La gotta si verifica quando il metabolismo delle purine è disturbato nel corpo umano. Allo stesso tempo, nel sangue si trova una concentrazione sovrastimata di acido urico e i tessuti articolari e/o periarticolari, i reni e altri organi soffrono di depositi di urato - sali di urato di sodio.
Cause della gotta
L'eccesso di acido urico si forma sotto l'influenza di una maggiore sintesi di purine endogene, di una ridotta escrezione di urati o di una combinazione di questi processi. Riconoscere i sintomi della malattia primaria e secondaria. Quest'ultimo caso obbliga a prestare attenzione ai farmaci assunti da una persona colpita dalla gotta. Le cause della malattia richiedono una considerazione dettagliata.
Gotta dovuta alla sovrapproduzione di acido urico
Un eccesso di basi puriniche e nucleosidi è la ragione principale dell'elevata concentrazione di acido urico. Con il consumo illimitato di cibo, che contiene abbondanti substrati che formano purine, si verifica naturalmente una sovrapproduzione di acido.
I sintomi dell'iperproduzione secondaria sono causati da una disgregazione cellulare eccessivamente elevata che si verifica sullo sfondo di alcune malattie (ad esempio emoblastosi, paraproteinemia, emolisi,alcolismo, chemioterapia oncologica). L'iperuricemia accompagna spesso la psoriasi. Tuttavia, la patologia clinica della gotta in questi casi si sviluppa raramente.
Gotta dovuta alla ridotta escrezione di acido urico
Il 90% delle persone affette da gotta ha una ridotta estrazione di acido. I reni, l'intestino e la pelle aiutano a lasciare il corpo di acido urico. Con una ridotta escrezione di urati da parte dei reni, si accumulano in eccesso nel corpo e cristallizzano. Minuscoli cristalli si depositano nelle articolazioni, causando infiammazione e dolore. E i reni sono affetti da nefrite da urati.
Questo fenomeno è talvolta causato da diuretici, alcol, acido acetilsalicilico, aminofillina, caffeina, diazepam, difenidramina, L-dopa, dopamina, vitamine B12 e C a piccole dosi. Il piombo porta a focolai epidemici. La gotta da piombo è causata da vernici, alcol surrogato e altre fonti contenenti metalli pesanti.
Sintomi di gotta: segni di attacchi
L'insorgenza dei sintomi è associata a depositi di sali formati dall'acido urico. I cristalli si depositano nelle articolazioni e nei reni. Il primo attacco di gotta di solito non si verifica prima dei trent'anni. È sperimentato più spesso da pazienti che hanno raggiunto l'età di 40-60 anni.
L'attacco è accompagnato da gonfiore e arrossamento dell'articolazione, dolore acuto. Senza trattamento, non scompare per diversi giorni e persino settimane. La sera e la notte sono i momenti principali per l'insorgenza di convulsioni transitorie.
Un attacco di gotta è provocato da una dieta ricca di carne,bevande alcoliche, alcune varietà di pesce, caffè e altri prodotti arricchiti con basi di purine. La malattia nella maggior parte dei casi colpisce l'alluce, anche se il danno ad altre articolazioni non è affatto escluso. Il suo sintomo eclatante è l'artrite acuta, che procede sfavorevolmente con patologie renali.
Gotta acuta
L'artrite è una forma acuta di gotta. Si esprime in un improvviso attacco di gotta - una dolorosa infiammazione dell'articolazione. Nell'artrite gottosa, i cristalli di urato cadono dai tessuti nella cavità articolare, causando infiammazione. Gli attacchi di gotta di solito si verificano nel cuore della notte.
Provocato da alcol, traumi, sovraccarico fisico, interventi chirurgici, una serie di farmaci gotta. Il trattamento con farmaci può alleviare le convulsioni e alleviare la condizione. Durante gli attacchi, i tessuti articolari e adiacenti si gonfiano, la pelle nel punto focale diventa rossa, il dolore aumenta.
Gli attacchi di artrite acuta scompaiono entro pochi giorni (a volte settimane), anche se non vengono trattati. L'attacco ripetuto ritorna dopo sei mesi o un anno. Anche se i periodi di calma a volte durano fino a 10-20 anni. Nelle persone che non sono perplesse dal trattamento, la frequenza degli attacchi aumenta, sono coinvolte più articolazioni contemporaneamente. La durata degli attacchi aumenta, diventano più pronunciati.
Gotta cronica
Il decorso cronico della malattia è accompagnato da segni caratteristici:
- artrite cronica;
- accumulo di cristalli di urato;
- danno renale.
La gotta a lungo termine è accompagnata da tutti i sintomi contemporaneamente. L'artrite cronica colpisce coloro che sono sopravvissuti alla forma secondaria della malattia, prematuramente o trattata in modo inadeguato.
Quando i reni sono colpiti, ci sono 3 tipi di cambiamenti:
- Tessuto renale ricoperto di cristalli di urato. Una lieve reazione infiammatoria scorre in loro.
- Tratto urinario intrarenale ostruito da cristalli di urato.
- Nel tratto urinario si sono formati calcoli di acido urico.
Le modifiche sono combinate in varie varianti, risultando nel termine clinico "rene gottoso". I calcoli nel tratto urinario possono essere asintomatici o mostrare segni di urolitiasi.
Trattamenti
L'obiettivo del trattamento è prevenire gli attacchi di gotta e alleviare l'artrite acuta. Mantenendo un regime alimentare adeguato, perdendo peso in eccesso, terapia dietetica, riducendo i farmaci che aumentano l'iperuricemia ed eliminando l'alcol, si previene la gotta. Il trattamento farmacologico può eliminare l'infiammazione e il dolore.
L'acqua riduce la concentrazione di urati, impedendo loro di cadere nei cristalli che si depositano nei tessuti e negli organi. Inoltre, aiuta a lavarli via e rimuoverli dal corpo. L'alcol ha un effetto diuretico. A grandi dosi disidrata l'organismo, contribuendo alla cristallizzazione dei sali, scatenando attacchi di gotta. Inoltre, rallenta l'escrezione degli urati dal corpo, dando loro la possibilità di depositarsi nelle articolazioni.
Perdere peso aiuta a ridurre il rischio di gotta ricorrenteconvulsioni. La dieta dovrebbe ridurre il grasso e ridurre le calorie. La dieta è combinata con un regolare esercizio aerobico.
Terapia farmacologica
Gli aspetti principali con cui si controlla la gotta sono il trattamento con farmaci che alleviano il dolore, eliminano le reazioni infiammatorie, controllano il metabolismo disturbato, portando all'iperuricemia. L'anestesia viene eseguita con paracetamolo (Tylenol) o altri analgesici più potenti.
Tra i farmaci antinfiammatori non steroidei, l'indometacina è raccomandata. È vero, non è adatto a pazienti con allergie all'aspirina e pazienti con polipi nasali. La colchicina è adatta per alleviare un attacco di gotta.
Le recensioni dei pazienti sottolineano che i farmaci per via orale hanno gravi effetti collaterali associati alla frequenza del loro utilizzo (una volta ogni ora o due ore fino a quando il dolore non si attenua in modo significativo o compaiono reazioni avverse).
I corticosteroidi, un potente agente antinfiammatorio, alleviano gli attacchi acuti. Al fine di evitare gravi effetti collaterali a lungo termine, vengono prescritti in corsi brevi. Sono prescritti a pazienti con malattie concomitanti del fegato e dei reni.
Per lunghi periodi, i pazienti assumono farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel sangue. Contribuiscono alla dissoluzione di pesanti depositi di tofu, prevengono la formazione di calcoli e lo sviluppo di patologie renali. Grazie a loro, la gotta non si ripresenta. Trattamentoi farmaci di questa categoria aumentano l'escrezione di urati o ne riducono la sintesi dalle purine alimentari.
Questi farmaci possono peggiorare un attacco di gotta, quindi vengono assunti dopo che il processo infiammatorio si è placato. Se sono stati trattati prima di un attacco, il corso non viene interrotto, ma cercano di aggiustare il dosaggio (soprattutto dopo la sua estinzione). Poiché molti pazienti con livelli elevati di acido urico non sviluppano calcoli renali o soffrono di gotta, i farmaci che influenzano i livelli di urato sono altamente individualizzati.
Con l'aiuto del probenecid e del sulfinpirazone, aumentano l'escrezione di acido urico. Questi farmaci non sono adatti per il trattamento di persone con urolitiasi. A volte provocano la formazione di pietre. Bere molta acqua, unitamente alla loro assunzione, favorisce un passaggio accelerato dell'acido attraverso il sistema urinario e previene la formazione di conglomerati.
Grazie all'allopurinolo previene la sintesi dell'acido urico. Bloccano la conversione metabolica delle basi puriniche in acidi. È prescritto con cautela a causa del rischio di effetti collaterali nei soggetti con funzionalità renale compromessa.
Usare rimedi casalinghi
I trattamenti domiciliari aiutano ad alleviare i sintomi della gotta acuta. L'articolazione infiammata viene sollevata, dona pace. Il dolore viene alleviato applicando il ghiaccio. Evitare di assumere farmaci contenenti aspirina (inibiscono l'escrezione di acido urico).
Si curano con piante medicinali: rosa canina e olivello spinoso, mirtilli rossi efragole, sorbo e mirtilli, crespino e iperico, betulla e tiglio, cicoria e altre erbe aromatiche. Usano rimedi omeopatici.
Dietoterapia per la gotta
Il rispetto della dieta fornisce una remissione stabile. Idealmente, si ottiene la completa eliminazione degli alimenti fortificati con purine. Se non è possibile un'esclusione assoluta, viene introdotta una restrizione massima al loro consumo. Cercano di bilanciare la quantità di grasso e bevono in abbondanza.
Acciughe, sardine, oca, pollo e qualsiasi carne grassa, frattaglie, estratti di carne, legumi e vino secco sono ricchi di purine. Quando viene diagnosticata la gotta, i pomodori vengono consumati con moderazione.
I pomodori sono pieni di acidi organici. Non ci sono tante purine come, ad esempio, nella carne. Pertanto, i nutrizionisti non vietano a coloro che soffrono di gotta di mangiare pomodori. Al contrario, ritengono che una quantità ragionevole di pomodori e piatti da loro forniti sia utile per tali pazienti.
