La pielonefrite è un complesso processo infiammatorio dei reni. Questa malattia può manifestarsi a qualsiasi età. È pericoloso perché si sviluppa molto rapidamente, quindi richiede cure mediche urgenti.
La pielonefrite nei neonati rappresenta una minaccia per la vita, poiché non sempre può essere rilevata nelle fasi iniziali. Le complicazioni possono interessare altri organi, quindi il bambino spesso finisce in terapia intensiva.
Caratteristica della malattia
I reni svolgono un ruolo molto importante nel corpo umano. Sono responsabili dell'escrezione di sostanze tossiche e prodotti di decomposizione insieme all'urina.
Questo organo regola l'equilibrio salino e idrico nel corpo, è responsabile della produzione di vitamina D e rilascia anche alcuni componenti attivi responsabili dei livelli di emoglobina e della regolazione della pressione. Il corretto funzionamento dei reni dipende in gran parte dal pieno funzionamento di altri organi nel bambino. Pertanto, è importante riconoscere la pielonefrite nei neonati per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Quando la malattia progrediscenon solo i reni stessi si infiammano, ma anche il bacino. In questo caso, c'è una grave violazione del deflusso di urina. Ciò minaccia gravissime conseguenze e varie complicazioni.
Classificazione principale
Secondo la classificazione, la pielonefrite nei neonati può essere primaria e secondaria. La forma primaria della malattia si verifica senza prerequisiti e malattie urologiche. Il processo infettivo inizia a svilupparsi in un organo inizialmente sano. La forma secondaria della malattia è caratterizzata dal fatto che la patologia si forma in presenza di infiammazione delle vie urinarie. Questo è il tipo più comune di malattia.
In base allo stadio del decorso, la pielonefrite in un neonato può essere infiltrativa e sclerotica e, in base alla localizzazione, unilaterale e bilaterale. Inizialmente, il bambino ha una forma acuta della malattia e i sintomi sono abbastanza pronunciati. Se non esegui un trattamento completo e tempestivo, si trasforma in pielonefrite cronica.
La malattia può manifestarsi in forma latente, e in questo caso la sindrome urinaria si manifesta solo lievemente. Questo è il tipo più insidioso di malattia, poiché è quasi impossibile rilevarlo in modo tempestivo.
Cause del verificarsi
Le cause della pielonefrite nei neonati sono principalmente associate alla penetrazione di agenti infettivi nei reni. Spesso la malattia è provocata da Escherichia coli, ma molti altri batteri, in particolare enterococchi, Klebsiella e Proteus, possono agire come agenti causali. Entrano nei reni attraverso il sistema circolatorio, linfatico o dall'uretra.
Il più delle volte, la pielonefrite renale nei neonati si sviluppa a causa della penetrazione di batteri in modo ascendente. Provengono dal perineo e dal retto. L'introduzione di batteri è facilitata da misure igieniche improprie e da un forte indebolimento del sistema immunitario. In presenza di fattori predisponenti, l'infezione sale alla vescica e poi ai reni.
Le cause della pielonefrite in un neonato possono essere associate alla presenza di altre malattie. In questo caso, i bronchi colpiti, le tonsille, il processo ombelicale e la faringe fungono da fonte di infezione. Sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, i batteri entrano nel flusso sanguigno e poi si diffondono ai reni.
Molto raramente, l'infezione si diffonde per via linfatica. Ciò si verifica quando la mucosa del tratto urinario è danneggiata e i batteri si diffondono dal retto. Esistono diverse cause di pielonefrite nei neonati, tra cui:
- patologie congenite della struttura del sistema urinario;
- patologie della gravidanza;
- violazione della composizione delle urine;
- ipotermia prolungata;
- presenza di malattie infiammatorie;
- formula di alimentazione;
- presenza di vermi;
- alcune comorbilità.
In caso di infiammazione acuta avanzata, si verifica una pielonefrite cronica. La malattia si sviluppa sullo sfondo della mancanza di un trattamento a tutti gli effetti o dell'uso di farmaci antibatterici inefficaci. A volte la cronicità può essere scatenata da alcune patologie congenite del sistema immunitario.sistema.
Sintomi della malattia
I sintomi della pielonefrite nei neonati sono piuttosto specifici. I bambini non possono indicare il dolore e descrivere i loro sentimenti. I genitori indovinano la patologia in corso solo dai sintomi indiretti.
Il sintomo più caratteristico della pielonefrite è un aumento della temperatura a 38-39 gradi. In un bambino di 3 mesi, la febbre è più pronunciata e la temperatura può salire fino a 40 gradi. Il decorso della malattia senza febbre è tipico dei bambini prematuri.
Inoltre, il bambino mostra molta ansia. La pelle di un neonato diventa dolorosamente pallida. Il bambino si rifiuta di mangiare e inizia a perdere peso in modo drammatico. Il quadro clinico può essere accompagnato da nausea e diarrea.
In alcuni casi, i genitori con pielonefrite in un neonato notano una violazione della minzione. Il getto diventa intermittente e debole.
La malattia è anche caratterizzata da un cambiamento nella qualità delle urine. Forma un precipitato nuvoloso. L'urina può contenere anche piccole impurità del sangue e avere un odore piuttosto sgradevole. Un'esacerbazione della forma cronica di pielonefrite ha esattamente gli stessi sintomi del decorso acuto della malattia. Il periodo di remissione è caratterizzato dalla completa assenza di segni della malattia. A volte una tale patologia è accompagnata da un leggero aumento costante della temperatura.
Diagnostica
Diagnosticare la "pielonefrite" nei neonati, ai primi segni di perditamalattia, i genitori dovrebbero contattare un pediatra, che, dopo l'esame, si rivolge a un nefrologo. Se le ipotesi sulla presenza di pielonefrite sono confermate, il nefrologo fa riferimento per un esame del sangue generale e biochimico, nonché un esame delle urine.
In alcuni casi, possono essere prescritti anche la diagnostica ecografica degli organi del sistema urinario, l'urografia escretoria, la radiografia, la tomografia. In caso di decorso particolarmente grave della malattia, viene inserito un apposito ago nel rene e successivamente viene prelevata una piccola quantità di tessuto per l'esame morfologico.
Caratteristica del trattamento
Per eliminare i sintomi e le cause della pielonefrite nei neonati, il trattamento deve essere completo. Quando si manifestano i primi segni di malattia, il bambino, insieme alla madre, viene ricoverato in un ospedale specializzato, dove vengono tracciate la diuresi e le condizioni generali del bambino. Sulla base di ciò, la terapia viene selezionata e regolata.
Richiede sicuramente un trattamento medico specializzato. In particolare, farmaci quali:
- antibiotici;
- urosettico;
- antipiretico;
- antinfiammatorio;
- antimicotico;
- antispastici;
- immunomodulatori;
- probiotici;
- fitopreparati.
Il trattamento ospedaliero continua per 3-4 settimane. I preparativi sono rigorosamente selezionati dall'urologo o dal nefrologo, dando la preferenzale combinazioni più ottimali. È severamente vietato trattare in modo indipendente la pielonefrite nei neonati, poiché molti farmaci sono strettamente controindicati nei neonati o non sono abbastanza efficaci se assunti contemporaneamente.
Terapia farmacologica
Il principio principale del trattamento della pielonefrite nei neonati è la nomina di una terapia antibiotica efficace e razionale. Fino a quando non si ottengono i risultati della diagnosi, i medici prescrivono farmaci ad ampio spettro. Gli antibiotici più comunemente usati provengono dal gruppo delle penicilline. Questi includono "Amoxiclav", "Amoxicillina". Inoltre, i bambini possono anche assumere cefalosporine, in particolare come Ceftriaxone, Cefuroxime.
La durata della terapia è di 7-10 giorni. È severamente vietato annullare prematuramente l'uso di farmaci, poiché ciò porta a una crescita costante della microflora patogena.
Se tutti questi gruppi di farmaci sono inefficaci, possono essere prescritti anche altri agenti antibatterici. Ai neonati vengono prescritti macrolidi e carbapenemi. Con un decorso particolarmente grave della malattia e la presenza di agenti patogeni altamente resistenti, possono essere indicati antibiotici ad ampio spettro, fluorochinoloni, aminoglicosidi.
Per la terapia sintomatica vengono utilizzati farmaci che normalizzano il deflusso delle urine. Il più popolare è "Kanefron". Tale farmaco contribuisce a una più rapida scarica di urina infetta e alla morte dei batteri. I bambini vengono mostratiprendendo vitamine. Dopo un ciclo di terapia antibiotica è indicato l'uso di probiotici, che aiutano a ripristinare la normale microflora intestinale.
Se è stata dimostrata un'infezione fungina dei reni, gli agenti antimicotici vengono prescritti sotto forma di compresse. Durante la loro somministrazione è richiesto il controllo della terapia con l'aiuto dell'urografia e di altri metodi. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, vengono prescritti uroantisettici, poiché ciò aiuta a prevenire il flusso della malattia nella fase cronica. Questi antimicrobici aiutano a eliminare l'infiammazione in corso.
Gli antistaminici sono prescritti per eliminare il gonfiore e l'infiammazione. Inoltre, aiutano a fermare i segni di allergie in caso di reazione agli agenti antibatterici utilizzati. In rari casi, un grave danno renale può richiedere un intervento chirurgico.
Conformità al regime
La pielonefrite viene trattata principalmente in ospedale e solo in alcuni casi a casa. Pertanto, i genitori devono seguire un certo regime per il periodo della terapia.
È importante effettuare l'allattamento al seno esclusivamente naturale durante il trattamento. Anche una corretta igiene del neonato è di grande importanza.
Il flusso del processo infettivo nella fase cronica è un pericolo particolare per la salute del bambino e le continue esacerbazioni compromettono significativamente la qualità della vita. Porta a un corso prolungato di pielonefritevarie complicazioni. Dopo aver subito una forma acuta della malattia, viene indicata una registrazione obbligatoria al dispensario una volta ogni 6 mesi per 5 anni.
Possibili complicazioni
Nel primo mese di vita, la dimensione di un rene in un bambino è di circa 5 cm I batteri infettano molto rapidamente questo organo del bambino. Ecco perché la pielonefrite progredisce molto rapidamente, aumentando significativamente il rischio di complicanze. Questo è molto pericoloso, poiché minaccia di danneggiare altri organi. Le conseguenze della pielonefrite in un neonato o una ragazza possono essere le seguenti:
- transizione da una forma acuta a una cronica;
- idronefrosi;
- ipertensione arteriosa;
- sepsi;
- necrosi del sistema tubolare;
- ascessi renali multipli.
Come risultato dell'aumento del carico sul cuore e della pressione, l'ipertensione inizia a svilupparsi. Le complicazioni sono molto gravi, motivo per cui, per prevenirle, è necessario consultare un pediatra in modo tempestivo.
Profilassi
È possibile prevenire l'insorgenza della pielonefrite e delle sue complicanze, la cosa più importante è seguire alcune misure preventive, in particolare:
- controlla attentamente l'igiene del neonato;
- indossare i pannolini prima di andare a letto o fare una passeggiata;
- Le donne hanno bisogno di una dieta durante l'allattamento;
- superare gli esami preventivi periodici;
- con tempo fresco, vesti calorosamente il bambino;
- mantieni l'immunità;
- quando i primi segni del decorso della malattia vengono rilevati immediatamenteconsultare un pediatra.
Dopo una precedente pielonefrite, un bambino dovrebbe essere registrato presso un urologo. Saranno inoltre richiesti consulti ed esami da parte di un nefrologo. Prestare particolare attenzione durante la vaccinazione. Con il decorso della pielonefrite acuta in un bambino, la vaccinazione fino a un anno di età può essere posticipata fino a quando lo stato di salute non è completamente normale.
Se il bambino ha già avuto la malattia una volta, è necessario adottare misure preventive in modo che le ricadute non si ripetano. Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite cronica, è essenziale:
- assicurarsi che lo svuotamento della vescica sia frequente e tempestivo;
- controlla che il bambino dorma bene, beva abbastanza liquidi, assuma vitamine;
- organizzare frequenti passeggiate all'aperto;
- Fai periodicamente un esame del sangue biochimico.
La pielonefrite è una malattia molto grave, soprattutto per i bambini. Con un trattamento errato o prematuro della forma acuta, la malattia può entrare in uno stadio cronico, che è irto di complicazioni pericolose e frequenti ricadute.
