grandezza superiore a quello degli agenti antitrombotici conosciuti).
- Sicuro per un uso a lungo termine.
Elenco dei farmaci antitrombotici
Elenco degli effettivi:
- "Aspirina".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Flusso".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarin".
- "Fenilina".
Successivamente, verranno presi in considerazione i farmaci antitrombotici più efficaci e migliori nell'elenco.
Aspirina
Nella maggior parte dei casi, i professionisti medici consigliano di includere questo farmaco nella terapia combinata per la trombosi. Questo farmaco è usato per trattare problemi di coaguli di sangue - sangue denso.
Grazie a queste proprietà, l'acido acetilsalicilico aiuta a sciogliere i coaguli presenti nel lume delle vene e aiuta anche a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue.
L'acido acetilsalicilico ("Aspirina") è un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Inoltre, il farmaco ha un effetto antipiretico e analgesico e quindila portata del suo utilizzo è piuttosto ampia.
Negli anni '80, i ricercatori scoprirono che l'aspirina scioglieva i coaguli di sangue e aiutava anche a prevenire la ri-coagulazione.
Oltre agli effetti fluidificanti del sangue, l'acido acetilsalicilico dai coaguli di sangue aiuta nei seguenti modi:
- Rafforza lo strato interno monostrato di cellule piatte di origine mesenchimale dei capillari.
- Previene il deposito di colesterolo sulle pareti delle vene e dei vasi sanguigni.
- Aiuta ad espandere uniformemente il lume vascolare.
I medici specialisti utilizzano il farmaco a scopo profilattico per prevenire attacchi di cuore, ictus e altre gravi malattie che si verificano a seguito di tromboembolismo di vasi di varia origine.
Quando l'aspirina viene combinata con glucocorticosteroidi, nonché con medicinali contenenti etanolo e bevande alcoliche, l'effetto negativo dell'acido acetilsalicilico sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale aumenta e aumenta la probabilità di emorragie interne.
Gli antiacidi che contengono magnesio o idrossido di alluminio compromettono l'assorbimento dell'aspirina dallo stomaco.
"Ticlopidina" ("Tiklo")
Moderno agente antipiastrinico, che è il più efficace in contrasto con "Aspirina". Il farmaco viene utilizzato per prevenire complicazioni trombotiche nelle persone con angina pectoris eanche danno ischemico al cervello o agli arti inferiori.
L'uso del farmaco è raccomandato dopo l'innesto di bypass coronarico e altri interventi sui vasi sanguigni.
A causa della pronunciata azione farmacologica, un tale farmaco non può essere utilizzato con altri agenti antipiastrinici e anticoagulanti, poiché ciò può portare a emorragie interne e reazioni avverse. Inoltre, il farmaco ha un nome commerciale: "Tiklo".
Clopidogrel
Il farmaco è considerato un antiaggregante sintetico, identico per struttura e attività terapeutica alla "Ticlopidina".
Secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, è noto che il principio attivo blocca rapidamente l'attivazione delle piastrine e ne previene l'aggregazione. Il principale vantaggio di questo medicinale è che la terapia è ben tollerata dalla maggior parte delle persone.
Ciò consente al farmaco di essere utilizzato nella maggior parte delle situazioni cliniche senza timore di effetti collaterali. La sostanza principale del farmaco inibisce il processo di associazione delle piastrine.
Questo medicinale fluidifica il sangue e aumenta il tempo di sanguinamento. L'effetto migliore dopo l'inizio del trattamento può essere visto durante la prima settimana. La capacità per il normale processo di unificazione riprende una settimana dopo l'interruzione della terapia.
Se una persona è aumentatala probabilità di sanguinamento dopo un infortunio, un intervento chirurgico o con cambiamenti negativi nel sistema emostatico, è necessario prestare attenzione quando si utilizza Clopidogrel. Se è previsto un intervento chirurgico e l'effetto antipiastrinico è indesiderabile, il farmaco deve essere annullato una settimana prima dell'intervento.
Il farmaco è prescritto con estrema cautela a pazienti affetti da gravi disfunzioni epatiche, che sono a rischio di diatesi di origine emorragica.
In una situazione in cui ci sono sintomi di aumento del sanguinamento, è necessario indagare sul sistema emostatico. Inoltre, è necessario monitorare regolarmente i parametri di laboratorio del fegato.
Dipiridamolo
Un farmaco che ha un effetto complesso sul sistema ematopoietico. Il farmaco dilata i vasi coronarici, aumenta la contrattilità miocardica e migliora il flusso sanguigno attraverso il letto venoso. Quando si utilizza il dipiridamolo, si osserva un pronunciato effetto antipiastrinico.
Un gran numero di farmaci moderni porta alla necessità di visitare un medico specialista prima di iniziare la terapia. La selezione di ciascun farmaco viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.
Il farmaco "Dipiridamolo" è considerato un agente antipiastrinico e angioprotettore. Ha un effetto positivo sui capillari, elimina la congestione, migliora la circolazione sanguigna. Un effetto benefico suvasi dei muscoli del cuore, previene il verificarsi di condizioni ischemiche del cervello. Il componente attivo del "Dipiridamolo" espande leggermente i capillari, aumentando così la velocità volumetrica del flusso sanguigno coronarico.
Il farmaco riduce il processo di aggregazione piastrinica e la viscosità del sangue, che serve a prevenire l'insorgenza di trombosi, vene varicose ed emorroidi.
Oltre al suo effetto farmacologico diretto, il principio attivo del farmaco attiva il processo di produzione di interferone da parte dell'organismo, con l'aiuto del quale i pazienti che hanno utilizzato il dipiridamolo aumentano la resistenza alle malattie virali e rafforzano l'immunità.
Fraxiparina
Il farmaco è solo per iniezione sottocutanea, l'uso intramuscolare del farmaco è controindicato. Durante la terapia con Fraxiparina, il paziente deve monitorare costantemente il livello delle piastrine nel sangue e, se sono notevolmente diminuite, il trattamento viene interrotto.
In un paziente in età pensionabile, la probabilità di effetti collaterali è molto più alta che nei giovani, quindi durante la terapia è necessario monitorare costantemente le condizioni generali del paziente.
La fraxiparina può inibire la produzione di aldosterone, che porta ad un aumento del livello di potassio nel sangue, soprattutto per le persone con diabete, così come ad acidosi metabolica o malattia renale cronica.
Il farmaco non ha effettoeffetti sul funzionamento del sistema nervoso centrale e non sopprime la velocità delle reazioni psicomotorie.
Kurantil
Il principale ingrediente attivo del farmaco rallenta il processo di incollaggio delle piastrine e migliora la circolazione sanguigna. Se assunto per via orale in grandi dosi, "Kurantil" espande anche i capillari più piccoli, ma non si osserva un aumento dei vasi grandi, a differenza dei farmaci calcio antagonisti, e gli indicatori della pressione sanguigna rimangono normali.
Il principio attivo è considerato un derivato pirimidinico e un induttore di interferone, pertanto, oltre alla sua principale azione farmacologica, il farmaco attiva le funzioni protettive dell'organismo e aumenta la resistenza dell'organismo alle malattie virali.
Durante il trattamento di "Kurantil" una persona deve astenersi dal bere tè e caffè, poiché in questo contesto l'effetto terapeutico del farmaco può diminuire.
Questo farmaco non è indicato per le persone di età inferiore ai dodici anni a causa della mancanza di esperienza clinica con l'uso del farmaco in pediatria. Durante il trattamento con Curantil, è necessario prestare particolare attenzione durante la guida di veicoli e meccanismi complessi che richiedono maggiore attenzione. Tali misure sono dovute alla possibilità di ridurre la pressione sanguigna e provocare vertigini nel paziente.
Opinioni
Secondo le recensioni, i professionisti medici prescrivono agenti antitrombotici in caso di trombosi etromboembolismo. I farmaci affrontano efficacemente il compito.
I medici non raccomandano l'automedicazione, poiché tali attività nella maggior parte dei casi portano a gravi complicazioni emorragiche nei pazienti.
Ci sono un numero enorme di recensioni di farmaci antitrombotici da parte di persone che hanno subito gravi malattie e operazioni, apprezzano molto l'effetto di tali farmaci, ad esempio Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Ma la loro nomina e il monitoraggio del ricovero dovrebbero essere effettuati solo da un medico.
