La sindrome di Tourette è un grave disturbo neurologico. Di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 20 anni. I ragazzi soffrono di questa patologia molto più spesso delle ragazze. La malattia è accompagnata da movimenti involontari, tic e pianti. Una persona malata non è sempre in grado di controllare queste azioni. La patologia non influisce sullo sviluppo mentale del bambino, ma gravi deviazioni nel comportamento ostacolano significativamente la sua comunicazione con gli altri.
Patogenesi
Che tipo di malattia è la sindrome di Tourette? A prima vista, le manifestazioni della patologia sembrano stranezze nel comportamento e talvolta come normali cattive maniere. Tuttavia, la malattia è un grave disturbo del sistema nervoso e della psiche.
Attualmente, ci sono diverse teorie sul meccanismo di sviluppo di questo disturbo. È stato stabilito che nel processo patologicosono coinvolti i gangli della base della sottocorteccia frontale. e lobi frontali. Queste sono aree del cervello responsabili della funzione motoria. È la loro sconfitta che porta alla comparsa di tic e movimenti incontrollati.
Inoltre, le persone con la sindrome di Tourette mostrano una maggiore produzione di dopamina. Questa sostanza è considerata l '"ormone del piacere", è responsabile dell'umore di una persona. Tuttavia, un eccesso di dopamina porta a un'eccessiva eccitazione nervosa. Pertanto, i bambini che soffrono di questa malattia sono spesso iperattivi. La sindrome di Tourette negli adulti è spesso accompagnata da una maggiore impulsività, irascibilità, instabilità emotiva.
Cause di disturbo
L'esatta eziologia di questa sindrome non è stata stabilita. Ci sono solo ipotesi sull'origine della malattia. Tra gli scienziati medici, le seguenti ipotesi sulle probabili cause della patologia sono più comuni:
- Fattore genetico. I pazienti sono spesso interessati alla domanda se la sindrome di Tourette sia ereditaria. È stato stabilito che se uno dei genitori soffre di questa malattia, la probabilità di avere un figlio malato è di circa il 50%. Ad oggi non è stato identificato il gene responsabile dello sviluppo della sindrome. A volte la patologia viene rilevata non nei genitori, ma in altri parenti stretti di bambini malati. Quando un gene viene trasmesso, un bambino non sviluppa necessariamente la sindrome di Tourette. Tuttavia, quando una persona invecchia, possono svilupparsi altre forme di tic o disturbo ossessivo-compulsivo.
- Patologie autoimmuni. Se una persona ha una predisposizione ereditaria a questa malattia, allora la causaLa sindrome di Tourette può trasformarsi in infezioni da streptococco trasferite. Dopo la scarlattina o la faringite, spesso si verificano complicazioni autoimmuni che hanno un effetto negativo sul sistema nervoso e possono provocare tic.
- Andamento patologico della gravidanza nella madre del bambino. La carenza di ossigeno del feto, la tossicosi e il trauma alla nascita possono portare allo sviluppo della sindrome di Tourette in un bambino. La malattia in un bambino può verificarsi anche se la futura mamma assume determinati farmaci nelle prime fasi della gravidanza.
- Uso di neurolettici. Gli antipsicotici hanno uno spiacevole effetto collaterale, questi farmaci possono causare ipercinesi - condizioni accompagnate da movimenti caotici involontari. Questa sindrome si riferisce anche a disturbi ipercinetici.
Classificazione ICD
Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie della decima revisione, questa patologia si riferisce alle zecche ed è indicata dal codice F95. Il codice ICD completo per la sindrome di Tourette è F95.2. Questo gruppo include malattie accompagnate da tic motori multipli in combinazione con disturbi della voce (vocalismi). Un segno di questo tipo di patologia è la presenza nel paziente di diversi tic motori e almeno un vocalismo.
Disturbi motori
Le prime manifestazioni della malattia si verificano all'età di 2-5 anni. Spesso i genitori e gli altri prendono questi sintomi per le caratteristiche del comportamento del bambino. Fai attenzione ai seguenti segnali:
- Il bambino spesso sbatte le palpebre, fa smorfie, fa smorfie. Questei movimenti si ripetono costantemente e sono involontari.
- Il bambino spesso tira fuori le labbra e le piega in un tubo.
- Ci sono movimenti frequenti e involontari delle spalle e delle mani (tremiti, contrazioni).
- Il bambino periodicamente si acciglia, si gratta, scuote la testa.
Tali movimenti sono chiamati tic motori semplici. Di solito coinvolgono un gruppo muscolare. I tic si ripresentano periodicamente sotto forma di convulsioni. I movimenti sono compulsivi e un bambino piccolo non può fermarli con la forza di volontà.
Man mano che la malattia progredisce, diversi gruppi muscolari sono coinvolti in movimenti patologici contemporaneamente. Le convulsioni diventano più gravi. Compaiono tic motori complessi che colpiscono non solo il viso, ma anche gli arti:
- Il bambino inizia ad accovacciarsi costantemente.
- Il bambino rimbalza spesso.
- Si notano che si battono le mani o si toccano ossessivamente con le dita vari oggetti.
- Nei tic gravi, il bambino sbatte la testa contro le pareti o si morde le labbra fino a sanguinare.
La sindrome di Tourette è sempre accompagnata da cambiamenti nel comportamento del bambino. Il bambino diventa eccessivamente emotivo, irrequieto e capriccioso. Evita il contatto con i coetanei. Ci sono sbalzi d'umore. Il bambino ha frequenti depressioni, che vengono poi sostituite da maggiore energia e aggressività. I bambini diventano disattenti, è molto difficile per loro concentrarsi sulla percezione delle informazioni o sul completamento dei compiti scolastici.
Bambini che soffronoquesta sindrome, spesso tira su col naso. Anche questo è un tipo di tic, ma i genitori possono scambiare questo segno di malattia per un sintomo di raffreddore.
Disturbi della voce
Oltre ai movimenti involontari, si osservano anche disturbi della voce. Si presentano anche sotto forma di convulsioni. All'improvviso, il bambino inizia a emettere suoni strani: ululati, sibili, brontolio, muggito. Spesso i bambini gridano parole senza senso durante un attacco.
In età avanzata, i bambini hanno i seguenti disturbi della voce:
- Ecolalia. Il bambino ripete parti di parole o intere parole e frasi dopo le altre.
- Palilalia. I bambini ripetono le proprie frasi più e più volte.
- Coprolalia. Questo è un grido compulsivo di insulti o maledizioni. Questo sintomo complica notevolmente la vita dei pazienti. Non tutti intorno sanno che tipo di malattia è. La sindrome di Tourette interferisce con la normale comunicazione e la vita nella società. La coprolala è spesso percepita come maleducazione e cattive maniere. Per questo motivo i pazienti sono spesso chiusi ed evitano il contatto con le persone. Tuttavia, la coprolalia si verifica solo nel 10% dei pazienti.
Molto spesso, i segni di questa malattia regrediscono all'età di 18-20 anni. Tuttavia, questo non è sempre il caso, a volte i disturbi motori e della voce persistono per tutta la vita. Allo stesso tempo, le forme gravi di patologia negli adulti sono rare, poiché le manifestazioni della malattia diminuiscono con l'età.
Stadimalattia
In medicina, ci sono diversi stadi della sindrome di Tourette. Meno una persona è in grado di controllare i movimenti e i vocalizzi involontari, più grave è la malattia:
- I tic sono quasi invisibili nel primo stadio della malattia. Una persona è in grado di controllarli quando è in compagnia di altre persone. I sintomi della patologia possono essere assenti per un certo periodo di tempo.
- Nel secondo stadio, il paziente conserva ancora la capacità di autocontrollo. Ma non sempre riesce a fermare le manifestazioni della malattia con uno sforzo di volontà. Voce e tic motori diventano evidenti agli altri, i periodi tra gli attacchi si riducono.
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da frequenti attacchi. Il paziente controlla i tic con grande difficoltà.
- Al quarto stadio, i segni della malattia sono chiaramente espressi e la persona non è in grado di sopprimerli.
Spesso le persone intorno sono interessate alla domanda: "Il paziente può fermare autonomamente i tic e le grida emergenti?". Con il progredire della malattia, diventa sempre più difficile per il paziente controllare le proprie azioni. Di solito, prima di un attacco, il paziente sperimenta uno stato di disagio con un desiderio irresistibile di fare l'uno o l' altro movimento. Questo può essere paragonato alla necessità di starnutire o graffiare la pelle quando prude.
Diagnosi
La sindrome di Tourette viene diagnosticata e curata da un neurologo o uno psichiatra. Uno specialista può sospettare la malattia dai seguenti segni:
- insorgenza dei tic prima dei 18 anni;
- durata dei sintomi per tutto il tempolungo tempo (almeno 1 anno);
- presenza di almeno un tick vocale nel quadro clinico.
È importante ricordare che i movimenti involontari si osservano anche nelle lesioni organiche del sistema nervoso centrale. Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale della sindrome di Tourette. A tale scopo vengono prescritti la risonanza magnetica e la TC del cervello. Dovresti anche fare un esame del sangue per il contenuto di rame. I tic possono essere osservati con un maggiore contenuto di questo elemento nel corpo.
Psicoterapia
La psicoterapia gioca un ruolo importante nel trattamento della sindrome di Tourette. È impossibile eliminare completamente questa malattia, ma le sue manifestazioni possono essere notevolmente mitigate.
Le sessioni psicoterapeutiche dovrebbero essere svolte a lungo. È importante scoprire in quali situazioni si verificano più spesso le convulsioni. In genere, la comparsa dei tic è preceduta da stress, una sensazione di ansia ed eccitazione. Il lavoro di uno psicoterapeuta dovrebbe mirare a calmare la psiche del paziente. È necessario sviluppare la capacità del paziente di far fronte all'ansia e all'eccitazione.
Il compito dello psicoterapeuta è il massimo adattamento del paziente alla vita sociale. Spesso i pazienti provano sensi di colpa e vergogna per le manifestazioni della loro malattia. Questo aumenta l'ansia e porta all'aggravamento dei sintomi. Durante le sedute psicoterapeutiche, lo specialista insegna al paziente il corretto comportamento durante i tic motori e vocali. Di solito il paziente avverte sempre l'avvicinarsi di un attacco. A questo punto, è importante distogliere l'attenzionemovimenti involontari verso un' altra azione. Nelle malattie lievi, questo aiuta a prevenire un attacco.
Trattamento medicato
Nei casi avanzati, la sola psicoterapia non è sufficiente per migliorare le condizioni del paziente. Per la malattia da moderata a grave, sono necessari farmaci. Nel trattamento della sindrome di Tourette vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- neurolettici: Aloperidolo, Truxal, Rispolept;
- antidepressivi: Amitriptilina, Azafen.
- farmaci antidopaminergici: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Questi farmaci calmano il sistema nervoso centrale e normalizzano il metabolismo nel cervello. Solo un medico può prescrivere tali medicinali. Tutti questi prodotti sono rigorosamente soggetti a prescrizione medica e non sono destinati a un uso indipendente.
Insegnare a un bambino malato
Se la sindrome di Tourette è lieve, il bambino può andare a scuola con coetanei sani. Tuttavia, gli insegnanti devono essere avvertiti delle sue caratteristiche. I tic di solito peggiorano con l'eccitazione. Un attacco di movimenti involontari può verificarsi nel momento in cui il bambino risponde alla lavagna. Pertanto, è utile che uno studente visiti uno psicoterapeuta per imparare come affrontare l'eccitazione e l'ansia.
Per forme gravi di sindrome di Touretteviene mostrato l'allenamento a casa. È molto importante fornire al bambino un buon riposo, soprattutto nel pomeriggio. Spesso, gli attacchi si verificano dopo il superlavoro e l'eccessiva stanchezza. I bambini con tic devono essere particolarmente protetti dallo stress e dall'eccessivo sovraccarico mentale.
Previsione
La sindrome di Tourette non influisce sull'aspettativa di vita del paziente. Molto spesso, le manifestazioni della malattia scompaiono o diminuiscono significativamente nel periodo post-puberale. Se i sintomi della patologia persistono nell'età adulta, non influenzano le capacità mentali e non portano a cambiamenti organici nel cervello. Con un trattamento e una psicoterapia adeguati, il paziente può adattarsi bene alla vita nella società.
Prevenzione
Non esiste una prevenzione speciale di questa malattia. È impossibile prevenire l'insorgenza di patologie in un bambino, poiché non è stato identificato un gene difettoso che provoca questa sindrome.
Puoi solo ridurre la probabilità che un paziente abbia convulsioni. Per fare ciò, procedi come segue:
- elimina il più possibile le situazioni stressanti;
- frequenta uno psicoterapeuta;
- osserva la routine quotidiana.
È importante che le donne in gravidanza mangino correttamente, evitino di assumere farmaci ed siano costantemente monitorate da un ostetrico-ginecologo. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di avere un bambino con problemi neurologici.
