L'introduzione di farmaci nel flusso sanguigno umano attraverso l'iniezione endovenosa è stata a lungo una pratica comune. Grazie a questa somministrazione di farmaci si ottiene un rapido effetto terapeutico. Le vene collassate, così come le loro pareti fragili, rendono difficile l'iniezione. In questi casi, il medico usa un metodo come la venesezione: questa è l'apertura del lume della vena mediante incisione. La procedura viene eseguita in condizioni di completa sterilità.
Indicazioni
Venesezione è l'esposizione e la dissezione della parete venosa per la terapia infusionale o per studi diagnostici. Più spesso per questa procedura, le vene vengono scelte nell'area dell'articolazione delle ossa della parte inferiore della gamba con il piede o nei piegamenti del gomito.
Viene mostrata a:
- Vene sottili o poco visibili attraverso la pelle nei bambini e nelle persone obese;
- vasospasmo;
- introduzione di sostanze nutritive nel corpo mediante infusione endovenosa;
- necessità di un'infusione endovenosa prolungata di farmaci.
La procedura è controindicata in presenza di pelle, eruzioni cutanee purulentearea dell'incisione proposta, nonché trombosi.
Kit di attrezzi
L'elenco degli strumenti per la venesezione è il seguente:
- coltello chirurgico;
- Fascette per fermare l'emorragia;
- pinzette anatomiche e chirurgiche;
- forbici con mascelle sottili;
- portaaghi;
- legature di seta e catgut;
- ganci affilati;
- siringa o sistema endovenoso;
- aghi per anestesia;
- cateteri vascolari.
Inoltre, la procedura richiede:
- 50 ml di soluzione di novocaina allo 0,25-0,5%;
- asciugamani o lenzuola;
- guanti di gomma;
- materiale per medicazione;
- garze e palline.
La preparazione del kit di venesezione è responsabilità dell'infermiere del reparto di terapia intensiva. Dopo ogni procedura, deve preparare una nuova medicazione, sciacquare e disinfettare gli strumenti, quindi asciugarli e avvolgerli in un telo pulito e metterli in un bix per la successiva sterilizzazione (in un apposito scomparto o in un'autoclave).
È necessario preparare in anticipo un set di strumenti per la venesezione. Spesso la procedura è necessaria per i pazienti gravemente malati e le attività di preparazione e di elaborazione fanno la parte del leone del tempo.
Tecnica
Prima dell'intervento chirurgico su un arto sopra il sito di incisione previstoapplicare un laccio emostatico. La pelle viene pulita con alcol e una soluzione alcolica di iodio. L'area operatoria è coperta con un lenzuolo o un asciugamano sterile.
Dopo l'anestesia con novocaina, viene praticata un'incisione cutanea di 3-4 cm con un bisturi e lungo la vena. Utilizzando due pinze, la vena viene accuratamente isolata dal tessuto sottocutaneo. Sotto di esso vengono portati due fili autoriassorbibili. Uno viene spostato un po' più in là, fasciato e usato come supporto. Il secondo si avvicina al centro, sopraffatto, ma non legato. Quindi viene tagliata una vena nell'area tra i due fili. La vena è tagliata obliquamente di 1/2 diametro. Quindi un ago smussato (cannula) viene inserito nel suo lume, fissato e legato su di esso con una seconda legatura. Le estremità del filo vengono tirate fuori. Una linea gocciolante piena è attaccata al catetere. La base del catetere e l'area del tubo di gomma adiacente ad esso sono fissate alla pelle con un cerotto adesivo. La ferita viene suturata.
Si rimuove la cannula come segue: si stacca il cerotto adesivo, si dipana il nodo del filo al centro senza rimuovere le suture sulla pelle, si rimuove l'ago (cannula). L'estremità superiore della vena viene legata stringendo il catgut, le estremità del filo sporgente vengono tagliate. Se la ferita non si chiude, viene applicata una sutura aggiuntiva e quindi una benda a pressione. I punti vengono rimossi nei giorni 7 - 8.
La venesezione è una procedura standard e abbastanza sicura, ma solo un anestesista-rianimatore dovrebbe eseguirla.
Complicazioni
Durante l'operazione, sono possibili complicazioni come sanguinamento e danni ai nervi vicini. Poco dopo, quanto segueconseguenze:
- trombosi;
- flebite;
- blocco della cannula;
- infezione della ferita.
Le complicanze del taglio venoso sono molto probabilmente l'eccezione se la procedura viene eseguita da personale medico qualificato.
Conclusione
Se è necessario il venesezione, le indicazioni e le conseguenze che sono possibili durante la sua attuazione sono soggette a valutazione da parte del medico curante. Tuttavia, con una corretta attuazione di questa procedura e un'adeguata cura della ferita, consente di accedere a una vena mal definita per un lungo periodo.
