Laparoscopia è considerata un moderno metodo a basso trauma per il trattamento delle patologie degli organi interni. Questa è un' alternativa ai metodi tradizionali di terapia, è considerata più delicata per il corpo. Allo stesso tempo, va tenuto presente che si verificano complicazioni dopo la laparoscopia. Come molti tipi di trattamento, tale chirurgia ha lati positivi e negativi.
Cos'è questo
Va tenuto presente che in generale questo intervento è minimamente invasivo, il che riduce il rischio di complicanze dopo la laparoscopia. Per accedere agli organi interni, i medici praticano piccoli fori di 0,5 - 1 cm usando un laparoscopio.
Questo strumento è simile a un tubo, è dotato di una piccola fotocamera, una fonte di luce. Inoltre, è collegato al monitor. Grazie a matrici all'avanguardia, l'intera operazione è sotto il completo controllo grazie all'immagine ad alta precisione visualizzata sullo schermo. Di conseguenza, viene esaminata una parte significativa della cavità addominale del paziente. Ciò porta ad una riduzione dei rischi di complicanze dopo laparoscopia dell'utero,per esempio, anche se si tratta di piccole aderenze nelle tube di Falloppio.
Se confrontato con la chirurgia convenzionale, ci sono una serie di aspetti positivi speciali. Consistono nel fatto che le possibilità di ferire il paziente sono ridotte al minimo. Ciò non solo consente di ridurre al minimo le complicazioni dopo la laparoscopia, ma anche di recuperare più velocemente il corpo. Riduce anche il rischio di infezione nella ferita. Non ci sono punti di sutura grossolani nel sito delle incisioni e la perdita di sangue è minima. Il tempo di ricovero è notevolmente ridotto.
È interessante notare che la laparoscopia viene eseguita sia nel corso della terapia che della diagnosi. Date le complicazioni che si verificano dopo la laparoscopia, possiamo dire che questo intervento chirurgico è percepito dai pazienti con relativa facilità.
Ma allo stesso tempo, come ogni operazione, è accompagnata da anestesia, incisioni e uso di strumenti chirurgici. E questo può causare complicazioni dopo la laparoscopia.
Restrizioni
Anche se questo tipo di operazione sembra abbastanza semplice, ci sono alcuni requisiti. Tale intervento viene effettuato solo in presenza di attrezzature speciali, che non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche. Per evitare complicazioni dopo la laparoscopia, l'operazione viene eseguita solo da un chirurgo esperto.
Indicazioni in ginecologia
Di solito, operazioni di questo tipo vengono eseguite sugli organi della cavità addominale, regione pelvica. Molto spesso, i pazienti sono preoccupati per la probabilità di complicazioni dopolaparoscopia in ginecologia, cistifellea. Queste sono le operazioni più comuni. Spesso le ernie vengono rimosse con questo metodo.
Circa il 90% degli interventi chirurgici ginecologici viene eseguito mediante laparoscopia. Spesso è necessario per una diagnosi dettagliata del paziente. Spesso, nonostante il rischio di complicanze dopo la laparoscopia dell'ovaio, è la diagnosi che utilizza questo metodo che consente a coloro che hanno perso la speranza di maternità, alla fine, di avere figli.
L'indicazione principale per un tale intervento è una condizione ginecologica di emergenza. Questi includono: rottura della cisti, gravidanza extrauterina e alcuni altri casi pericolosi. Inoltre, il problema delle complicanze dopo la laparoscopia di una cisti ovarica può riguardare anche le donne che soffrono di dolore cronico al bacino, poiché questa è una delle principali indicazioni per questo tipo di intervento in questa malattia. L'operazione viene eseguita anche per lo sviluppo anormale dell'utero.
La laparoscopia è consigliata anche alle donne che soffrono di endometriosi, patologie ovariche, tumori. Di solito, la domanda su quanto sia probabile che si verifichino complicazioni dopo la laparoscopia di una ciste preoccupa le donne che vogliono rimanere incinta più tardi, così come prima della fecondazione in vitro. In questo caso, l'intervento chirurgico è obbligatorio. La frequenza della laparoscopia è spiegata dal fatto che questa è l'operazione che preserva maggiormente gli organi.
Complicazioni endochirurgiche
Anche se molto meno comuni che dopo un intervento chirurgico convenzionale, si verificano ancora complicazioni dopo la laparoscopia della cisti. A volte possonominacciano non solo la salute ma anche la vita del paziente. Negli Stati Uniti, la degenza di un paziente in ospedale dopo un tale intervento chirurgico per più di un giorno è considerata una complicazione. In Germania, solo le ferite e le ferite sono considerate complicazioni. In Francia, le complicanze sono classificate come minori, maggiori e potenzialmente fatali. Le complicazioni dopo la laparoscopia in ginecologia non sono rare.
Controindicazioni
Come ogni intervento chirurgico, la laparoscopia ha una serie di controindicazioni. Si dividono in relativi e assoluti. I primi includono gravi patologie cardiopolmonari, esaurimento del corpo, insufficienza epatica acuta, coma, shock, asma, ipertensione grave, oncologia, incapacità di assumere la posizione di Trendelenburg, ernia in un certo numero di organi.
Tra le relative controindicazioni ci sono gravidanza dopo 16 settimane, peritonite, allergie, aderenze nella pelvi, fibromi da più di 16 settimane, scarsi risultati degli esami del sangue e delle urine, SARS e un mese dopo la fine di questa malattia. I rischi di complicanze dopo laparoscopia di un'ernia e di eventuali organi interni aumentano se l'operazione viene eseguita su persone con le controindicazioni elencate.
Preparazione per laparoscopia
Molte conseguenze di questo intervento chirurgico nel corpo sono dovute a una preparazione impropria per la sua attuazione. L'operazione è pianificata o di emergenza. Nel secondo caso, c'è poco tempo per la preparazione, aumenta il rischio di complicanze dopo la laparoscopia della cistifellea e di altri organi interni. Ma allo stesso tempo, il primarioil compito è salvare la vita del paziente.
La preparazione all'operazione consiste nell'effettuare esami del sangue per la presenza di malattie pericolose, urina, prelievo di tamponi dalla vagina, fluorografia, ecografia ed ECG.
Prima dell'intervento, è importante scoprire come il corpo affronterà l'anestesia. L'anestesista deve scoprire se il paziente ha reazioni allergiche ai componenti dell'anestesia. Se necessario, prima dell'operazione vengono utilizzati tranquillanti leggeri. Molto spesso, è necessario che il paziente non mangi per 6 - 12 ore prima dell'intervento chirurgico.
L'essenza della laparoscopia
Se non ci sono complicazioni dopo la laparoscopia della cistifellea e di altri organi interni, il paziente viene dimesso lo stesso giorno o quello successivo. Oltre a un laparoscopio con telecamera e sorgente luminosa, attraverso incisioni vengono introdotti nel corpo anche altri strumenti. Ad esempio, durante un intervento chirurgico sull'utero, è possibile utilizzare un manipolatore per spostare l'organo interno nella direzione desiderata. Dopo la fine dell'operazione, vengono applicati punti di sutura e bende.
Periodo post-operatorio
Per notare in tempo le complicazioni dopo la laparoscopia della cistifellea o di altri organi interni, è necessario sapere quale condizione dopo l'operazione è considerata normale. Quindi, nell'area delle incisioni, il dolore non è raro, il mal di gola può apparire dal fatto che è stato utilizzato un tubo per l'anestesia endotracheale.
Di norma, il disagio passa da solo in un tempo abbastanza breve. Le donne possono essere preoccupatespotting dalla vagina, ma presto scompare anche questo. Di norma, la buona salute ritorna il quinto - settimo giorno.
Cause delle complicazioni
Di norma, per evitare complicazioni dopo l'operazione, il chirurgo, prima di procedere con le manipolazioni, segue un training di 5-7 anni. La pratica è importante - circa 4 - 5 laparoscopie a settimana.
Di solito sorgono complicazioni dovute al fatto che il paziente stesso viola le raccomandazioni mediche prima o dopo l'intervento chirurgico. A volte possono essere causati da un errore medico. Quindi, le regole di igiene della cavità addominale potrebbero essere violate. Possono iniziare processi infiammatori, possono comparire problemi associati all'anestesia.
Un certo rischio durante la laparoscopia è associato al fatto che in effetti il chirurgo non vede completamente gli organi interni, come negli interventi chirurgici di tipo aperto.
Potrebbero sorgere problemi a causa della complessità tecnica dell'operazione. E se almeno un dispositivo si guasta nel processo, il risultato potrebbero essere le azioni sbagliate del medico. E in questo caso sarà necessaria un'operazione aperta. Inoltre, un laparoscopio può restringere il campo visivo di uno specialista e semplicemente non vede l'intero quadro. Inoltre, questo tipo di intervento non implica una sensazione tattile, con la quale il chirurgo è in grado di identificare patologie nei tessuti alterati. L'immagine potrebbe apparire con errori dovuti al fatto che l'immagine che il chirurgo riceve non è tridimensionale, ma bidimensionale.
Varietà di complicazioni
Tra le conseguenze più comuni della laparoscopia, si segnalano problemi al sistema respiratorio e cardiovascolare. Ciò accade perché il movimento dei polmoni in questo caso è difficile, l'anidride carbonica influisce negativamente sul miocardio e sul livello di pressione nel corpo. Inoltre, la respirazione può diventare oppressa. Di conseguenza, l'operazione aumenta il rischio che una persona soffra di infarto, arresto respiratorio.
La principale prevenzione di tali violazioni è il lavoro competente del rianimatore e dell'anestesista. Devono monitorare il livello di pressione, polso, monitorare l'ECG prima e dopo l'operazione. Nei casi in cui l'operazione dura più di 1 ora, viene eseguita una radiografia del torace per verificare la presenza di complicazioni nei polmoni.
C'è anche la presenza di coaguli di sangue nel corpo. A volte questo è pericoloso. Molto spesso, questo disturbo dopo l'intervento chirurgico è vissuto da donne anziane, pazienti che soffrono di patologia cardiovascolare. Parliamo di cardiopatie, ipertensione, aterosclerosi, obesità, vene varicose, infarti.
I fattori che influenzano la comparsa di questo gruppo di complicazioni sono la posizione sbagliata del paziente sul tavolo operatorio, la durata dell'operazione.
Come profilassi, al paziente viene somministrata eparina, agli arti vengono applicati bendaggi elastici.
Il pneumoperitoneo è l'introduzione di gas nella regione addominale, che accompagna sempre la laparoscopia e talvolta porta allo sviluppo di complicanze. Il gas può causare danni direttamente, così comedurante la sua introduzione possono verificarsi danni meccanici agli organi interni. Di conseguenza, il gas può trovarsi nel tessuto sottocutaneo, nell'omento, nel fegato del paziente. La più pericolosa è la penetrazione del gas nel sistema venoso. In questo caso, interrompere immediatamente l'immissione di gas nel corpo, girare il paziente sul lato sinistro, sollevare l'estremità del lettino, eseguire la rianimazione per rimuovere la sostanza.
A volte durante questo intervento chirurgico si verificano numerosi danni meccanici agli organi interni. Questa complicazione della laparoscopia si verifica solo nel 2% dei casi. Ciò accade quando il chirurgo è costretto a introdurre gli strumenti nel corpo "alla cieca". Le ustioni possono verificarsi anche per lo stesso motivo, oltre che a causa di strumenti difettosi. Se l'ustione passa inosservata, porta a necrosi dei tessuti, peritonite.
A volte i vasi sanguigni vengono danneggiati. Quindi, questo non rappresenta una minaccia per la vita, ma alla fine può portare a un ematoma e al rischio di suppurazione. Se le navi più grandi vengono ferite, ciò rappresenta già una minaccia per la vita e richiede un intervento medico immediato. Ciò può accadere quando si utilizzano bisturi, trequarti, ago Veress e una serie di altri strumenti chirurgici.
La prevenzione di queste complicazioni è estremamente importante, poiché spesso portano alla morte. Per questo motivo, prima della laparoscopia, viene necessariamente esaminata la cavità addominale; nei casi difficili si ricorre ad un intervento di tipo aperto. Per eliminare il problema sorto, proprio nel processo di laparoscopia, si procede alla chirurgia aperta. Vengono utilizzati anche speciali cappucci protettiviper strumenti chirurgici.
A volte ci sono complicazioni dopo la laparoscopia di tipo diverso. Questi includono suppurazione intorno alle ferite. Ciò accade se il paziente ha un'immunità ridotta oa causa di una violazione delle raccomandazioni mediche. Per escludere tali conseguenze, è necessario osservare il riposo a letto, maneggiare con cura i cateteri nelle ferite e prevenire i casi di perdita. Se ciò accade, le possibilità che la ferita venga infettata aumenteranno.
Inoltre, possono comparire metastasi nella regione dei fori del trequarti. Ciò accade quando un tumore maligno viene rimosso durante la laparoscopia. Per questo motivo, prima della laparoscopia, viene raccolta la massima quantità di informazioni al fine di escludere la possibilità di malattie oncologiche nel corpo. Inoltre, durante le manipolazioni con un organo malato, vengono utilizzati speciali contenitori sigillati, dove vengono collocati gli organi rimossi. Il loro principale svantaggio è il loro costo elevato.
Un' altra complicanza dopo la laparoscopia può essere un'ernia. Per evitare ciò, il medico ricuce immancabilmente dei buchi dopo l'intervento chirurgico, la cui dimensione è superiore a 1 cm, quindi il chirurgo palpa per rilevare le ferite invisibili.
Conclusione
Come qualsiasi operazione, la laparoscopia comporta il rischio di complicazioni. Eppure è significativamente inferiore rispetto ad altri tipi di chirurgia. I rischi possono essere ridotti seguendo rigorosamente le istruzioni e le raccomandazioni.
