La felinosi è una malattia da graffi di gatto. I materiali dell'articolo sono dedicati a questa malattia infettiva, che può essere acuta o cronica. La malattia si sviluppa dopo aver graffiato o morso un animale infetto, il più delle volte un gatto. La scienza conosce questa patologia anche con altri nomi: linforeticolosi benigna o granuloma di Mollare (in onore dello scienziato P. Mollare, che per primo descrisse i sintomi della malattia da graffi di gatto nel secolo scorso).
Inizialmente, i ricercatori credevano che la malattia avesse un'eziologia virale, ma nel 1963 scienziati russi di malattie infettive - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh e A. Yu. Bekleshov - ha identificato l'agente patogeno, che si è rivelato essere un microbo del gruppo rickettsia.
Patogenesi e descrizione della malattia
L'agente eziologico del granuloma di Mollare, o malattiadai graffi di gatto è il batterio Rochalimaea henselae. Questo microrganismo è ampiamente rappresentato nell'ambiente. L'infezione è caratterizzata da distribuzione onnipresente e stagionalità: circa il 70% dei casi di morbilità viene diagnosticato nel periodo autunno-inverno. Per questa patologia è difficile determinare il gruppo a rischio, poiché possono soffrirne persone di tutte le età. Ma i bambini, gli adolescenti e i giovani di età inferiore ai 20 anni sono i più suscettibili alla felinosi.
I principali vettori dell'infezione sono i mammiferi, in particolare i gatti domestici. Il batterio vive costantemente sul corpo dell'animale, senza causare reazioni allergiche o disturbi in esso. Ma quando entra nel corpo umano, un batterio patogeno mostra tutta la sua pericolosa essenza, influendo negativamente sulla nostra salute.
La pelle di braccia e gambe, testa, viso e collo è considerata una porta naturale per l'ingresso dei microbi. Il batterio può entrare anche attraverso la congiuntiva. A proposito, l'infezione non viene trasmessa da una persona infetta a una sana. I vettori di Rochalimaea henselae sono solo animali.
La felinosi è chiamata malattia da graffio di gatto, perché l'infezione si verifica a causa di ferite e abrasioni sulla pelle derivanti dal contatto con un animale. Un batterio che si trova sulla pelle non minaccia una persona con un'immunità normale. Tuttavia, essendo penetrato in profondità attraverso il minimo danno all'epidermide, sullo sfondo di un indebolimento delle funzioni protettive del corpo, il microbo può diventare più attivo:
- In primo luogo, il batterio patogeno inizia a rilasciare sostanze tossiche nel sito del graffio, che provocasviluppo dell'infiammazione.
- Successivamente, il processo di distruzione cellulare e la penetrazione del patogeno nel canale linfatico.
- Con il flusso linfatico, l'infezione arriva ai linfonodi vicini, provocandone l'infiammazione.
- Dopo che i batteri sono entrati nel flusso sanguigno e si sono diffusi in tutto il corpo, stabilendosi nei tessuti degli organi interni.
La felinosi è chiamata malattia da graffio di gatto, perché l'infezione si verifica a causa di ferite e abrasioni sulla pelle derivanti dal contatto con un animale. Il meccanismo di sviluppo della malattia è chiamato diffusione dell'infezione, che porta a cambiamenti patologici negli organi bersaglio. Questi includono i linfonodi, la milza, il fegato, il cuore e tutti quelli a cui si è diffusa la microflora dannosa.
Cosa contribuisce all'insorgenza della felinosi
Una condizione favorevole per la manifestazione della malattia da graffi di gatto è l'indebolimento delle difese immunitarie del corpo. Questa condizione può essere causata da:
- violazioni nei processi metabolici;
- fallimento nel sistema immunitario cellulare;
- AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita);
- uso a lungo termine di potenti farmaci (i farmaci ormonali e i citostatici hanno proprietà immunosoppressive);
- cattive abitudini, e in particolare abuso di alcol.
Dopo la guarigione, il paziente ha una forte immunità. I sintomi della malattia da graffi di gatto (felinosi) sono particolarmente difficili per le persone con uno stato HIV positivo. La loro infezione procede in modo atipico, caratterizzata da prolungatacorso ricorrente.
Come si manifesta la malattia
Nel numero predominante di casi, la linforeticolosi benigna si sviluppa secondo lo scenario standard. Come nella foto, i sintomi della malattia da graffio di gatto possono comparire 3-5 giorni dopo o 2-3 settimane dopo l'infezione. Il lungo periodo di incubazione contribuisce alla diffusione latente dell'infezione, quindi è molto raro iniziare il trattamento subito dopo l'infezione.
All'inizio, la malattia si sviluppa gradualmente e non desta preoccupazione. Nel sito del graffio compare una papula (un tubercolo specifico), che fungeva da ingresso per il batterio. L'abrasione stessa guarisce in pochi giorni. Dopo un po' di tempo, la papula si trasforma in un ascesso, che poi si rompe e forma una leggera erosione sulla pelle. Allo stesso tempo, il benessere generale degli infetti in questa fase non si deteriora affatto, il paziente non avverte alcun cambiamento, segni di infiammazione nel corpo.
Dal momento dell'infezione, dopo 2-3 settimane, si verifica la manifestazione più caratteristica della malattia da graffi di gatto: la linfoadenite. Il processo infiammatorio nei linfonodi situati il più vicino possibile al focolaio dell'infezione è accompagnato da un aumento della temperatura corporea a 38-41 ° C. La febbre di solito dura da 1 a 4 settimane, a volte più a lungo, ma nella metà dei casi la temperatura corporea può essere subfebrile (non superiore a 38°C).
Caratteristiche principali
Con il progredire della malattia, i pazienti sviluppano altri sintomi di graffi di gatto oltre alla febbre. Inle manifestazioni nei bambini sono più pronunciate che negli adulti, ma in generale il quadro clinico è lo stesso per tutti, indipendentemente dall'età:
- debolezza generale;
- malessere;
- lentezza;
- disturbi del sonno;
- perdita di appetito;
- sudorazione eccessiva;
- palpitazioni;
- mancanza di respiro;
- mal di testa dolorante.
I sintomi della malattia non durano più di 2-3 settimane. I linfonodi ingrossati sono un sintomo comune di questa malattia.
Con la felinosi, i linfonodi ascellari, del gomito e cervicali possono aumentare di dimensioni fino a 5 cm e nei casi più gravi anche raggiungere gli 8 cm di diametro. Durante il sondaggio, non causano dolore, poiché non sono collegati né tra loro né con i tessuti vicini. Se non trattati, i linfonodi colpiti suppurano, quindi i loro gruppi remoti sono coinvolti nel processo patologico, che porta allo sviluppo di adenopatia generalizzata. La durata ciclica di questa malattia è di tre mesi, ma può durare molto più a lungo.
Forma oculare del granuloma di Mollare
A giudicare dalla foto, la malattia da graffio di gatto può colpire la congiuntiva dell'occhio. Questo decorso della patologia si verifica in circa ogni ventesimo paziente con linforeticolosi benigna. A causa della saliva di un animale infetto che sale sulla congiuntiva, di norma, solo un occhio è coinvolto nel processo patologico. L'organo visivo colpito si gonfia improvvisamente, diventa rosso. Sulnoduli peculiari compaiono nella congiuntiva e al loro posto possono formarsi ulcere.
In parallelo con la suppurazione dell'occhio, il linfonodo auricolare anteriore aumenta. A poco a poco, raggiunge i cinque centimetri di diametro. Se il linfonodo inizia a peggiorare, si forma una fistola, poiché l'infiltrato deve uscire in qualche modo. Dopo aver trattato la malattia dai graffi di gatto, la manifestazione della malattia assomiglierà a una cicatrice.
In molti casi, la linfoadenopatia colpisce sia i linfonodi posteriori che quelli sottomandibolari. Spesso questo processo è accompagnato da un aumento significativo della temperatura corporea e da altri sintomi della malattia da graffi di gatto. La diagnosi di felinosi di solito non è difficile, poiché anche chiari segni di intossicazione del corpo possono testimoniare a suo favore.
La durata del decorso della forma oculare della linforeticolosi benigna varia entro 1-2 settimane, ma spesso la malattia si protrae e scompare solo dopo pochi mesi. Vale la pena notare che le manifestazioni esterne della malattia (infiammazione della congiuntiva) scompaiono dopo 10-14 giorni.
Corso complicato di felinosi
Se il granuloma di Moller diventa cronico, sono possibili numerose complicazioni. Nei casi più gravi, con la felinosi, il sistema nervoso centrale è spesso colpito. Circa un mese e mezzo dopo l'ingrossamento dei linfonodi compaiono sintomi neurologici caratteristici di meningite, encefalopatia, mielite e altre malattie. Una complicazione può essere un aggravamento a breve termine delle condizioni del paziente o portare al coma e alla morte.
HIVI pazienti infetti contemporaneamente ai disturbi descritti notano emorragie sottocutanee che si sviluppano a causa di danni batterici ai vasi. Questa manifestazione indica la diffusione dell'infezione in tutto il corpo per via ematogena.
Altre complicazioni della felinosi (malattia da graffio di gatto) sono:
- miocardite;
- ascesso della milza;
- polmonite.
Diagnosi
Il più delle volte, la diagnosi di "linforeticolosi benigna" non solleva dubbi tra specialisti esperti. Durante l'esame del paziente, la raccolta dei reclami e l'anamnesi, un medico qualificato vedrà sicuramente la connessione tra il contatto umano con un animale e i sintomi caratteristici sotto forma di infiammazione dei linfonodi. Tuttavia, l'assunzione di uno specialista sulla felinosi non è ancora una diagnosi.
Solo i risultati positivi di un esame del sangue microbiologico o di un'analisi istologica di un biomateriale prelevato durante una biopsia possono confermare o confutare il sospetto di un medico. In laboratorio viene determinata la natura della papula o dell'ascesso sulla pelle. A volte i tessuti del linfonodo interessato vengono presi come campione. Sempre più spesso, la diagnosi della malattia da graffio di gatto implica l'uso di un metodo moderno: uno studio genetico molecolare del DNA di un batterio.
I pazienti dovranno anche sottoporsi a un esame del sangue dettagliato, i cui risultati saranno un' altra conferma di felinosi in presenza di eosinofili elevati evelocità di eritrosedimentazione.
Per il trattamento della linforeticolosi benigna, è di grande importanza differenziare con malattie quali:
- tubercolosi dei linfonodi;
- tularemia forma pelle-bubbonica;
- linfogranulomatosi.
Tratta l'infezione con gli antibiotici
Molto spesso questa malattia si cura da sola, ad es. l'immunità deve farcela, ma a volte il paziente non può fare a meno dell'intervento medico.
Il ruolo principale nella terapia appartiene al trattamento etiotropico - l'uso di farmaci antibatterici al fine di sopprimere l'attività dell'agente microbico-causale ed eliminare la microflora patogena. Prima di trattare la malattia da graffio di gatto, è necessario determinare il grado di sensibilità del batterio Rochalimaea henselae agli antibiotici di vari gruppi. Gli agenti antibatterici sono usati per combattere le infezioni:
- Eritromicina;
- Ciprofloxacina;
- Claritromicina;
- Azitromicina;
- "Dossiciclina";
- Ofloxacina.
Nel decorso atipico della felinosi viene utilizzato un antibiotico topico (sotto forma di collirio per lesioni congiuntivali).
Altri farmaci
In caso di evidente infiammazione e ingrossamento dei linfonodi, la terapia antinfiammatoria viene effettuata utilizzando FANS a base di diclofenac, nimesulide e altri principi attivi. Si raccomanda ai pazienti di fare impacchi con Dimexide due volte al giorno. La soluzione viene preparata in un rapporto di 1: 4 (per 1 cucchiaio. Farmaco - 4 cucchiai.acqua). Una benda di garza viene inumidita e applicata al linfonodo interessato. Per eliminare il dolore, abbassare la temperatura corporea, utilizzare "Ibuprofene", "Paracetamolo", "Analgin", "Papaverina".
Se il linfonodo inizia a marcire, viene perforato. Tuttavia, solo il personale medico della clinica dovrebbe farlo in condizioni sterili. Il linfonodo viene perforato con un ago speciale e le masse purulente che ne costituiscono il contenuto vengono aspirate, dopodiché la cavità viene lavata con una soluzione antisettica.
Prognosi per felinosi
Nel numero preponderante dei casi, la prognosi è favorevole: la malattia passa rapidamente, poiché il corpo guarisce spontaneamente. Tuttavia, è impossibile lasciare che la malattia faccia il suo corso in caso di diffusione dell'infezione in ogni caso. La prognosi dipenderà dalla gravità della patologia, dalla tempestività della fornitura di cure mediche al paziente. È quasi impossibile dire qualcosa di specifico sulle possibilità di guarigione di un paziente se l'infezione ha colpito il sistema nervoso centrale. L'agente patogeno è in grado di causare cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.
Misure di prevenzione
Oggi, purtroppo, non esiste una prevenzione specifica della felinosi. La malattia da graffio di gatto può essere prevenuta solo se l'area danneggiata della pelle viene immediatamente trattata con perossido di idrogeno, alcol o altri antisettici.
Quando compaiono i sintomi caratteristici della malattia, è urgente farloconsultare un medico. Se, dopo il contatto con un animale, si osservano linfonodi ingrossati, la temperatura corporea è elevata e ci sono segni di intossicazione, dovresti andare a un appuntamento con uno specialista in malattie infettive o un terapista, consultare un neurologo, cardiologo o oftalmologo.
