L'encefalite giapponese è una malattia infettiva che colpisce non solo gli esseri umani ma anche gli animali. Il virus infetta principalmente il cervello. I focolai endemici si osservano da agosto a settembre e durano non più di 50 giorni all'anno. La comparsa di forti piogge sullo sfondo del clima caldo è un ambiente benefico per la riproduzione di portatori di patologie: le zanzare.
Un po' di storia
Fin dal 1871, i medici giapponesi descrissero una malattia con esito fatale nel 60% dei casi. Già nel 1933 Hayashi isolò il virus e stabilì esattamente come si trasmetteva la malattia. Sul territorio della Russia, la prima menzione del virus dell'encefalite giapponese apparve nel 1938, la malattia fu scoperta nelle Primorye meridionali.
Il virus ha preso il nome da un focolaio in Giappone. In quei tempi terribili, precisamente nel 1924, più di 7mila persone furono colpite dal virus, l'80% di tutti i pazienti morì.
Nel nostro Paese la malattia è anche chiamata encefalite B, encefalite da zanzara o estate-autunno.
Eziologia e microbiologia dell'encefalite giapponese
L'agente eziologico della malattia è un virus del genere Flavivirus, della famiglia Togaviridae. Il virus muore se riscaldatotemperature fino a 56 gradi in soli 30 minuti. Se lo fai bollire, morirà in 2 minuti. Se il virus viene essiccato e congelato, non morirà e può essere conservato quasi per sempre. A temperatura ambiente, il virus può sopravvivere per circa 45 giorni e in un ambiente caseario fino a 30 giorni.
Possibili vettori
In condizioni naturali, gli uccelli acquatici sono il principale vettore. Alcuni roditori hanno anche isolato il virus.
Negli allevamenti part-time, maiali e cavalli possono agire come portatori di encefalite giapponese. I maiali portano la malattia in modo asintomatico e il periodo di incubazione non supera i 5 giorni. Molto raramente, i maiali malati possono avere aborti spontanei.
Una persona infetta è pericolosa per gli altri. Il virus entra nel corpo umano attraverso la saliva delle zanzare infette. Nell'uomo, il periodo di incubazione varia da 4 a 21 giorni. L'accumulo di infezione si verifica nel tessuto nervoso di varie parti del cervello. Possibili lesioni vascolari della membrana e del tessuto cerebrale. Allo stesso tempo, il più delle volte la patologia è asintomatica. La maggior parte delle persone che non hanno mai avuto l'encefalite hanno anticorpi nel sangue. Con l'età, l'immunità di ogni persona si rafforza.
Dov'è il virus più comune?
Naturalmente, l'encefalite giapponese non è molto tipica del territorio del nostro paese. Il virus si trova dal sud al sud-est asiatico, questa è la parte settentrionale dell'Australia, dell'India, del Pakistan, della Thailandia, del Giappone e dell'Indonesia. Nella lista dei paesi "pericolosi".comprende circa 24 stati. In generale, circa 3 miliardi di abitanti del pianeta vivono sotto la minaccia della comparsa della malattia. Sul territorio del nostro Paese, le zanzare che possono causare malattie si trovano nei villaggi abbandonati, alla periferia di paesi e città, in zone dove piove spesso e con elevata umidità.
Patogenesi
La natura del decorso dell'encefalite giapponese dipende dallo stato generale di salute. Più una persona è sana, minore è il rischio di ammalarsi. Molto spesso, il virus muore già nel sito di iniezione.
Se, tuttavia, il virus "indugia" nel corpo, il suo sviluppo dipende in gran parte dalla temperatura corporea: se aumenta, il virus "infuria" e si sviluppa rapidamente. L'elevata temperatura corporea umana contribuisce al decorso intensivo della malattia. Una volta che il virus ha attraversato la barriera ematoencefalica, viaggia verso il parenchima cerebrale. È in questo luogo che inizia lo sviluppo attivo del virus. Nei casi più gravi, la riproduzione può iniziare già nel sistema nervoso.
Sintomi dell'encefalite giapponese
Negli esseri umani, la malattia si manifesta in tre periodi:
1. Elementare. La durata del periodo è di circa 3 giorni. È caratterizzato da un aumento spontaneo della temperatura corporea fino a 40°C, che può durare a questo livello per circa 10 giorni. Una persona è preoccupata per mal di testa, brividi, dolore nella regione lombare, nel tratto gastrointestinale e negli arti. Alcuni pazienti avvertono nausea, fino al vomito. La pressione può aumentare e il polso accelera fino a 140 battiti.
2. periodo acuto. Il 3° o 4° giorno arrivaesacerbazione della patologia, possono comparire segni caratteristici della meningite, le condizioni del paziente sono depresse, fino al coma. Molti pazienti soffrono di disturbi mentali, allucinazioni, deliri.
Il tono muscolare aumenta e il paziente può essere solo in posizione supina, su un fianco o sulla schiena. Gli arti sono in uno stato piegato. Gli spasmi muscolari si osservano sui muscoli occipitali e masticatori. Possibile iperemia del nervo ottico, fino all'edema. Alcuni pazienti hanno polmonite o bronchite.
3. periodo di convalescenza. L'encefalite giapponese in questa fase può progredire fino a 7 settimane. La temperatura corporea di solito si stabilizza e torna alla normalità. Potrebbero esserci effetti residui di danno cerebrale, debolezza muscolare, mancanza di coordinazione, piaghe da decubito.
Ci sono pazienti che hanno una malattia lieve senza sintomi neurologici.
Le malattie gravi possono portare alla morte.
Caratteristiche dell'epidemiologia e della prognosi
Gli agenti causali dell'encefalite giapponese si trovano più spesso in aree scarsamente popolate, vicino a corpi idrici e paludi. Nei paesi tropicali, le epidemie durano più di 50 giorni. Il gruppo di rischio comprende le persone che lavorano all'aperto o vicino a corpi idrici. Molto spesso, l'encefalite giapponese colpisce gli uomini dai 20 ai 40 anni.
Sono a rischio anche i turisti che vanno in vacanza in paesi a clima tropicale, dove ci sono monsoni e alta umidità. Queste sono le Filippine, in particolare la Thailandiaparte settentrionale dello stato, India, Indonesia e altri paesi. Pertanto, si consiglia vivamente ai turisti di vaccinarsi prima di recarsi in paesi caldi.
La prognosi per la guarigione è molto piccola, la probabilità di morte raggiunge l'80%. Di norma i primi 7 giorni sono pericolosi, il paziente può cadere in coma o è tormentato da infiniti attacchi convulsivi.
Le persone che hanno attraversato tutti gli stadi della malattia hanno spesso effetti residui:
- psicosi;
- ipercinesi;
- declino intellettuale;
- paralisi;
- condizione astenica.
Misure diagnostiche
La diagnosi di una malattia è un intero complesso di studi clinici e di laboratorio. Nella scelta di un metodo, i medici sono guidati principalmente dalle condizioni del paziente. La diagnosi include:
1. Ricerca di laboratorio. Nella prima settimana dopo l'infezione, la patologia può essere determinata da un esame del sangue. Nelle prossime due settimane, la diagnosi della malattia può essere basata sui risultati degli studi sul liquido cerebrospinale.
2. Studio sierologico. La diagnosi prevede l'uso del test immunoenzimatico o dei test RN, RNGA, RTGA e RSK.
Misure di trattamento
Il trattamento dei pazienti che hanno "incontrato" i portatori di encefalite giapponese non può essere effettuato da un solo medico. La terapia comprende specialisti in malattie infettive, neurologi e rianimatori. Ain condizioni stazionarie, al paziente viene iniettata un'immunoglobulina o siero specifico, circa 3 volte al giorno per 1 settimana di trattamento. Insieme a questo, viene eseguita la terapia sintomatica e patogenetica. Queste attività mirano a prevenire l'edema cerebrale, la disintossicazione, la normalizzazione dell'attività di tutti gli organi e sistemi.
Il problema principale è che non esiste una cura per l'encefalite giapponese. La terapia può solo eliminare i sintomi. Pertanto, è molto importante vaccinare in modo tempestivo.
Prevenzione delle malattie
Per prevenire le epidemie, l'immunizzazione attiva della popolazione è molto importante. Le vaccinazioni contro l'encefalite giapponese sono chiamate "formolvaccino". La profilassi passiva di emergenza prevede la somministrazione di 6 ml di immunoglobuline e 10 ml di siero di cavallo iperimmune.
Oltre a questo, la prevenzione della morbilità è una serie di misure complete per proteggere dagli attacchi delle zanzare. Nelle aree epidemiologicamente pericolose, può essere raccomandato l'uso di indumenti protettivi. Obbligatorio l'uso di repellenti, dagli unguenti agli spray, l'uso di tutte le misure per evitare che le zanzare entrino negli alloggi.
Puoi vaccinarti contro l'encefalite giapponese a Mosca presso istituzioni mediche municipali e private.
Molto spesso una persona viene vaccinata con un vaccino "ucciso", quindi non ci sono complicazioni dopo la vaccinazione. Allo stesso tempo, si consiglia di consultare un medico se si verificano reazioni allergiche. Potrebbe verificarsi arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione. Potrebbero esserci mal di testa, diarrea, dolore ai muscoli. Alcuni pazienti lamentano vertigini e nausea, brividi ed eruzioni cutanee.
L'immunizzazione non viene effettuata in presenza di numerose malattie infettive, durante la gestazione e l'allattamento, se è noto con certezza che il paziente ha un'ipersensibilità alle proteine eterologhe, gravi reazioni allergiche.
Oggi ci sono 4 tipi principali di vaccini contro l'encefalite giapponese:
- non attivato;
- basato su cellule cerebrali di topo;
- inattivato, basato su celle Vero;
- vaccini vivi ricombinanti e vivi attenuati.
Il vaccino più popolare, SA14-14-2, è stato riqualificato dall'OMS ed è prodotto in Cina.
Per i turisti, la vaccinazione viene effettuata a seconda del paese in cui si recheranno, dove vivranno, alla periferia del villaggio o in città, per quanto tempo, 1 settimana, mese o anno.
La vaccinazione può essere effettuata secondo due schemi:
| completa | accorciato | |
| giorni di vaccinazione | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| età vaccinale | da 1 anno di vita | da 1 anno di vita |
| rivaccinazione | ogni 3 anni | ogni 3 anni |
I cittadini con allevamenti sussidiari dovrebbero occuparsi della vaccinazione degli animali,che crescono. Per i maiali vengono spesso utilizzati vaccini "vivi". Nelle zone classificate come zone a rischio si consiglia di effettuare un trattamento regolare con insetticidi.
