L'atresia (fusione) del canale cervicale può portare alla sua ostruzione totale o parziale, che diventa un ostacolo al rilascio del flusso mestruale. C'è atresia del canale cervicale e c'è atresia del corpo dell'utero. Per la sua origine, il restringimento del passaggio della cervice può essere congenito e acquisito. La cauterizzazione e il raschiamento non riusciti possono portare a un restringimento e persino a un'infezione del passaggio cervicale. Per ripristinarne la pervietà, ricorrono a un'operazione chiamata bougienage del canale cervicale.
Motivi dell'infezione
Fattori che influenzano il verificarsi di atresia:
- Processi infiammatori del canale cervicale.
- Cicatrici causate da processi patologici.
- Malattie infettive dei bambini (parotite, difterite).
- Raschiatura sciatta.
- Tumori maligni, endometrite, endocervicite.
- In aumentodurante il parto o un infortunio da aborto.
- Ustioni della mucosa del canale causate da sostanze chimiche.
- Elettrocoagulazione del canale.
- Atresia spontanea legata all'età.
Dopo il bougienage del canale cervicale, tutte le funzioni vengono generalmente ripristinate.
Struttura della cervice
Una piccola sezione tra il canale cervicale e l'utero, di circa 1 cm, è chiamata istmo. Qui, nella regione dell'istmo, si trova la faringe interna. La parte inferiore della cavità uterina e l'istmo formano il cosiddetto segmento inferiore, che svolge un ruolo importante nel processo di gestazione e parto.
La parte inferiore della cervice scende nella vagina, mentre quella superiore sale sopra di essa. Nelle ragazze nullipare, di regola, ha una forma conica. Dopo il parto, la cervice si allarga, assume la forma di un cilindro, anche il canale ha una forma cilindrica. La faringe esterna è l'apertura del canale cervicale, visibile durante l'esame vaginale. Nei pazienti che partoriscono, il sistema operativo esterno assume la forma di uno spazio vuoto, la ragione di ciò è la rottura della cervice durante il parto. Le ragazze nullipare hanno la faringe precisa.
Il bougienage del canale cervicale è usato abbastanza spesso. Descriveremo il metodo in modo più dettagliato di seguito.
Diagnosi
Per esaminare la cavità uterina, vengono eseguite varie manipolazioni, come sondare la cavità uterina, il suo curettage, l'introduzione di farmaci, fluidi per la diagnostica, endoscopia della cavità uterina, varie operazioni: tutte queste manipolazioni vengono eseguite con l'espansione del canale cervicale. Effettuato senzaadeguata formazione, professionalità e competenza, tali manipolazioni possono portare a traumatizzazione della mucosa del canale e, di conseguenza, al restringimento e alla fusione del canale.
Come accennato in precedenza, una delle cause di atresia del canale cervicale può essere l'infiammazione della mucosa del canale - endocervicite. Questa malattia è spesso causata da cocchi patogeni, bastoncelli, a volte virus. Spesso, l'endocervicite è associata ad altre malattie infiammatorie (ad esempio, colpite, salpingooforite, endometrite).
I pazienti lamentano secrezione mucopurulenta, non accompagnata da dolore. All'esame si notano gonfiore e iperemia della mucosa e abbondante secrezione. Un decorso prolungato della malattia può portare alla diffusione del processo alle pareti muscolari, alle ghiandole. In questo caso è indicato il bougienage del canale cervicale.
L'endocervicite viene diagnosticata sulla base di un esame clinico, esame di uno striscio dalla vagina e dal canale cervicale. Nel periodo acuto vengono prescritti antibiotici e procedure locali per il trattamento. Il trattamento della forma cronica richiede iniezioni di farmaci antibatterici nella cervice, fisioterapia, irrigazione locale con una soluzione di protargolo, trattamento del passaggio cervicale con una soluzione di argento.
Artresia primaria
La diagnosi di atresia primaria si verifica durante la prima mestruazione. Il sangue mestruale, non trovando una via d'uscita, si accumula nella cavità uterina, traboccando e allungandola. Allo stesso tempo, il benessere generale ne risente in modo significativo. Inla diffusione del sangue attraverso i tubi può iniziare un'infiammazione purulenta dei tubi.
Se il bougienage del canale cervicale non viene eseguito in questo momento, le conseguenze possono essere disastrose.
Artresia secondaria
L'atresia secondaria potrebbe non apparire per molto tempo. E la diagnosi viene fatta quando il paziente inizia a essere esaminato per l'infertilità. Il sangue intrappolato nei tubi crea un'ostruzione, rendendo impossibile l'ingresso di un uovo nell'utero.
Ultrasuoni, sondaggi, risonanza magnetica, istrosalpingoscopia e ureteroscopia possono chiarire la diagnosi di atresia.
Il restringimento del canale cervicale - stenosi - è un serio ostacolo alla penetrazione degli spermatozoi nell'utero, che porta all'infertilità. E a causa dell'ostruzione dei tubi, l'uovo non può entrare nella cavità uterina, il che rende anche impossibile la fecondazione. La stenosi viene eliminata con l'aiuto di una manipolazione chiamata "bougienage del canale cervicale".
Un' altra causa di atresia sono le neoplasie. Il tumore maligno più noto è l'adenocarcinoma. Sintomi della malattia: perdita di peso, anemia a seguito di sanguinamento prolungato, dolore al basso ventre.
Tumori benigni che influenzano l'insorgenza di atresia: mioma, fibroma, polipi, cisti, fibromioma, leiomioma ed endometriosi. I sintomi di queste malattie sono abbastanza diversi: si tratta di dolore durante le mestruazioni e i rapporti sessuali, striscio di sangue, defecazione e minzione alterate. Definizione di buona qualitàil tumore è prodotto dall'esame istologico del contenuto del canale raschiato. L'esame e il trattamento si svolgono sotto controllo visivo.
Durante il parto, il curettage diagnostico, l'aborto e altre procedure mediche, nonché contraccezione impropria, possono verificarsi lesioni del canale cervicale, che possono anche portare ad atresia.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Questa patologia può essere eliminata utilizzando la procedura di bougienage cervicale o la ricanalizzazione laser.
L'operazione di bougienage viene eseguita in anestesia generale, per la sua attuazione sono necessari i seguenti test:
- emocromo completo;
- analisi per infezione;
- sangue per sifilide e HIV;
- colposcopia;
- antigeni dell'epatite B e C;
- coagulogramma;
- tampone vaginale e cervicale;
- ECG;
- fluorografia;
- batteriologico dalla vagina e CC;
- sangue per la biochimica;
- ultrasuoni;
- consulenza specialistica.
Ma in alcuni casi è possibile bougienage il canale cervicale senza anestesia. Ne parleremo più avanti.
Come procede l'operazione?
Per l'operazione di bougienage, il paziente viene ricoverato in ospedale. La procedura dura circa 30 minuti e viene eseguita in anestesia locale o generale. Quando il canale è completamente chiuso, l'operazione viene eseguita in anestesia generale, con un leggero restringimento, è sufficiente l'anestesia locale. Il paziente si trova sulla sedia ginecologica, sul campo operatorio, sul divario genitale, trattato con un antisettico, quindi viene spruzzata la lidocaina. Viene somministrato un anestetico e la procedura di espansione stessa inizia con l'introduzione dell'ugello bougienage più stretto, aumentando successivamente il diametro degli ugelli (medio, largo). La graduale espansione del passaggio contribuisce a un trattamento delicato.
Dopo aver applicato l'anestesia generale, il paziente viene dimesso in un giorno e, dopo l'anestesia locale, immediatamente. Pertanto, è preferibile il bougienage del canale cervicale senza anestesia. Le recensioni confermano che la permanenza in trattamento ambulatoriale è di 7-10 giorni. A livello locale, per accelerare l'epitelizzazione, vengono prescritte supposte antinfiammatorie e cicatrizzanti fino alla completa guarigione del passaggio cervicale. In caso di recidiva di atresia, viene impiantato un canale alloplastico artificiale.
Misure per prevenire infezioni e restringimento del passaggio
- Trattamento delle infiammazioni acute e croniche dell'utero e del passaggio cervicale.
- Fornitura di visite mediche per l'individuazione e il trattamento tempestivi di malattie ginecologiche e tumori.
- Curettage competente e qualificato, aborto per evitare lesioni. Parto delicato con apertura graduale della cervice.
- Conversazioni esplicative per escludere l'uso incontrollato di lavande con soluzioni aggressive non destinate a questo e contraccettivi chimici.
Perprevenzione dell'infezione primaria fin dall'infanzia, si dovrebbe seguire uno stile di vita sano, praticare sport ed evitare la possibilità di contrarre malattie infettive. Durante la gravidanza, cerca di non essere esposto a fattori teratogeni che colpiscono il nascituro.
Bougienage del canale cervicale: prezzo
Il costo dipende dalla clinica e dalla regione. Il prezzo minimo è di 600 rubli, il prezzo massimo è di 2000 rubli.
Bougienage del canale cervicale: recensioni
Questo metodo per espandere il canale cervicale è stato utilizzato per molto tempo. Le recensioni sono per lo più positive. Le donne lo tollerano facilmente, raramente dà complicazioni. Soprattutto se il restringimento non è troppo pronunciato e viene utilizzata l'anestesia locale.
