Il termine "malattia di Koenig" si riferisce ad un processo patologico, il cui sviluppo è accompagnato da una graduale esfoliazione del tessuto cartilagineo dall'osso. Secondo le statistiche, molto spesso la malattia viene diagnosticata negli uomini di età inferiore ai 30 anni. Quando compaiono i primi segnali di pericolo, dovresti consultare un medico. Ignorare il problema può portare alla completa distruzione dell'articolazione. Attualmente, il trattamento della malattia di Koenig viene effettuato con metodi sia conservativi che chirurgici.
Meccanismo di sviluppo
La superficie delle ossa delle articolazioni è ricoperta da cartilagine liscia. Non ha vasi sanguigni. La cartilagine è nutrita dall'assunzione delle sostanze necessarie dal fluido intra-articolare e dall'osso. Il suo compito è facilitare il processo di scorrimento delle superfici. Nonostante il fatto che i tessuti ossei e cartilaginei siano eterogenei, sono estremamente fortemente interconnessi.
Sotto l'influenza di vari fattori avversi, si sviluppa una condizione patologica. È caratterizzato dalla graduale separazione di una sezione di tessuto cartilagineo dall'osso. DAnel tempo, può staccarsi completamente e muoversi liberamente lungo l'articolazione del ginocchio, causando così un pronunciato disagio.
Motivi
Attualmente, l'eziologia della malattia di Koenig (malattia dell'articolazione del ginocchio) non è stata completamente studiata. Esistono diverse versioni del suo aspetto.
Gli scienziati sono inclini a credere che le principali cause dello sviluppo della malattia siano le seguenti condizioni e patologie:
- Predisposizione ereditaria.
- Malattia ischemica, in cui una determinata area del tessuto osseo non riceve abbastanza sangue.
- Struttura anomala dell'articolazione del ginocchio.
- Lesioni frequenti, incluso osteocondrale.
- Malattie della ghiandola pineale.
Probabilmente, il fattore di partenza per lo sviluppo della patologia è l'effetto simultaneo sull'articolazione del ginocchio delle suddette condizioni sfavorevoli. Nell'ICD-10, alla malattia di Koenig è assegnato il codice M93.2 - "osteocondrite dissecante".
Gradi di gravità
La patologia è condizionatamente divisa in 2 forme: adulta e giovanile. Nel primo caso, la malattia si verifica nelle persone giovani e mature, nel secondo nei bambini e negli adolescenti. La forma adulta è considerata la più grave, poiché è difficile da trattare. Alla maggior parte dei pazienti viene mostrato un intervento chirurgico per sbarazzarsi della malattia. La forma giovanile è caratterizzata, di regola, dalla sconfitta di entrambe le articolazioni del ginocchio. Tuttavia, risponde bene al trattamento. Nei bambini, la malattia di Koenig è più lieve e termina con completarecupero.
La patologia si sviluppa lentamente. Ci sono 4 gradi di gravità:
- I. Nella fase iniziale, il tessuto cartilagineo nell'area interessata si ammorbidisce leggermente. Allo stesso tempo, i confini del focus patologico sono assenti.
- II. L'area della cartilagine ammorbidita è immobile. Tuttavia, il focus della patologia ha già dei confini chiari.
- III. La cartilagine è leggermente spostata rispetto all'osso a cui è attaccata.
- IV. C'è un'esfoliazione del tessuto. Un frammento di cartilagine forma un corpo libero che si muove all'interno dell'articolazione del ginocchio.
La malattia di Koenig colpisce più spesso l'articolazione del ginocchio, meno spesso - gomito, anca e caviglia.
Sintomi
Una caratteristica della patologia è la sua lenta progressione. Nella fase iniziale, una persona praticamente non avverte alcun segno allarmante. In una fase iniziale, è difficile fare una diagnosi accurata, poiché un dolore lieve può essere un segno di molte patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.
Nel tempo compaiono i seguenti segni (la loro intensità aumenta gradualmente):
- Limitazione dell'attività motoria, fino all'impossibilità di muovere un arto.
- Forte dolore, aggravato dalla posizione.
- Gonfiore sopra la rotula.
- Lame.
- Sintomo di Wilson. Quando si cammina, il paziente gira la gamba verso l'esterno. Riducendo il grado di stress all'interno dell'articolazione del ginocchio, il dolorediventa meno pronunciato.
In alcuni casi, i medici possono cercare un'area della cartilagine che si muove liberamente.
Quale specialista contattare
Se si verificano sintomi di ansia, è necessario fissare un appuntamento con un terapista. Sulla base dei risultati della diagnosi primaria (esame e anamnesi), lo specialista ti indirizzerà per un consulto con un traumatologo ortopedico. In alcuni casi è necessario un esame da parte di un reumatologo.
Diagnosi
I segni della malattia di Koenig non sono specifici. La presenza di uno qualsiasi dei sintomi non dà motivo di presumere lo sviluppo di questa particolare patologia.
Al fine di identificare la malattia ed elaborare il regime terapeutico più efficace per l'articolazione del ginocchio (malattia di Koenig), il medico invia il paziente per un esame, comprendente sia metodiche diagnostiche di laboratorio che strumentali:
- Analisi per test reumatici. Il biomateriale è sangue venoso. In presenza della malattia di Koenig, non vi è alcuna deviazione dalla norma. Lo studio è programmato in modo da escludere la presenza di molti altri disturbi.
- Raggi X. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, questo metodo non è informativo. Alla radiografia è impossibile vedere un leggero ammorbidimento del tessuto cartilagineo. Nelle fasi 3 e 4, sono chiaramente visibili aree necrotiche con confini chiari.
- Tomografia computerizzata. Non informativo solo allo stadio 1. Consente di rilevare un focus patologico con confini chiari. Nel corso della ricerca,è possibile stimarne la profondità e le dimensioni.
- Risonanza magnetica. Può essere fatto con o senza contrasto. Usando questo metodo, è possibile rilevare la malattia anche nelle prime fasi del suo sviluppo.
- Ultrasuoni. Il metodo è uno dei più altamente informativi.
- Artroscopia. Questo è un metodo che consente di valutare le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo dall'interno. Considerato il più informativo.
Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico elabora un regime di trattamento per l'articolazione del ginocchio (malattia di Koenig). Anche la questione dell'opportunità di un intervento chirurgico è in via di risoluzione.
Terapie conservative
Il trattamento non chirurgico della malattia viene effettuato con successo nei bambini e negli adolescenti. È importante tenere conto della gravità della patologia. In alcuni casi, i metodi conservativi sono applicabili anche in relazione a pazienti adulti che hanno un danno minore all'articolazione del ginocchio (malattia di Koenig allo stadio iniziale).
Il regime di trattamento include i seguenti elementi:
- Garantire il riposo degli arti. In alcuni casi, la gamba viene immobilizzata con un'ortesi o un calco in gesso. Fino alla completa scomparsa del dolore, si consiglia di spostarsi con le stampelle.
- Esercizio terapeutico. Se non c'è dolore, il paziente deve eseguire quotidianamente esercizi leggeri che allenano i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia.
- Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci alleviano temporaneamente le condizioni del paziente. Importantecapire che i principi attivi dei farmaci fermano il dolore, ma non influenzano la causa della malattia.
- Assumere farmaci che migliorano la nutrizione del tessuto cartilagineo.
- Trattamenti di fisioterapia.
Nei casi avanzati e con l'inefficacia dei metodi terapeutici conservativi, è indicato il trattamento chirurgico.
Chirurgia
Prima della sua attuazione, il medico discute con il paziente la scelta della tecnica. Inoltre, l'operazione richiede misure preparatorie.
Questi includono:
- Indossare indumenti compressivi.
- Dieta e clistere purificante prima dell'intervento chirurgico.
- Smetti di fumare e di bere alcolici.
In caso di malattia di Koenig, l'operazione può essere eseguita in 2 modi:
- Aperto.
- Endoscopica (artroscopia).
Attualmente, i medici preferiscono il 2° metodo. È meno traumatico, per cui si riduce la durata del periodo riabilitativo.
Dopo aver eseguito 2 o 3 incisioni, il chirurgo inserisce in esse strumenti endoscopici. Inizialmente, il medico rimuove il frammento di osso morto. Successivamente, il chirurgo rimuove il tessuto cicatriziale e le granulazioni. Il passaggio finale è levigare la superficie del letto. Nel tempo, l'area interessata viene ripristinata.
Se il frammento osseo rimosso è molto grande, il chirurgo esegue l'artroplastica utilizzando una matrice di collagene. Succede anche che l'intero condilo sia coinvolto nel processo patologico. Questa è la punta dell'osso di tipo sferico, che fornisce mobilità all'articolazione. In questo caso si esegue l'artroplastica monocondiloidea.
Dopo un intervento chirurgico riuscito, le incisioni vengono suturate e l'articolazione del ginocchio viene immobilizzata con un gesso o un'ortesi. Nel periodo postoperatorio, è necessario garantire il riposo degli arti. Per ripristinare la mobilità articolare, i medici raccomandano di sottoporsi a un ciclo di procedure fisioterapiche e di eseguire regolarmente una serie di esercizi di fisioterapia.
Conseguenze
Quando viene colpita l'articolazione del ginocchio (malattia di Koenig), l'andatura di una persona cambia. Ciò è dovuto al fatto che cerca di torcere la gamba per ridurre la gravità del dolore. Inoltre, appare la zoppia. Tutto questo riduce notevolmente il livello di qualità della vita, poiché l'attività fisica si trasforma in una prova.
Nel tempo, il muscolo quadricipite femorale si atrofizza. Ciò è dovuto alla mancanza di carico su di esso. La coscia dell'arto colpito diventa più sottile dell' altra.
Quando si ignora la necessità di cercare un aiuto medico qualificato, la malattia di Koenig progredisce: l'articolazione del ginocchio viene gradualmente distrutta. Ciò comporta incapacità e disabilità. Inoltre, aumenta il rischio di coinvolgimento nel processo patologico di altre articolazioni. Spesso i pazienti nei dischi intervertebrali formano ernie.
La probabilità di sviluppare alterazioni degenerative-distrofiche dipende direttamente dalla durata della malattia eposizione del focolaio della patologia.
Previsione
Con l'accesso tempestivo a un medico, l'esito è favorevole nella maggior parte dei casi. In quasi tutte le persone, dopo un intervento chirurgico di successo, i sintomi spiacevoli scompaiono e la funzione dell'articolazione viene ripristinata, ovvero la qualità della vita torna al livello precedente.
Prevenzione
Attualmente, le cause della malattia di Koenig non sono del tutto chiare. A questo proposito, non sono state sviluppate alcune misure preventive per prevenire lo sviluppo di patologie.
In ogni caso, ogni persona dovrebbe cercare di evitare lesioni, specialmente nella stessa area. Inoltre, è necessario ridurre al minimo il rischio di malattie vascolari. Per fare ciò, si raccomanda di smettere di fumare e di bere bevande alcoliche, nonché di adeguare la dieta secondo i principi di una dieta sana.
In conclusione
La malattia di Koenig è una patologia caratterizzata dalla graduale separazione di una sezione della cartilagine dall'osso. Una caratteristica della malattia è la sua lenta progressione. La diagnosi della malattia in una fase iniziale è una certa difficoltà, poiché una persona non ha sintomi specifici. Inoltre, durante l'esame, è raramente possibile identificare il focus della patologia. Per evitare il verificarsi di gravi complicazioni, è necessario consultare un terapeuta o un ortopedico-traumatologo quando compaiono i primi sintomi allarmanti. Il trattamento della patologia viene effettuato sia in modo conservativo chemodalità operative. Il codice ICD per la malattia di Koenig è 93.2.
