Il monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca è il modo più conveniente e conveniente per determinare lo stato del sistema cardiovascolare. E su come misurare la pressione con un tonometro meccanico, gli operatori sanitari raccontano ripetutamente. Tuttavia, i pazienti continuano a commettere errori che guidano le loro decisioni terapeutiche.
Sequenza dei passi di misurazione
Come misurare correttamente la pressione con un tonometro meccanico non dipende dall'umore emotivo del paziente, dalle condizioni e dal luogo della sua permanenza. Questo è un insieme di regole, la cui violazione influisce direttamente sul risultato. Prima di misurare, devi riposare da qualsiasi carico per 10-30 minuti e assumere una posizione seduta, allungando le gambe in avanti e rilassandole, raddrizzando il collo.
Il bracciale viene applicato al terzo medio dell'avambraccio in modo estesoarto rilassato, adagiato sul tavolo con il palmo rivolto verso l' alto. L'avambraccio è spinto in avanti in modo che la fossa cubitale sia a livello del cuore in altezza. D'ora in poi, la mano non dovrebbe muoversi da nessuna parte, ma giacere rilassata in questa posizione.
Uno stetoscopio viene messo sulle orecchie (non sul collo) e una pera viene pompata con la mano libera con il rilevamento delle pulsazioni sul polso. Dopo la sua cessazione, vengono iniettati altri 20 mmHg e viene rilasciata aria, viene determinato un tono che mostrerà il livello di pressione sistolica. Man mano che l'aria viene rilasciata lentamente, i toni, cioè la pulsazione dell'arteria brachiale, aumenteranno e diminuiranno in seguito.
Il momento in cui i toni si fermano - il livello di pressione diastolica (DBP). Nel caso del fenomeno dei toni infiniti, il momento di cedimento significativo del 3° tono, che si verifica immediatamente dopo l'aumento del rumore sorto dopo la comparsa del pop più forte - il 1° tono, viene preso come livello DBP. È necessario soddisfare tutte le condizioni specificate, poiché misurare correttamente la pressione con un tonometro meccanico significa determinare i livelli medi necessari per la selezione e il controllo di un regime di trattamento.
Limite di gonfiaggio del bracciale
Nonostante l'estrema semplicità delle azioni eseguite, quando si misura la pressione sanguigna, i pazienti commettono un numero enorme di errori. Influiscono sull'udibilità dei toni e sull'effettiva determinazione della pressione e possono causare disagio durante la misurazione. Molto spesso, i pazienti commettono un errore nella scelta del limite superiore al quale gonfiare il bracciale.
Secondo le raccomandazioni dell'OMS, essodovrebbe essere determinato dalla presenza di un polso al polso. Non appena la pulsazione sull'arteria radiale si è interrotta quando il bracciale viene gonfiato, devono essere pompati altri 20 mmHg nel bracciale, dopodiché l'aria deve essere spurgata e devono essere determinati i toni.
Sulla questione di come misurare la pressione con un tonometro meccanico, la foto mostra chiaramente l'approccio corretto. La maggior parte dei pazienti prova a misurare secondo lo stesso principio dei dispositivi elettronici. Gonfiano la cuffia a valori elevati, il che influisce sul risultato dovuto allo sviluppo di ipertensione compensatoria con compressione prolungata ed eccessivamente forte di una grande arteria.
L'inflazione a valori elevati influisce anche sul comfort di misurazione. A causa dello sviluppo dei riflessi, il paziente può avere mal di testa, vertigini, dolore alla spalla e intorpidimento delle dita sul lato della compressione. Questi effetti dovrebbero essere tenuti a mente, perché la misurazione della pressione sanguigna con uno sfigmomanometro meccanico aiuta ad evitarli. E utilizzando comuni ed economici sfigmomanometri elettronici, il paziente è costretto a sopportare il disagio durante la misurazione della pressione e frequenti errori nello sviluppo dell'aritmia.
Velocità di spurgo
Il secondo errore comune che i pazienti fanno è sgonfiare il bracciale troppo velocemente. Porta a una definizione errata del primo tono o alla sua omissione. Il risultato è una determinazione errata della pressione sistolica e una grande differenza tra i valori delle misurazioni adiacenti. Come misurare correttamentepressione con uno sfigmomanometro meccanico, a quale velocità devo spurgare l'aria dal bracciale?
Dopo averlo pompato fino al livello di cessazione della pulsazione sull'arteria radiale, devi pompare circa 20 mmHg in più. Se non si sentono segnali nello stetoscopio, è possibile procedere allo spurgo dell'aria. Se ci sono dei toni, pompare aria fino a quando l'udibilità della pulsazione nello stetoscopio si interrompe completamente e pompare circa 20 mmHg in più.
Lo spurgo dell'aria dovrebbe essere lento - 3-4 mmHg al secondo finché non appare il primo tono forte. È impossibile spurgare l'aria a una velocità superiore a 5 mmHg, poiché ciò può introdurre un errore del 10-15%. Considerando che la frequenza cardiaca è superiore a 1 volta al secondo, l'errore minimo ad alta velocità sarà di 5 mmHg e il massimo, soprattutto con polso irregolare o bradicardia, sarà di 20 mmHg.
Questo spiega perché molte persone hanno troppe variazioni tra le misurazioni. Inoltre, un alto tasso di deflazione porta anche a un altro errore preferito dal paziente: incolpare un'elevata pressione diastolica a causa della mancanza dell'ultimo tono a un alto tasso di deflazione della cuffia.
Altri errori
Senza la presenza del controllo da parte dell'operatore sanitario, il paziente è incline alla volontà personale e a qualche tipo di esperimento, alcuni dei quali sono progettati per confutare questa o quella raccomandazione del medico. E al paziente è stato ripetutamente spiegato come misurare correttamente la pressione con un tonometro meccanico a se stesso. Ma è proprio senza la supervisione di un medico egiusta disciplina a casa, tende a fare ciò che vuole, oa cui è abituato, anche se è sbagliato. Ciò è confermato dal seguente elenco di errori di misurazione estremamente comuni.
Preparazione
Il primo errore è la mancanza di preparazione per misurare la pressione. Dimenticando la raccomandazione principale su come misurare correttamente la pressione sanguigna con un tonometro meccanico, i pazienti utilizzano spesso dispositivi, anche elettronici, senza riposarsi dal carico precedente. Il valore di pressione corretto sarà quello misurato a riposo o dopo 10-30 minuti di riposo dopo la cessazione dell'attività fisica. E subito dopo la sua cessazione, gli indicatori di pressione saranno del 20-30% superiori alla media di questo paziente.
Movimenti della mano
Errore due: ansia e movimenti delle mani durante la misurazione della pressione. Non muovere la spalla o ruotare l'avambraccio durante la misurazione della pressione. Il braccio dovrebbe giacere sul tavolo in posizione rilassata, con il palmo rivolto verso l' alto e il bracciale dovrebbe essere all' altezza del cuore. Testa dello stetoscopio sul bordo inferiore del bracciale. Allo stesso tempo, il braccio con il bracciale applicato non può essere gonfiato, motivo per cui gli sfigmomanometri sono più adatti per l'automisurazione, in cui lo stetoscopio è integrato nel bracciale o non necessita di essere tenuto.
Postura scomoda
Terzo errore: spremitura cosciente o non intenzionale di grandi arterie. Nel protocollo del Ministero della Salute, dove vengono dipintiregole su come misurare correttamente la pressione con un tonometro meccanico, ci sono una serie di requisiti. È indicato che il paziente dovrebbe sedersi rilassato, leggermente appoggiato all'indietro e guardare avanti. Anche le gambe dovrebbero essere rilassate, distese davanti a te, non incrociate. In questa posizione è esclusa la spremitura delle arterie vertebrali e femorali, che aumenta il valore della pressione prevalentemente diastolica. È necessario rispettare questi requisiti, altrimenti il paziente vedrà spesso numeri di pressione inadeguati.
