L'endometriosi è una malattia in cui le pareti dell'utero crescono oltre i suoi limiti. Oggi è al terzo posto tra tutte le patologie ginecologiche. Le sue cause esatte sono ancora poco conosciute. La malattia può assumere varie forme. Una delle sue manifestazioni più comuni è una cisti endometrioide dell'ovaio sinistro o destro. Con un trattamento improprio, la patologia può portare a disturbi ormonali, infertilità.
Certificato medico
L'endometrio è lo strato che riveste la cavità uterina dall'interno. È responsabile dell'attaccamento di un uovo fecondato. Ogni mese questo strato cresce e si ispessisce e, in caso di assenza di gravidanza, viene rifiutato. Le cellule endometriali sono in grado di impiantarsi nei tessuti molli. Possono germogliare e funzionare completamente. Questo fenomeno è chiamato endometriosi.
ElementiLo strato interno dell'utero entra nell'ovaio attraverso le tube di Falloppio durante le mestruazioni. Ci possono essere diverse ragioni per questa violazione:
- ovidotti larghi;
- canale cervicale stretto;
- rapporto sessuale durante le mestruazioni.
In molte donne, gli elementi endometriali penetrano nell'ovaio, ma solo nel 10% di esse si forma una ciste. Pertanto, altri fattori svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Questi includono l'ereditarietà, lo stato di immunità e i livelli ormonali. Maggiori dettagli sulle cause delle cisti endometrioidi saranno discussi di seguito.
Gli elementi dello strato interno dell'utero dopo essere entrati nell'ovaio sono in condizioni favorevoli per la crescita. Le ghiandole sessuali sono ben fornite di sangue, hanno una superficie ruvida e durante l'ovulazione l'integrità della capsula non ne risente. Le cellule endometriali si attaccano facilmente all'ovaio. Dal momento in cui iniziano a germogliare, si forma una ciste.
All'inizio, il focus patologico colpisce leggermente il tessuto ovarico. A poco a poco si approfondisce. Sotto l'influenza di determinati fattori, le ghiandole endometriali si ingrandiscono e formano una cisti. Nella sua cavità si accumulano le secrezioni ogni mese. Dopo un po' diventano marrone scuro. Pertanto, una tale cisti è spesso chiamata "cioccolato".
Cause della patologia
In un corpo sano, se le cellule endometriali entrano nel tessuto ovarico, non mettono radici. Con violazioni dello stato ormonale o una diminuzione della difesa immunitaria, si sviluppa la patologia. Medicici sono diversi fattori, la cui presenza provoca la crescita di una ciste:
- interventi chirurgici nella cavità uterina;
- aborti;
- obesità;
- cattive abitudini;
- lesione addominale;
- malattie di natura venerea e infiammatoria;
- stati di immunodeficienza.
Le cisti endometrioidi crescono sotto l'influenza degli ormoni. Livelli elevati di estrogeni portano al loro rapido aumento. In un corpo sano e con un contenuto normale di ormoni sessuali, la neoplasia cresce lentamente e potrebbe non manifestarsi in alcun modo.
Primi sintomi
Le manifestazioni cliniche delle neoplasie dipendono da diversi fattori: l'entità della patologia e la sua prevalenza, la presenza di concomitanti problemi di salute, e così via. Molto spesso, la crescita di una cisti endometrioide è accompagnata da dolore nell'addome inferiore e nell'inguine. Stanno male o tirano in natura, possono diffondersi nella regione lombare e nel perineo. La sindrome del dolore si intensifica durante l'intimità, durante le mestruazioni, durante l'attività fisica.
Le mestruazioni con questa patologia sono abbondanti e dolorose. Nel periodo intermestruale, non è esclusa la comparsa di secrezioni chiazzanti con una sfumatura brunastra. Un lungo processo patologico di solito porta ad aderenze nella pelvi. Di conseguenza, si verifica un'ostruzione intestinale, una donna soffre di stitichezza e gonfiore.
L'endometriosi, di regola, si sviluppa sullo sfondo di disturbi ormonali. Pertanto, il quadro clinico può essere integrato da una violazione del ciclo femminile. A causa di mestruazioni abbondanti o prolungate, spessosi verifica l'anemia. Si manifesta con pelle pallida, vertigini, tachicardia e mancanza di respiro.
Patologia complicata
Se non inizi a trattare una cisti endometrioide quando compaiono i primi sintomi, la patologia può portare a varie complicazioni. Crescendo e aumentando di dimensioni, la neoplasia inizia a comprimere il tessuto ovarico. Questo processo spesso si conclude con squilibrio ormonale e infertilità. Il ciclo mestruale è disturbato, la crescita dei capelli aumenta in tutto il corpo. Molte donne si lamentano di sbalzi d'umore e aumento della fatica.
La rottura di una ciste comporta l'effusione del suo contenuto nella cavità addominale. Il risultato è la peritonite. Questo processo è accompagnato da un forte dolore che appare all'improvviso. Il polso della donna aumenta bruscamente, la pelle diventa pallida e coperta di sudore.
La temperatura sta aumentando gradualmente. In situazioni critiche raggiunge i 39-40 gradi. Il quadro clinico è completato da nausea, feci molli e vomito. Qualsiasi tocco sull'addome provoca un forte dolore. Questa situazione richiede un intervento chirurgico d'urgenza. La cisti ovarica endometrioide viene rimossa e, con essa, quasi sempre l'ovaio stesso. Qualsiasi ritardo potrebbe costare la vita alla donna.
Metodi diagnostici
Per diagnosticare un processo patologico, di solito vengono utilizzati diversi metodi. Il primo di questi è un esame su una sedia ginecologica. Già durante l'esame, il medico può presumere la presenzaneoplasie lungo le appendici allargate. Spesso, un esame a due mani è doloroso per una donna, indicando un'infiammazione degli organi genitali interni. Per confermare la diagnosi preliminare, vengono utilizzati anche metodi di ecografia, risonanza magnetica e laparoscopia.
Sull'ecografia, la cisti endometrioide è chiaramente visibile. Sembra una piccola formazione sferica che praticamente non si muove. Solitamente è necessario ripetere questa procedura in diverse fasi del ciclo per non confondere con la diagnosi. Ad esempio, una cisti del corpo luteo ha lo stesso aspetto, ma nel tempo diminuisce o scompare del tutto. La formazione dell'endometrio aumenterà solo.
La risonanza magnetica degli organi pelvici consente di valutare la prevalenza del processo patologico e la sua natura. Con la laparoscopia, il medico può esaminare la cisti con i propri occhi. Questa procedura non richiede incisioni cutanee, ma viene eseguita in anestesia locale. Spesso durante la laparoscopia, il medico esegue una puntura per il successivo esame del tessuto al microscopio.
In base ai risultati di un esame completo, il medico seleziona la terapia. Può essere di natura sia medica che chirurgica. Tutti i metodi di trattamento saranno discussi più avanti nell'articolo.
Terapia non specifica
L'obiettivo principale di tale terapia è alleviare i sintomi della patologia. Il trattamento non specifico non rimuoverà la cisti endometrioide, ma aiuterà a fermare il dolore e le forti emorragie. Per questo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei:Diclofenac, Rofecoxib, Indometacina. I medicinali elencati vengono utilizzati situazionalmente, ad esempio, nel periodo prima e dopo le mestruazioni. Tuttavia, dovrebbero essere usati rigorosamente su consiglio di un medico. Il trattamento incontrollato non è affatto innocuo e può provocare gravi danni al fegato.
Droghe ormonali
Se la comparsa di una neoplasia è causata da un disturbo ormonale, la rimozione chirurgica della cisti endometrioide viene posticipata di diversi mesi. In questo momento, al paziente vengono prescritti contraccettivi. Consentono di rallentare il lavoro delle ovaie, normalizzare lo sfondo ormonale e il ciclo mestruale. Questi cambiamenti contribuiscono ad una riduzione delle dimensioni della neoplasia. Tra la varietà di contraccettivi orali combinati fabbricati, i medici preferiscono i prodotti a base di dienogest. Ad esempio, "Janine" e i suoi analoghi "Bonade", "Klayra".
I preparati a base di progestinico si sono dimostrati efficaci nel trattamento delle cisti ovariche endometrioidi. Sono analoghi degli ormoni che prevalgono nella II fase del ciclo femminile. Di norma, i pazienti con questa malattia hanno un eccesso di estrogeni. I progestinici possono bilanciare lo squilibrio e sopprimere la crescita di nuove lesioni.
I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. È conveniente bere pillole, è facile scegliere il dosaggio giusto e annullarlo con lo sviluppo di allergie. Le iniezioni vengono effettuate ogni pochi giorni. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione allergica, l'effetto di un tale farmaco non può essere immediatamente annullato, perché viene assorbito lentamente e gradualmente. Tra i preparati per compresse, il più delle voltenominare "Duphaston", "Visanna" e "Norkolut". Per quanto riguarda gli agenti intramuscolari, sono preferiti Depo-Provera e Medrixiprogesterone-Lance.
Quando si assumono farmaci, la natura delle mestruazioni può cambiare. Intorno al secondo o terzo mese di terapia, lo spotting dalla vagina a volte scompare del tutto. Alcune donne manifestano sintomi di carenza di estrogeni. Si manifestano con palpitazioni, vampate di calore e mucose secche.
Fisioterapia
Ulteriori effetti terapeutici sono forniti da varie fisioterapie. Se a una donna è stata diagnosticata una cisti endometrioide dell'ovaio destro o sinistro, il complesso di trattamento può essere integrato:
- fonoforesi;
- bagni al radon;
- riflessologia;
- placcatura;
- terapia magnetica.
La fisioterapia migliora l'effetto dei farmaci. Sono selezionati su base individuale, tenendo conto della salute generale della donna.
Chirurgia
Quando la malattia è avanzata, viene indicata un'operazione. Una cisti endometrioide viene spesso rimossa mediante laparoscopia. I vantaggi di questo metodo di trattamento sono evidenti per il medico e il paziente. L'operazione non richiede incisioni e suture profonde e il periodo di recupero è quasi indolore.
Durante la procedura, il medico introduce strumenti per la manipolazione attraverso diverse punture, attraverso le quali viene asportata la neoplasia. Di conseguenza, tutti gli organi riproduttivi sono preservatiintegrità, quindi la probabilità di rimanere incinta è piuttosto alta.
Un' altra opzione chirurgica è la laparotomia. La chirurgia con un'incisione nella parete addominale viene utilizzata in casi estremi. Ad esempio, se una donna ha già subito interventi sull'addome e il rischio di sviluppare un processo adesivo è alto. In questo caso, non sarà tecnicamente possibile passare attraverso tutti i reparti con un laparoscopio.
A seconda della variante dell'operazione, possono essere inoltre assegnate le seguenti procedure:
- ablazione (cauterizzazione delle lesioni endometriosiche);
- ablazione del nervo sacro-uterino per alleviare il dolore pelvico;
- neurectomia presacrale (rimozione di alcuni nervi).
Il volume dell'intervento è determinato dal medico, tenendo conto del quadro clinico e della presenza di problemi di salute concomitanti nel paziente.
Periodo di recupero
Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende in gran parte dal suo volume. Ad esempio, dopo la laparoscopia di una cisti endometrioide, le suture vengono rimosse il settimo giorno. Il disagio e il dolore sono praticamente assenti. Al momento della dimissione, e ciò accade dopo 9 giorni, i pazienti si sentono bene e possono tornare al solito ritmo di vita. Dopo un intervento chirurgico a cielo aperto, il disagio può persistere fino a 2-3 settimane. Per fermare il dolore, alla donna vengono prescritti analgesici.
Aiuto della medicina tradizionale
Una cisti ovarica endometrioide può risolversi da sola? La risposta a questa domanda sarà sempre negativa. Per sbarazzarsida una neoplasia, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Tuttavia, alcune donne preferiscono sostituire la terapia conservativa con opzioni alternative.
In aiuto della medicina tradizionale, i medici consigliano di ricorrere solo come aggiunta al piatto principale. Le ricette dei medici possono solo fermare i sintomi spiacevoli. Possono essere utilizzati anche durante il periodo di recupero. I bagni a base di decotti medicinali si sono dimostrati efficaci in queste materie. Tutti sono preparati secondo un unico schema: versare 2 tazze di materie prime vegetali con 2 tazze di acqua bollente, riscaldare a bagnomaria e raffreddare. Il brodo filtrato deve essere diluito in 2 litri di acqua bollita. I bagni dovrebbero essere fatti al mattino e alla sera per circa 25 minuti. Il corso della terapia comprende 12 procedure.
Quali piante sono le migliori per fare il bagno? I guaritori popolari raccomandano le seguenti tariffe:
- foglie di farfara, ortica, ciliegio e frutti di ginepro;
- foglie di mirtillo e betulla, fiori di tanaceto, utero di montagna;
- fiori di camomilla, corteccia di quercia, viola tricolore.
Prognosi per la guarigione
Molti pazienti sono interessati a: qual è la prognosi dopo la rimozione della cisti endometrioide? I commenti dei medici sono incoraggianti: se si seguono le raccomandazioni mediche, la probabilità di una ricaduta si riduce a zero. Dopo un ciclo di terapia, nella maggior parte dei casi, il ciclo mestruale viene completamente ripristinato. Il dolore scompare e una donna può provare il ruolo di madre. Per diversi anni dopo l'intervento chirurgico, è raccomandatovisitare regolarmente un ginecologo. Inoltre, è necessario eseguire un'analisi per il marker tumorale CA-125. Questo è l'unico modo oggi per controllare il lavoro dell'endometrio.
Metodi di prevenzione
Come sai, il modo migliore per evitare la malattia è prevenirla in modo tempestivo e corretto. Gli esami regolari sulla poltrona ginecologica e gli ultrasuoni aiutano a rilevare la formazione di cistica, che è particolarmente importante per le donne in età riproduttiva. Inoltre, è necessario monitorare il ciclo mestruale, la quantità e la natura delle dimissioni. Se compaiono i primi sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico. Ciò è particolarmente vero per i casi con periodi dolorosi.
La cisti endometrioide dell'ovaio sinistro è molto meno comune di quella destra. Tuttavia, il trattamento di una malattia così comune non dipende dalla posizione della patologia. I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare la malattia in modo tempestivo e di iniziare immediatamente il suo trattamento. È importante scegliere il giusto corso di terapia e non cercare di superare la malattia da soli. Solo in questo caso si può sperare in un esito favorevole, per evitare un decorso complicato della patologia.
