Nella dialisi peritoneale, il dializzatore è la cavità addominale. Il sangue trasportato attraverso i suoi vasi viene dializzato da un catetere inserito attraverso la parete addominale diritta. La membrana della procedura è la mucosa intestinale, che copre tutti gli organi e i sistemi. Di conseguenza, la dialisi peritoneale procede in modo molto simile a un dializzatore artificiale.
Caratteristiche
Il tipo di pulizia peritoneale ha una bassa potenza. Per ottenere la pulizia desiderata, il processo deve avvenire 24 ore su 24. Ciò richiede la presenza di una soluzione speciale nella cavità addominale. Dopo alcune ore viene saturato di scorie, dopodiché viene trasformato in fresco.
La dialisi peritoneale funziona continuamente, 24 ore su 24, proprio come i nostri reni. Questa opzione consente di ridurre il carico sul sistema cardiovascolare, preservare la funzionalità renale. La sostituzione della soluzione viene eseguita quattro volte al giorno, ma per comodità dei pazienti, il tempo è diviso in modo non uniforme. Sostituzioni giornalierele soluzioni possono essere spostate per una vita più confortevole del paziente. Anche se per un maggiore effetto si raccomanda di cercare l'uniformità dei riempimenti.
La dialisi peritoneale viene solitamente eseguita a casa o in regime ambulatoriale. Hai solo bisogno di visitare la clinica per sottoporti a esami di follow-up - di solito un medico viene visitato fino a due volte al mese.
Attrezzature
Per eseguire la purificazione del sangue, devi disporre di determinate attrezzature.
- Tabella. La sua superficie deve essere uniforme. È meglio mettere una tela cerata, poiché dovrai usare costantemente soluzioni alcoliche, antisettici, da cui la superficie può deteriorarsi.
- Rack per appendere la droga. I ganci a parete possono essere utilizzati per appendere le soluzioni PD.
- Sedia. Dovrebbe essere comodo in modo da poterti sedere sopra per almeno mezz'ora.
- Bilance da pavimento per la misurazione del peso corporeo.
- Bilance da cucina per determinare il peso dei pacchi con una soluzione. È meglio usare bilance fino a cinque chilogrammi, poiché sono più precise.
- Dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna.
- Termometro per misurare la temperatura corporea.
- Asciugamano.
Soluzioni
Per purificare il sangue vengono utilizzate diverse soluzioni, principalmente a base di glucosio e lattato, ma esistono altri farmaci.
- Extranil. Una soluzione che aiuta a mantenere un'eccellente filtrazione proteggendo il peritoneo dalle soluzioni concentrate. Questa sostanza viene solitamente utilizzata una volta al giorno.
- "Nutrinil". Creato per garantire l'apporto di aminoacidi in caso di malnutrizione, carenza proteica. La soluzione viene applicata una volta al giorno invece di uno dei soliti riempimenti.
- Soluzioni a base di bicarbonato (invece di lattato). Sono usati come buffer. Questo agente può sostituire tutte le soluzioni a base di lattato. In alcuni casi, i farmaci vengono utilizzati nel trattamento della peritonite.
Ci sono altre soluzioni utilizzate per la dialisi renale peritoneale.
Esecuzione della procedura
Utilizzato per sistema di dialisi peritoneale o catetere, lungo trenta centimetri. Può essere in silicone o poliuretano. Il catetere è fissato nel pancreas con un bracciale. Il tubo viene posizionato in anestesia locale, raramente in anestesia generale.
Dopo che il catetere è stato inserito, trascorrono almeno due settimane prima della prima procedura. Durante questo periodo, il bracciale si allarga per fissare più efficacemente il tubo.
Dialisi manuale
Ci sono due tipi di dialisi: automatica e manuale. Quest'ultimo non richiede alcuna attrezzatura aggiuntiva. Questa procedura richiede due contenitori e un tubo metallico.
Il glucosio è usato come soluzione di dialisi. In alcuni casi, vengono introdotte sostanze aggiuntive.
Il processo di purificazione del sangue avviene all'interno della cavità addominale. Circa due litri di liquido vengono iniettati attraverso il catetere. Quindi la punta del catetere viene chiusa con un cappuccio. Il riempimento iniettato rimane nel corpo per diverse ore. Quindiviene rimosso drenando attraverso il catetere e una soluzione fresca viene iniettata nella cavità. L'intera procedura richiede circa mezz'ora. In genere, un paziente necessita di un massimo di sei trattamenti al giorno.
Atomatica
Puoi eseguire la procedura di pulizia non solo manualmente, ma anche in modalità automatica. Per questo viene utilizzato un dispositivo speciale: un termociclatore per la dialisi peritoneale. Ti permette di cambiare la modalità di dialisi. Quindi, il suo utilizzo ti consente di liberare il giorno per la vita normale e di svolgere intensamente la terapia di notte e di sera. Il termociclatore effettua lo scambio delle soluzioni dalle sacche attraverso una linea collegata permanentemente al catetere. Poiché la soluzione è costantemente fresca, la pulizia è più intensa. Al mattino, l'apparecchio riempie l'ultima porzione della soluzione e il paziente viene disconnesso da essa. Quando si collega la sera, il termociclatore cambia immediatamente il suo riempimento e inizia a eseguire il programma specificato.
Non tutti i pazienti possono utilizzare la trasfusione automatica. Per alcuni non basta cambiare la soluzione solo di notte. Per queste persone, si raccomanda di puntare a una sostituzione uniforme del farmaco.
Indicazioni
La detersione di tipo peritoneale viene utilizzata nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica, in un momento in cui la patologia entra nella fase terminale e non è più possibile ripristinare la funzionalità renale. Con un tale decorso della malattia, la dialisi diventa l'unico modo per salvare la vita di una persona. In alcuni casi, la malattia è reversibile e sono sufficienti diverse procedure per normalizzare la funzione renale.
C'è una liteindicazioni per le quali un medico indirizza un paziente alla dialisi peritoneale:
- ridotto apporto di sangue ai reni;
- in presenza di gravi malattie cardiovascolari legate a controindicazioni all'emodialisi;
- disturbo emorragico;
- quando il paziente rifiuta l'emodialisi.
Nei bambini, questo tipo di procedura è prescritto per l'insufficienza renale acuta, in violazione del metabolismo dell'urea.
Controindicazioni
La dialisi peritoneale è considerata più sicura dell'emodialisi, ma anche questo metodo ha controindicazioni. La maggior parte di essi è associata a patologie della cavità addominale.
La procedura non è prescritta per aderenze, lesioni degli organi interni. È vietato installare il sistema in presenza di infezioni purulente della cavità addominale, con obesità, malattie mentali, insufficienza cardiaca.
Complicazioni
Potrebbero verificarsi complicazioni durante la procedura. Sono disponibili in tipi infettivi e non infettivi.
Le principali complicanze del tipo infettivo sono la peritonite e l'infezione al sito del tubo. Entrambi i tipi di patologia sorgono a causa di una violazione delle regole degli antisettici durante la sostituzione del riempimento. Se si verifica un'infezione, il trattamento standard viene effettuato con l'uso di antimicrobici, il lavaggio della cavità addominale e l'interruzione della dialisi. In alcuni casi, il catetere viene rimosso.
Le malattie non infettive includono le violazioni dell'autostrada. Questo tipo di complicazione si verificaa causa di un cambiamento nella posizione del catetere, la comparsa di curve. Per risolvere questo problema, svuotano il sistema, ma a volte potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
In rari casi, la soluzione potrebbe fuoriuscire o entrare. In questo caso, il tubo viene sostituito con uno nuovo. Raramente può verificarsi pleurite del lato destro. Questa complicazione si osserva quando la soluzione scorre nella cavità pleurica. Per risolvere il problema, riduci la dose della soluzione.
Ogni paziente in dialisi dovrebbe visitare periodicamente un medico per valutare i risultati e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni.
