Approssimativamente dal due al tre percento delle anomalie congenite fetali sono dovute a infezioni perinatali. La maggior parte di loro, quando inizialmente infettati, sono pericolosi durante la gravidanza e le ricadute dell'herpes possono rappresentare una minaccia durante il parto o il periodo postpartum. TORCH è l'abbreviazione di infezioni intrauterine che si sviluppano più spesso e rappresentano un grande pericolo per il feto.
Infezione TORCH durante la gravidanza. Abbreviazione Spiegazione
- T è la toxoplasmosi.
- O - altre infezioni (altre), che includono epatite B, C, clamidia, listeriosi, sifilide, parvovirus e infezioni gonococciche. Inoltre recentemente l'elenco è stato integrato con varicella, HIV, infezione da enterovirus.
- R è rosolia (rosolia).
- C – citomegalovirus (citomegalovirus).
- H è l'herpes.
Esiste anche una versione tale che le infezioni da TORCH durante la gravidanza includono solo le quattro malattie sopra elencate e la lettera "O" nell'abbreviazione non sta per altre, ma funge semplicemente da secondalettera nella parola toxoplasmosi.
Uso del termine
Come sappiamo, qualsiasi persona può essere colpita da rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi, infezione da herpes. TORCIA è un termine che non viene utilizzato in relazione a tutte le persone, ma solo in relazione alle donne che si preparano alla gravidanza e alle donne in gravidanza, al feto e al neonato. Di solito, il primo incontro con le infezioni elencate si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza. Dopo l'infezione iniziale, si sviluppa una difesa immunitaria. Se una donna viene infettata per la prima volta durante la gravidanza, gli organi e i sistemi del feto (soprattutto il sistema nervoso centrale) possono risentirne, il che aumenta il rischio di aborto spontaneo, deformità congenite, natimortalità e malformazioni.
Se una donna incinta ha un'infezione del complesso TORCH, i microbi iniziano a circolare attivamente nel sangue, in grado di entrare nel corpo del bambino. Se ciò accade, è spesso necessario interrompere la gravidanza. La situazione è complicata dal fatto che nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi patologici e il problema viene rilevato solo quando viene effettuato un esame per l'infezione da TORCH.
Diagnostica
Per evitare complicazioni in futuro, si consiglia di sottoporsi a un esame prima della gravidanza o nel primo trimestre per scoprire se hai già avuto un'infezione primaria con infezioni del complesso TORCH o meno. Se lo fosse, allora puoi respirare tranquillamente: non c'è pericolo. In caso contrario, dovresti prenderti cura della tua salute e condurre una serie dimisure preventive. Ad esempio, se parliamo di toxoplasmosi, è necessario seguire alcune regole che ridurranno il rischio di infezione; sulla rosolia - puoi vaccinarti, ecc. Inoltre, durante la gravidanza, dovresti monitorare regolarmente il tuo stato di salute per quanto riguarda le infezioni per le quali non hai corpi protettivi per identificare il problema in tempo se appare improvvisamente. Molte donne sono interessate a quanto costa l'analisi per l'infezione da TORCH. Il prezzo di una diagnostica complessa varia da due a cinquemila rubli.
Laboratorio
Come già accennato, spesso non ci sono manifestazioni cliniche dopo l'infezione. In alcuni i linfonodi aumentano, la temperatura aumenta, compare un'eruzione cutanea, tuttavia questi segni non sono specifici, quindi la diagnosi solo attraverso un esame esterno è impossibile.
L'analisi di laboratorio per l'infezione da TORCH serve a determinare la concentrazione (titoli) di anticorpi nel sangue contro i patogeni della rosolia, dell'herpes, della toxoplasmosi e del citomegalovirus. Se sono presenti anticorpi, la donna ha già sofferto di questa malattia in passato ed è immune da essa. Ma se il titolo anticorpale è molto alto o aumenta gradualmente, allora il processo è attivo in questo particolare momento. Se non ci sono affatto gli anticorpi, è troppo presto per gioire. Dopotutto, c'è sempre il rischio di ammalarsi durante la gravidanza.
A proposito, la gravità dei sintomi non ha nulla a che fare con il livello di pericolo di esposizione ai microbi sul feto. Ad esempio, ci sono molti casi in cui la malattia ha avuto manifestazioni vivide nelle donne, ma nei bambiniè rimasto sano, e viceversa, quando i pazienti non hanno osservato alcun segno in se stessi e i feti sono stati gravemente danneggiati.
Test del sangue
Tutte le specie di mammiferi hanno cinque classi omologhe di immunoglobuline, cioè si sono formate anche prima della divisione dei mammiferi in specie. Ciò suggerisce la necessità di anticorpi per sopravvivere. Le immunoglobuline sono proteine speciali prodotte quando il corpo incontra un agente patologico. Gli anticorpi sono specifici, cioè agiscono solo su un agente specifico. Per chiarire la specificità, alla designazione delle immunoglobuline (Ig) viene aggiunto il nome del patogeno contro il quale agiscono.
Quindi, ci sono cinque classi di anticorpi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. I primi tre sono i più importanti. In uno studio di laboratorio per l'infezione da TORCH, l'interpretazione dei risultati si basa sugli indicatori di due classi di immunoglobuline: IgG e IgM. Anticorpi diversi compaiono in diverse fasi della risposta immunitaria. Sono presenti nel sangue in momenti diversi, il che consente a uno specialista, dopo aver analizzato i dati che l'analisi ha mostrato per l'infezione da TORCH, determinare il momento dell'infezione, prevedere i rischi e prescrivere correttamente le misure terapeutiche.
Livelli IgM e IgG
Subito dopo l'inizio del processo patologico, le IgM aumentano, raggiungono il picco dalla prima alla quarta settimana (a seconda del tipo di infezione), per poi diminuire nell'arco di diversi mesi. La durata della presenza di IgM in una quantità significativa con alcunile infezioni possono essere piuttosto lunghe. E poi viene in soccorso l'analisi dell'avidità delle IgG nei confronti del patogeno (ne parleremo più dettagliatamente di seguito).
La rapida comparsa di IgM nel sangue permette di diagnosticare la malattia fin dall'inizio. Le IgG compaiono un po' più tardi - entro la terza settimana dopo l'infezione; il loro livello cresce più lentamente, ma rimangono nel sangue molto più a lungo (con alcune infezioni rimangono per tutta la vita).
Reazione a catena della polimerasi (PCR) e test immunoenzimatico (ELISA)
PCR può rilevare efficacemente le infezioni TORCH. Decifrare i risultati, tuttavia, non sempre fornisce risposte alle domande esistenti. Con l'aiuto di tale analisi, è possibile rilevare l'assenza o la presenza del DNA dell'agente patogeno nel corpo e persino determinarne il tipo, ma, ad esempio, non sarà possibile distinguere un'infezione recente o acuta da il trasporto del virus. Per la ricerca vengono utilizzati sangue, urina, secrezione dalla cervice o dalla vagina. L'accuratezza dei risultati ottenuti è del 90-95%. Il metodo PCR si è dimostrato efficace nella diagnosi di infezioni asintomatiche e croniche. Ciò che è caratteristico (e molto importante), permette di determinare anche la più piccola quantità del patogeno.
ELISA viene utilizzato quando è necessario scoprire in quale fase si trova il processo patologico. L'ELISA si basa sulla determinazione degli anticorpi contro l'agente patogeno. Il materiale per lo studio è lo scarico dalla cervice, dalla vagina e dall'uretra.
Eppure i risultati più affidabili si ottengono con un esame del sangue per l'infezione da TORCH. Dopotutto, è il siero del sangue che contiene anticorpi. SulSulla base dei dati ottenuti, il medico può concludere di quale forma della malattia soffre la donna (acuta o cronica), capire se la malattia è realmente attiva o se il paziente è solo portatore di infezione da TORCH. Durante la gravidanza il sangue deve essere esaminato in modo dinamico, solo così sarà possibile ottenere i risultati corretti. Se il titolo anticorpale aumenta rapidamente, c'è un pericolo.
Misure preventive
Solo un medico può interpretare accuratamente i test per l'infezione da TORCH. La decrittazione richiede determinate conoscenze ed è improbabile che tu stesso sia in grado di capire cosa è cosa. Se necessario, lo specialista prescrive un esame aggiuntivo. Offre anche uno schema di misure preventive. Le donne incinte che non hanno anticorpi contro una particolare infezione devono prestare particolare attenzione a uno stile di vita sano durante il periodo di gravidanza: muoversi molto, trascorrere più tempo all'aria aperta, assumere vitamine che rafforzano l'immunità, mangiare in modo completo e corretto. Per prevenire la toxoplasmosi, è inoltre necessario seguire le regole igieniche, evitare il contatto con i gatti. Inoltre, durante la gravidanza, dovresti donare regolarmente sangue per le infezioni TORCH in modo da avere il tempo di "intercettarle" in caso di qualcosa e agire. Successivamente, parleremo più in dettaglio dell'effetto di ciascuna patologia specifica sul corpo.
Toxoplasmosi
Questa infezione del complesso TORCH è estremamente rara in gravidanza. Sebbene la malattia sia molto comune in generale, secondo alcune stime, il 30 percento ne soffre.tutte le persone nel mondo. L'agente eziologico è il Toxoplasma, un parassita il cui ospite principale è un gatto domestico: il parassita si moltiplica nel suo corpo e quindi viene rilasciato nell'ambiente esterno. Puoi essere infettato attraverso la carne (cruda o poco cotta), le mani sporche. Se una persona ha una buona immunità, la toxoplasmosi non è pericolosa, può essere malata senza nemmeno accorgersene. Questa è la cosiddetta malattia una tantum, alla quale, dopo la prima infezione, si sviluppa una forte immunità.
L'unica situazione in cui la toxoplasmosi diventa pericolosa è l'infezione primaria durante la gravidanza. Tuttavia, la probabilità che ciò accada, come già accennato, è piccola. Secondo le statistiche, una tale infezione del complesso TORCH durante l'attuale gravidanza si verifica solo nell'1% delle donne. Se l'infezione si è verificata più di sei mesi prima dell'inizio del concepimento, nulla minaccia il feto. E se l'infezione si è verificata più tardi, il livello di pericolo dipende da quale specifico periodo di gravidanza il toxoplasma è entrato nel corpo: prima, maggiore è il rischio di sviluppare gravi conseguenze quando il feto è infetto, ma minore è la probabilità che questa infezione accadrà affatto.
L'infezione nelle prime dodici settimane è considerata la più pericolosa. In questi casi, la toxoplasmosi porta spesso allo sviluppo di gravi lesioni agli occhi, alla milza, al fegato, al sistema nervoso del bambino e talvolta porta alla morte del feto. Pertanto, i medici di solito raccomandano l'interruzione artificiale della gravidanza. Ciò conferma ancora una volta la necessità di essere testati per l'infezione da TORCH anche prima del concepimento. I risultati mostreranno serimani incinta ora o aspetta sei mesi.
Rosolia
Questa malattia virale viene solitamente trasmessa attraverso la saliva, manifestata dalla comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo e da un aumento della temperatura. Di norma, la patologia procede facilmente e in modo innocuo, dopo di che il corpo sviluppa le difese immunitarie e non si possono più temere infezioni secondarie. Un' altra cosa è quando l'infezione si verifica durante la gravidanza. Tutte le infezioni TORCH nei bambini possono portare allo sviluppo di disturbi, ma la rosolia è semplicemente mortale. Nella fase iniziale, sono interessati gli occhi, il cuore, il tessuto nervoso del feto. L'infezione nel primo trimestre è un'indicazione assoluta per l'interruzione della gravidanza, ma se l'infezione si verifica più tardi, di solito non vi è alcuna minaccia per la vita del bambino, ma può sviluppare una varietà di disturbi, tra cui ritardo dello sviluppo e della crescita. Quindi è necessario eseguire la terapia riparativa, la prevenzione dell'insufficienza placentare.
Come in altri casi, i test per gli anticorpi contro la rosolia dovrebbero essere eseguiti in anticipo, anche nel processo di pianificazione di una gravidanza. La presenza o l'assenza di pericolo può essere giudicata al momento della decodifica delle analisi. Le infezioni da TORCH, inclusa la rosolia, sono facili da diagnosticare: tutto mostrerà il livello di immunoglobuline nel sangue. È obbligatorio condurre un esame se una donna è stata in contatto con una persona affetta da rosolia. Se vengono rilevati segni di infezione acuta, è necessario intraprendere un'azione urgente.
La prevenzione di questa malattia virale non può essere prevenuta, quindi il meglio che può esserefare per proteggersi - vaccinare. Dovrebbe essere vaccinato prima della gravidanza. L'introduzione del vaccino è semplicemente necessaria per quelle donne nel cui sangue non ci sono anticorpi contro la rosolia. Il moderno vaccino è stato talmente migliorato da dare una garanzia di protezione quasi al cento per cento e non provoca quasi mai effetti negativi, ad eccezione di un leggero aumento della temperatura e arrossamento al sito di iniezione. L'immunità sviluppata dopo la vaccinazione è durata vent'anni.
Citomegalovirus
Questa infezione da TORCH nelle donne in gravidanza è un ordine di grandezza più comune di altre, sebbene in generale questa malattia sia stata scoperta solo nel ventesimo secolo. Il citomegalovirus si trasmette attraverso il sangue, sessualmente, con il latte materno. Il grado di influenza sul corpo umano dipenderà dallo stato di immunità: se è sano, la malattia non è praticamente pericolosa, ma se è indebolita, il virus può colpire quasi tutti gli organi e i sistemi. Eppure la maggior parte delle persone porta l'infezione molto facilmente. Gli anticorpi prodotti durano per tutta la vita, quindi la malattia non si riattiva mai.
Ma se l'infezione primaria si verifica durante la gravidanza, le conseguenze possono essere catastrofiche. La situazione è aggravata dall' alto rischio di trasmissione intrauterina del citomegalovirus al feto. A proposito, l'infezione del feto può verificarsi non solo dalla madre, ma anche dal padre anche nel processo di concepimento, perché anche lo sperma dell'uomo contiene l'agente patogeno. Ma questo accade raramente, il più delle volte l'infezione si verifica attraverso le membrane fetali o attraverso la placenta. Anche indurante il parto, quando si passa attraverso il canale del parto, è possibile l'infezione, sebbene questa opzione sia la meno pericolosa per il bambino. Ma l'infezione intrauterina è irta di gravi conseguenze: il feto può morire o il bambino nascerà con una patologia congenita, che si manifesta immediatamente in difetti come idropisia cerebrale, ittero, ingrossamento della milza o del fegato, sottosviluppo di il cervello, anomalie nel cuore, polmonite, deformità congenite e così via, o si fa sentire solo dal secondo o quinto anno di vita. Il bambino può soffrire di epilessia, sordità, debolezza muscolare, ritardo mentale e intellettuale, paralisi cerebrale e inibizione del linguaggio. Pertanto, il rilevamento dell'infezione TORCH primaria durante la gravidanza è un'indicazione per la sua cessazione.
Nel caso in cui una donna sia stata infettata anche prima del concepimento e durante il parto, si è verificata un'esacerbazione della malattia, le conseguenze terribili sopra descritte non si verificano. Se durante l'analisi viene determinato che non ci sono anticorpi contro il citomegalovirus, cioè la donna non ha ancora incontrato questa malattia, durante la gravidanza le verrà consigliato di sottoporsi a un nuovo esame ogni mese, che consentirà di non perdere il fatto di infezione, se presente.
Se un esame del sangue rivela che la futura mamma è una portatrice passiva dell'infezione, dovrà compiere ulteriori sforzi per mantenere un sistema immunitario sano. Come già accennato, il citomegalovirus può “dare” un bambinonon solo mamma, ma anche papà, quindi anche un uomo dovrebbe essere esaminato per gli anticorpi.
Herpes
Va notato che l'herpes non è nemmeno una malattia, è un intero gruppo di malattie virali. Il virus del primo tipo si manifesta sotto forma di un cosiddetto raffreddore sulle labbra e il secondo - colpisce più spesso i genitali (è anche chiamato herpes urogenitale). L'infezione viene trasmessa attraverso l'aria e sessualmente, inoltre, può passare attraverso la placenta dalla madre al feto. Se inizi la condizione, l'herpes può manifestarsi non solo con lesioni delle mucose e della pelle, ma anche con disturbi del funzionamento degli organi interni, degli occhi e del sistema nervoso.
Quando viene infettato da un virus, come nel caso di altre infezioni del complesso TORCH, il corpo produce anticorpi che in gran parte sopprimono l'ulteriore progressione del processo patologico. Pertanto, spesso l'herpes provoca sintomi solo quando il sistema immunitario è indebolito. Se infettati durante la gravidanza, gli anticorpi, insieme al virus stesso, passano dalla madre al feto, quindi nella maggior parte dei casi non c'è pericolo per il bambino. Una minaccia per la vita si verifica se, nella fase iniziale della gravidanza (quando tutti i sistemi e gli organi sono deposti nel nascituro), la madre viene inizialmente infettata dal virus. In una situazione del genere, il rischio che il feto muoia o che il bambino nasca con anomalie o deformità congenite è triplicato.
Quando si verifica un'infezione da herpes urogenitale nella seconda metà della gravidanza, la probabilità che un bambino nasca conanomalia dello sviluppo, ad esempio, con patologia retinica, microcefalia, polmonite virale congenita, malattie cardiache, paralisi cerebrale, cecità, epilessia, sordità. Può verificarsi anche un travaglio pretermine. Se il feto non è stato infettato durante il periodo prenatale, ciò può avvenire direttamente durante il parto, al momento del passaggio attraverso il canale del parto. Ciò è possibile se, durante il parto, l'herpes genitale di una donna è peggiorato e l'eruzione cutanea è stata localizzata nell'area degli organi genitali interni e della cervice. Di norma, se una tale situazione viene rilevata un mese prima del parto previsto, alla donna viene somministrato un taglio cesareo per ridurre al minimo il rischio di infezione del bambino.
La conclusione qui sarà la stessa dei casi precedenti: devi essere esaminato anche prima del concepimento, mentre entrambi i partner dovrebbero fare l'analisi. Se viene rilevata un'infezione, il medico prescriverà un trattamento, dopo di che sarà possibile rimanere incinta. In questo caso, sarai sicuro che il virus non darà fastidio a te o al bambino.
In conclusione
Quindi, le infezioni TORCH sono di grande pericolo se l'infezione si verifica durante la gravidanza. Prevenire gli eventi avversi può essere molto semplice: dovresti scoprire in anticipo quali infezioni hai anticorpi e quali no. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico le dirà se è possibile rimanere incinta ora o se vale la pena aspettare un po'. Inizia a prenderti cura della salute del tuo nascituro anche prima che avvenga il suo concepimento! Buona fortuna!
