Chi devo contattare e quale medico cura il diabete? Approssimativamente tali domande vengono spesso poste da pazienti i cui parenti stretti hanno il diabete. E considerando quanto è comune questa malattia e quante complicazioni ha, dovrebbero essere considerate in dettaglio. Dopo aver studiato questa pubblicazione, ogni paziente capirà qual è la malattia, qual è la causa delle sue molteplici complicanze e quale posto occupano i medici di vari profili nel loro trattamento.
Quale medico cura il diabete? Molto spesso, questo è un endocrinologo, uno specialista in profilo terapeutico con una specializzazione ristretta. Tra i suoi pazienti, i casi di diabete sono i più frequenti. Costituiscono quasi il 70%. Leggermente meno spesso gli endocrinologi si occupano di internisti del diabete e ancor meno spesso: neurologi, oftalmologi, ginecologi, chirurghi e cardiologi. Sarebbe corretto dire che quasi noc'è uno specialista nel cui lavoro quotidiano non è necessario incontrare il diabete.
Angiopatia nel diabete
Il diabete mellito è una malattia sistemica, la cui essenza è l'iperglicemia. Si sviluppa a causa della carenza di insulina o della resistenza all'insulina acquisita delle cellule. Poiché la lesione si verifica in tutti i vasi e le cellule, la malattia è accompagnata da manifestazioni sistemiche. Tra questi ci sono la microangiopatia e la macroangiopatia, un tipo speciale di danno alle arterie del corpo, che causa manifestazioni ischemiche in tutti i tessuti.
Nei vasi più piccoli, c'è una lesione del tipo degli aneurismi multipli in combinazione con la ialinosi. Nelle grandi arterie, a partire da quelle muscolo-elastiche, presenta un restringimento aterosclerotico con la comparsa di flussi sanguigni turbolenti (vortici). Nel primo caso, tutti i tessuti a grande distanza dal cuore soffrono, il che garantisce una violazione della nutrizione cellulare. E nel caso di lesioni delle grandi arterie, si sviluppano un infarto e malattie ischemiche croniche dell'organo da esse fornito.
L'entità dell'angiopatia
Piccole arterie sono presenti in tutti gli organi e la loro ialinosi influisce sull'afflusso di sangue e sulla nutrizione cellulare. È possibile valutare visivamente il danno alle piccole arterie durante l'esame dei vasi della retina. Danni alle loro pareti con rottura degli aneurismi più piccoli e aree di emorragia sono presenti anche in altri organi.
Questo provoca danni specifici a organi e tessuti, come reni, sistema nervoso e cervello, cuore, pelle, muscoli. Questo è davverodetermina a quale medico rivolgersi per il diabete mellito, perché questo elenco contiene patologie di quasi tutti gli specialisti nei profili terapeutici e chirurgici. Interessa le aree di competenza professionale di un chirurgo generale e subterapeuta, cardiologo, neurologo, oculista, dermatologo, internista ed endocrinologo.
Iperglicemia
È l'endocrinologo che si occuperà del trattamento diretto, che dovrà scegliere uno schema di agenti ipoglicemizzanti tale da normalizzare il livello di glucosio a digiuno e controllarlo durante il giorno. Ciò è necessario per prevenire l'accelerazione dello sviluppo di malattie vascolari dovute alla sindrome metabolica e al diabete. È necessario determinare quale medico cura il diabete in un particolare paziente in base alle complicazioni esistenti. Dovrebbero essere considerati separatamente in ciascuna rubrica.
Profilo nefrologico del diabete
Il danno renale e lo sviluppo di insufficienza renale cronica richiedono un trattamento da parte di un nefrologo. La malattia renale cronica iniziale, in cui la clearance della creatinina non è ridotta, ma è già comparsa la microalbuminuria urinaria, richiede un monitoraggio costante da parte di un terapeuta. È importante capire che lo specialista non è obbligato a monitorare la salute del paziente al posto suo. Se un paziente tiene davvero alla propria salute, deve seguire il programma di osservazione del dispensario, conoscendo le date degli esami programmati.
Questa misura è necessaria per il monitoraggio dinamico degli esami del sanguee urina, che consentirà di giudicare il grado di controllo della malattia. Tale raccomandazione per i pazienti con diabete mellito sarà data da ogni specialista visitato dal paziente. Allo stesso tempo, l'obiettivo principale dell'osservazione del dispensario è la diagnosi precoce della progressione e della trasformazione della malattia renale cronica in insufficienza renale terminale. Questo è facile da monitorare se il paziente si presenta effettivamente agli appuntamenti e segue le raccomandazioni dello specialista.
Profilo oftalmico del diabete
L'oftalmologo è spesso la prima persona a vedere i segni visivi di una malattia. Durante l'esame (oftalmoscopia o biomicroscopia), verrà determinata la presenza di una lesione vascolare. È la base per il deterioramento della vista, perché con la comparsa di patologie dei piccoli vasi, l'intensità dell'afflusso di sangue alla retina è significativamente ridotta. Le sue cellule recettoriali muoiono, causando una diminuzione dell'acuità visiva. Allo stesso tempo, la presenza di lesioni vascolari nel diabete porta ad un deterioramento della guarigione del danno tissutale. Ciò porta al fatto che a tali pazienti vengono spesso negate anche le operazioni oftalmiche a causa dell' alto rischio di complicanze.
Profilo chirurgico del diabete
La parte più fastidiosa del diabete è la microangiopatia, che media il deterioramento della guarigione dei tessuti in caso di danno tissutale. Ma la malnutrizione dovuta a un significativo restringimento dei vasi sanguigni arteriosi che portano il sangue arterioso può causare malattie senza lesioni. Un esempio è il danno ai piedi nel diabete. Insieme all'aterosclerosi delle grandi arterie, l'angiopatia dei vasi del piede può causare cancrena. Suoil trattamento chirurgico in condizioni di basso potenziale rigenerativo richiede una riabilitazione a lungo termine. C'è anche un alto rischio di infezione della ferita, che è comune anche nei pazienti diabetici.
Profilo endocrinologico e terapeutico del diabete
Quale medico diagnostica il diabete e quale si occupa del suo trattamento può variare in modo significativo. Non è raro che un oftalmologo sospetti il diabete durante un esame di routine del fondo oculare. Ma più spesso di altri, le prime lamentele di pazienti con diabete o ridotta tolleranza al glucosio saranno ascoltate da un terapeuta. Inoltre, a causa del fatto che il paziente deve sottoporsi a test prima dell'esame di routine, la frequenza della diagnosi precoce del diabete è aumentata. Ciò è disponibile per la presenza della glicemia a digiuno nello spettro degli studi obbligatori.
Indipendentemente da dove un particolare paziente cura il diabete, sarà sempre in contatto sia con l'endocrinologo che con il terapeuta. Quest'ultimo si occupa della correzione dell'assunzione di ipoglicemizzanti in compresse. Lo schema per la prescrizione di farmaci iniettabili (monoinsulina e insulina protamina) è sviluppato solo da un endocrinologo. Il loro lavoro congiunto nel centro endocrinologico di San Pietroburgo ritarderà l'aggravamento del danno vascolare mantenendo livelli glicemici stabili.
Flussi di pazienti
Determinare quale medico cura il diabete in un particolare paziente sarà la forma clinica della malattia. Il diabete mellito di tipo 1 associato a carenza assoluta di insulina richiede l'osservazione e il trattamento del dispensarioendocrinologo. Questo specialista è il principale per un paziente con questa forma della malattia, mentre i medici di altre specialità saranno coinvolti quando compaiono segni di complicanze.
Nel caso del diabete di tipo 2, un endocrinologo, che tratta ed elimina l'iperglicemia, prescriverà agenti ipoglicemizzanti e controllerà la sufficienza della terapia. Cioè, controllerà quanto bene viene selezionato il regime di terapia farmacologica. Se l'assunzione di compresse non è sufficiente, un medico diabetologico eseguirà un trasferimento completo o parziale alla terapia insulinica. Qual è il nome del farmaco per il trattamento e come usarlo, il medico spiegherà anche al suo paziente.
Endocrinologia a San Pietroburgo
A San Pietroburgo, le malattie endocrinologiche, incluso il diabete, sono curate dagli ospedali cittadini e dai centri specializzati. Hanno stabilito un trattamento secondo il principio territoriale e nella direzione del collegamento ambulatoriale. I pazienti hanno accesso a cure indipendenti a pagamento nei centri endocrinologici specializzati di San Pietroburgo:
- Centro di endocrinologia nord-occidentale in strada. Savushkina, 124, edificio 1. o su Kronkverksky Prospekt, 31.
- Centro endocrinologico regionale intitolato a. N. I. Pirogov sull'argine del fiume Fontanka, 154.
- Centro nazionale di ricerca medica. VA Almazova su Akkuratova, 2.
- Centro di endocrinologia dell'ospedale elisabettiano in strada. Vavilov, 4.
- L'endocrinologia dei bambini è disponibile presso il Children's Clinical Hospital n. 19 intitolato aKA Rauhfus su Suvorovsky Prospekt, 4.
Nei centri endocrinologici di San Pietroburgo, il trattamento del diabete mira ad aumentare l'aspettativa di vita e migliorarne il comfort per il paziente. Gli esperti sono convinti che oltre a regimi farmacologici di alta qualità per una terapia di successo, ai pazienti dovrebbero essere insegnate le regole dell'alimentazione e della disciplina nel mangiare. Il diabete è una malattia che dipende molto dall'alimentazione. E quando cambia, anche il regime di trattamento dovrebbe cambiare.
Purtroppo una manovra del genere è impossibile se il paziente cambia quotidianamente le sue abitudini alimentari o viola le regole dell'alimentazione. Qualsiasi endocrinologo che tratti il diabete e le sue complicazioni dirà che un paziente con una tale malattia potrebbe non negarsi l'attività fisica, ma le raccomandazioni sulla dieta devono essere rigorosamente seguite. Pertanto, quando visiti un medico, dovresti chiedere consigli sull'organizzazione della tua dieta.
Consulenza dietista
Una visita da un dietista sarebbe una decisione intelligente. Ciò ti consentirà di sviluppare voci di menu approssimative e tali raccomandazioni sono più dettagliate, formalizzate e limitate da confini chiari. Pertanto, sarà più facile eseguirli secondo l'elenco, che alla fine migliorerà la qualità del trattamento. Un endocrinologo o un terapeuta possono anche fornire raccomandazioni dietetiche, tuttavia, a causa della mancanza di formazione nella formazione di diete, saranno meno efficaci a causa della loro comprensione ambigua da parte del paziente. Va ricordato che il diabete richiede disciplina, e quindi la tua dieta dovrebbe essere organizzata e costantemente rigorosamentecontrollare. La selezione di schemi di menu approssimativi dovrebbe essere individuale, cosa che il nutrizionista aiuterà a fare.
