L'estrusione è una delle fasi dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. E oggi molte persone si trovano ad affrontare una diagnosi simile. Ecco perché i pazienti sono interessati alle informazioni sulle cause, sui sintomi e sui moderni metodi di trattamento di questa condizione.
Cos'è l'estrusione?
Alcuni pazienti oggi affrontano una diagnosi simile. E molte persone pensano che l'estrusione sia un'ernia. In re altà, questa affermazione non è del tutto vera. Dopotutto, l'estrusione è, piuttosto, la fase iniziale della formazione di un'ernia del disco. Cosa si osserva in una tale malattia?
Sicuramente molti lavoratori del settore hanno familiarità con questo termine. Infatti, in produzione, il metodo di estrusione è un processo per ottenere materiali da un polimero, in cui il fuso viene spremuto attraverso un apposito foro. In questo caso si possono trarre alcune analogie.
Nella terminologia medica, l'estrusione è una condizione in cui l'anello fibroso del disco si rompe e si osserva un prolasso del nucleo polposo. Allo stesso tempo, quest'ultimo si spegne di 3-4 millimetri (pende comeuna goccia d'acqua) e irrita le radici nervose.
Stadi di formazione dell'ernia intervertebrale
Per capire cos'è l'estrusione e qual è il suo ruolo nella formazione di un'ernia intervertebrale, dovresti considerare l'intero processo.
La protrusione erniaria si forma in tre fasi. Per cominciare, si verifica il cosiddetto prolasso, in cui la sostanza del disco intervertebrale cade dal segmento funzionale senza rompere l'anello fibroso. A causa della mancanza di acqua e sostanze nutritive, la mobilità del nucleo polposo è notevolmente ridotta.
In futuro si osserva il secondo stadio, che nella medicina moderna è chiamato protrusione. In questo caso, il disco intervertebrale viene spostato di 3-4 millimetri (a volte fino a 15 mm) oltre le vertebre.
L'estrusione è il terzo stadio della formazione della sporgenza. In questa fase c'è una rottura dell'anello fibroso e l'uscita della sostanza del nucleo oltre la vertebra. Nella maggior parte dei casi non si osserva una forte compressione delle radici nervose, poiché il nucleo è trattenuto dal legamento longitudinale della colonna vertebrale. Se parliamo di estrusione nella regione lombare e sacrale, la malattia può essere più pericolosa, poiché spesso provoca la compressione del nervo sciatico.
Estrusione e sue varietà
Nella medicina moderna esistono diversi sistemi di classificazione per varie malattie della colonna vertebrale. Ad esempio, l'estrusione è abbastanza spesso divisa in tipi a seconda della direzioneil nucleo polposo cade.
Ad esempio, se la sostanza del nucleo si estende oltre i lati della colonna vertebrale, allora questa forma della malattia è chiamata laterale. C'è anche un'estrusione dorsale del disco, che è accompagnata da una sporgenza verso i tessuti molli della schiena. Spesso i pazienti devono affrontare altre diagnosi. Ad esempio, alcune persone sono interessate a domande su cosa sia l'estrusione del disco centrale o paracentrale. Con questa forma della malattia, la sostanza del nucleo non sporge verso l'esterno, ma nella colonna vertebrale, che è estremamente pericolosa, poiché c'è sempre la possibilità di schiacciare il midollo spinale. Esiste anche una forma posterolaterale della malattia, in cui si osservano protuberanze sul dorso e sui lati.
A volte un medico fa una diagnosi di "estrusione del disco sottoligamentare". Cos'è? In questo caso, il nome non indica la direzione della sporgenza della sostanza, ma lo stadio di sviluppo della malattia. Se nelle fasi iniziali il tessuto cartilagineo del nucleo è spostato, ma ancora trattenuto a causa del legamento longitudinale posteriore, in questo caso si osservano danni al legamento e formazione di estrusione subligamentosa.
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'estrusione
In effetti, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di una tale malattia. Prima di tutto, va notato che l'estrusione è una malattia della vecchiaia. Infatti, nel processo di invecchiamento, i tessuti perdono gradualmente acqua, si verifica una violazione dell'afflusso di sangue, ecc. Pertanto, anche i dischi intervertebrali diventano meno elastici.
Ma ci sono anche altri motivi. Per esempio,l'estrusione si sviluppa spesso sullo sfondo di varie malattie degenerative della colonna vertebrale. Ad esempio, la spondilosi, l'osteocondrosi o la curvatura della colonna vertebrale provocano molto spesso l'estrusione e poi l'ernia.
Naturalmente, l'elenco delle cause include lesioni ai muscoli e ai legamenti. Inoltre, una tale malattia è spesso il risultato di uno sforzo fisico prolungato ed eccessivo, soprattutto quando si tratta di danni ai dischi intervertebrali nelle regioni lombare e sacrale, che sono più spesso soggetti a lesioni e assumono il carico principale durante lo spostamento.
Quali sono i sintomi della malattia?
In effetti, l'estrusione del disco non è sempre accompagnata da sintomi evidenti e evidenti. Abbastanza spesso, la malattia procede nascosta. Il dolore e altri segni compaiono solo se il nucleo che è andato oltre l'anello fibroso preme e irrita le radici nervose. E il quadro clinico in questo caso dipende da quale parte della colonna vertebrale è stata colpita.
Quando c'è un problema nella regione cervicale, c'è dolore alle spalle. Spesso dà ai gomiti, agli avambracci e alle dita. L'estrusione del disco toracico può essere accompagnata da rottura di alcuni organi interni, oltre a dolore al petto.
Il quadro più caratteristico si osserva nella sconfitta dell'area lombare. Di norma, i pazienti lamentano dolore all'anca o alla gamba, nonché intorpidimento o formicolio agli arti inferiori, alle dita dei piedi. Estrusione dell'osso sacroaccompagnato da dolore al coccige, al bacino e ai genitali.
Metodi diagnostici moderni
Certo, devi prima consultare un medico. Le indicazioni per un ulteriore esame sono la storia del paziente, il quadro clinico (la presenza e la localizzazione del dolore, la sua intensità), alcuni disturbi neurologici (ad esempio, l'assenza di un riflesso del ginocchio o di Achille, la comparsa di dolore durante l'esame della colonna vertebrale).
Di norma, per cominciare, viene prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, che consente di confermare la presenza di una protrusione e di determinarne accuratamente le dimensioni e la posizione. In alcuni casi viene eseguito uno studio di contrasto, in cui una sostanza speciale viene iniettata nel canale spinale. Tali test consentono di determinare la struttura del prolasso (questo è estrusione, protrusione o ernia).
È possibile un trattamento conservativo?
Certamente, l'estrusione del disco può essere trattata in modo conservativo nella maggior parte dei casi, soprattutto se la sporgenza non supera i 5–7 mm. In questo caso, molto probabilmente il medico consiglierà di modificare la dieta e ridurre l'attività fisica. Per i pazienti che soffrono di obesità, è estremamente importante normalizzare il peso, in quanto ciò eliminerà la pressione sulla colonna vertebrale e sulle altre articolazioni.
Anche la fisioterapia è obbligatoria. Il paziente deve impegnarsi regolarmente in esercizi speciali che aiuteranno a rafforzare il corsetto muscolare, che, ancora una volta, ridurrà la tensione nella colonna vertebrale.
Per quanto riguarda i farmaci, in alcuni casi è difficile farne a meno. Con una forte sindrome del dolore, vengono prescritti mezzi appropriati. In presenza di infiammazione, i pazienti di solito assumono farmaci non steroidei. Ma con grave infiammazione e dolore intenso, i medici possono raccomandare steroidi che vengono iniettati direttamente nello spazio epidurale del midollo spinale.
Terapie chirurgiche
Se l'estrusione supera i 12 mm, raramente viene prescritto un trattamento ambulatoriale, poiché la terapia conservativa può solo peggiorare la situazione. In questi casi, di regola, vengono utilizzate le possibilità della moderna chirurgia.
A volte ai pazienti viene prescritta la discectomia, un'operazione minimamente invasiva in cui tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti endoscopici. Inoltre, è possibile la correzione laser dei dischi intervertebrali.
Possibili complicazioni di estrusione
L'estrusione è una malattia piuttosto pericolosa. Pertanto, in nessun caso dovresti rifiutare il trattamento o ignorare le raccomandazioni dei medici. Dopotutto, con il progredire della malattia, il nucleo polposo uscirà di più, comprimendo le radici, aumentando così il dolore e peggiorando la qualità della vita.
D' altra parte, la mancanza di una terapia tempestiva è irta dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. E se è possibile un trattamento conservativo con l'estrusione, allora un'ernia in quasi tutti i casi richiede un intervento chirurgico.
