Un ictus è un incidente cerebrovascolare acuto, a causa del quale il flusso sanguigno in alcune parti del cervello viene parzialmente o completamente interrotto. Questa condizione porta a danni ai tessuti, con conseguente perdita della loro funzionalità. In caso di grave interruzione del funzionamento del cervello, sono possibili conseguenze irreversibili per la salute umana, che portano non solo alla disabilità, ma anche a una possibile morte.
Meccanismo di progressione della malattia
A seconda del meccanismo di sviluppo e delle cause della malattia, si distinguono ictus emorragico e ischemico. L'ictus emorragico, i cui sintomi aumentano improvvisamente, si verifica a causa di un'emorragia cerebrale. Un aumento prolungato della pressione sanguigna porta a cambiamenti patogeni nelle pareti dei vasi sanguigni, perdono forza ed elasticità, non possono piùsvolgere pienamente la funzione di un conduttore per un volume di sangue costantemente circolante. Compaiono aneurismi che, dopo la rottura, causano emorragie. L'improvviso flusso di sangue permea il tessuto cerebrale, causando gonfiore e aumento della pressione su di essi. Le cellule muoiono, perdono la loro funzionalità.
Più comune e rappresenta circa l'80% di tutti i casi di ictus ischemico. Sintomi, i primi segni dovrebbero essere identificati il prima possibile. Il meccanismo di sviluppo dell'ictus ischemico differisce dalle cause dell'ictus emorragico. Il tipo ischemico di malattia compare dopo la cessazione dell'accesso del sangue a una determinata parte del cervello. Questa condizione porta al blocco dei vasi sanguigni da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica. Nel tempo, sulle pareti dei vasi del corpo umano compaiono depositi lipidici, che possono formare un grande ispessimento, bloccando parzialmente o completamente il flusso sanguigno. Inoltre, varie malattie infiammatorie, anomalie congenite, alcune malattie croniche, come il diabete, e danni alle vertebre portano alla vasocostrizione. Il corpo umano dispone di un potente sistema compensatorio che permette di mantenere la normale circolazione sanguigna anche in caso di danneggiamento di una delle principali arterie principali. Allo stesso tempo, il sistema circolatorio non è in grado di far fronte a molteplici lesioni vascolari e alla formazione di un gran numero di placche aterosclerotiche.
Fattori di rischio
Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentanoil rischio di sviluppare sia ictus ischemico che emorragico. Questi includono:
- Aterosclerosi. Questa malattia è particolarmente pericolosa in relazione alle arterie carotidee e vertebrali.
- Vecchia età. Nel tempo, tutti i tessuti del corpo perdono la loro funzionalità. Questo vale anche per le navi. Inoltre, sempre più depositi lipidici aterosclerotici si accumulano sulle loro pareti, portando alla formazione di placche.
- Ipertensione arteriosa. Questa condizione porta allo sviluppo di forme ischemiche ed emorragiche della malattia.
- Diabete. Sotto l'influenza di questa malattia cronica, i vasi sanguigni vengono distrutti e cessano di svolgere le loro funzioni di fornire ai tessuti e agli organi ossigeno e sostanze nutritive trasmesse dal sangue.
- Malattie cardiache, a causa delle quali il normale processo di circolazione del sangue in vari organi e tessuti di una persona viene interrotto.
- Cattive abitudini come fumo e abuso di alcol.
Tipi e periodi di ictus ischemico
L'ictus cerebrale, i cui sintomi a volte aumentano entro 3 giorni, può essere classificato secondo vari criteri:
In base al tasso di sintomi neurologici:
- L'attacco transitorio ischemico è un disturbo neurologico di natura focale. Scompare entro un giorno dal momento della prima manifestazione. Tale violazione può essere, ad esempio, cecità in un occhio.
- Il microictus è una combinazione di ischemiaattacchi sostenuti. In questo caso, i difetti neurologici compaiono nel periodo da 2 a 22 giorni.
- Corsa progressiva. Sintomi, i primi segni si manifestano con un aumento dei disturbi neurologici nell'arco di diversi giorni. Dopo un tale stato, il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello è estremamente raramente completamente ripristinato.
L'ictus completo è caratterizzato da una costante regressione del funzionamento del cervello e da disturbi neurologici persistenti.
In base al grado di danno tissutale e alle condizioni dei pazienti, si distinguono:
- Ictus lieve con sintomi minori e funzioni cerebrali completamente recuperabili.
- Ictus di moderata gravità con predominanza di lesioni focali del tessuto cerebrale e disturbi neurologici più significativi. La coscienza in questi pazienti di solito non è disturbata.
- Una forma grave di ictus è caratterizzata da ridotta coscienza, gravi sintomi di deficit neurologico e perdita multipla della funzionalità del tessuto cerebrale.
Ci sono anche diversi periodi del decorso della malattia. Ciascuno di questi intervalli di tempo corrisponde a determinati sintomi della malattia e ai metodi di trattamento.
- il periodo più acuto prende il tempo dei primi tre giorni dall'inizio della malattia;
- il periodo acuto della malattia dura circa un mese - fino a 28 giorni;
- il periodo di guarigione precoce dura circa 6 mesi nella vita del paziente;
- Il periodo di recupero tardivo continuacirca due anni;
- Gli effetti residui possono diventare compagni di una persona per il resto della sua vita dopo un ictus.
Ictus emorragico: sintomi
La malattia di tipo emorragico, a differenza di quella ischemica, compare all'improvviso. I sintomi di un ictus e un microictus si sviluppano molto rapidamente e c'è pochissimo tempo per chiamare un'ambulanza e riportare una persona alla vita normale. I principali segni di un ictus emorragico includono:
- debolezza agli arti, specialmente su un lato del corpo;
- scarsa comprensione del parlato, incapacità di parlare;
- improvvisa disabilità visiva;
- disturbo della coordinazione, movimenti caotici degli arti;
- mal di testa grave e senza causa che è apparso all'improvviso.
Spesso il paziente ha minzione involontaria, nausea e vomito. I riflessi muscolari sono alterati sul lato opposto a quello in cui si è verificata l'emorragia.
Sintomi di ictus ischemico
I segni di ictus ischemico possono manifestarsi gradualmente, piuttosto che apparire improvvisamente, come nella forma emorragica della malattia. I primi sintomi di un ictus dipendono dalla parte del cervello in cui la circolazione sanguigna era difficile. Il tipo ischemico più comune di malattia si manifesta con disturbi del linguaggio. Tutti i sintomi di ictus e microictus possono essere suddivisi in gruppi:
- Disturbi del linguaggio. Una persona non percepisce bene il discorso a lui rivolto, non può esprimersi a parolei vostri pensieri. La pronuncia peggiora, il discorso del paziente è incomprensibile e incoerente. I disturbi del linguaggio sono spesso i primi sintomi di un ictus nelle donne.
- Disturbi motori. I movimenti del paziente sono deboli, la coordinazione è disturbata. I sintomi di solito colpiscono un lato del corpo. Potrebbero esserci problemi con la deglutizione. La sensibilità del corpo su un lato è spesso disturbata.
- Disturbi vestibolari. Il paziente lamenta la rotazione degli oggetti davanti agli occhi, la perdita dell'orientamento spaziale.
- Disturbi visivi. L'ictus ischemico è caratterizzato da perdita totale o parziale della vista in un occhio, visione offuscata e offuscata.
- Disturbi della personalità. Il paziente non può compiere le azioni abituali, la sua memoria e la percezione degli eventi in corso sono compromesse.
Durante un ictus ischemico, spesso compaiono mal di testa, nausea e vomito. Potrebbero esserci anche sintomi comuni di ictus e infarto: arrossamento del viso, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato.
Diagnosi
Per salvare la vita e la salute di una persona che ha avuto un ictus, ha bisogno di ricevere aiuto il prima possibile. In caso contrario, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei tessuti cerebrali, con conseguenti gravi disturbi neurologici. Pertanto, è molto importante sapere quali sono i sintomi di un ictus e cercare aiuto. In caso di dubbio, puoi chiedere al paziente di eseguire diverse azioni:
- Chiedi alla persona di sorridere. È difficile per qualcuno che ha avuto un ictus fare questo. Il sorriso è obliquo, gli angoli della bocca sono asimmetrici. Uno di loro è giù.
- Invita la persona ad alzare entrambe le mani. In caso di ictus, un braccio si fermerà sotto l' altro.
- Chiedere al paziente di dire una frase semplice. Sarà difficile per una persona farlo, anche una frase di tre o quattro parole diventerà incoerente.
- Se il paziente tira fuori la lingua, sarà spostata su un lato, inclinata.
Tutti questi sono sintomi di un ictus e di un microictus, che consentono di sospettare la malattia anche a una persona che non ha nulla a che fare con la medicina. I medici fanno una diagnosi basata sulla presenza di disturbi neurologici, deviazioni nel comportamento umano, dati di vari studi. I principali sono esami del sangue generali e biochimici, misurazione della pressione sanguigna, tomografia computerizzata e magnetica del cervello.
Pronto Soccorso
Gli esperti nel campo della neurochirurgia ritengono che sia possibile riportare a vita piena una persona che ha avuto un ictus se l'assistenza inizia a essere fornita entro e non oltre 3 ore dall'inizio della malattia, cioè il momento in cui sono comparsi i primi sintomi di ictus e microictus. In alcuni casi, questo tempo è esteso fino a 6 ore. Se l'aiuto è in ritardo, c'è un' alta probabilità di cambiamenti irreversibili nel cervello, che minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente. Pertanto, l'assistenza di emergenza a coloro che circondano una persona in stato di ictus dovrebbe iniziare con la chiamata di un'ambulanza. Quindi puoi sdraiare il paziente, alzando leggermente la testa sui cuscini. Vale la pena aprire la finestra, fornendo accesso all'aria fresca. Necessariorilassare varie cinture e pulsanti che impediscono a una persona di respirare liberamente. In caso di aumento della pressione sanguigna, puoi offrire al paziente quei farmaci che assume solitamente. È molto comune che una persona vomiti durante un ictus. In questo caso, deve essere adagiato su un fianco per evitare che il vomito in gola.
Trattamento dell'ictus
La tattica del trattamento dell'ictus dipende dal tempo trascorso dall'inizio della malattia, dalle condizioni del paziente e dalla gravità dell'attacco. Vengono utilizzati metodi medici e chirurgici. Se è trascorso un po 'di tempo dall'inizio di un ictus, vengono somministrati farmaci speciali che dissolvono il coagulo di sangue. Può anche essere rimosso chirurgicamente. In caso di ictus emorragico derivante da un'emorragia cerebrale e dalla formazione di un ematoma, anche quest'ultimo deve essere rimosso. Queste misure consentono di ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna nell'area interessata e ridurre al minimo le possibili complicazioni. Il trattamento di un ictus serve anche a garantire quelle funzioni vitali che sono state perse a seguito di un attacco. È necessario mantenere il battito cardiaco e la respirazione del paziente, per garantire livelli normali di glucosio ed elettroliti nel sangue. Con l'aiuto di farmaci speciali, la pressione sanguigna viene corretta. Il suo livello viene lasciato leggermente elevato, poiché una rapida diminuzione può causare necrosi dei tessuti.
Durante il periodo di recupero, il trattamento mira a migliorare l'attività cerebrale, compensando i disturbi neurologici. I loro sintomi dopo un ictus possono persistere a lungo.volta. Ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Un ruolo importante è dato agli esercizi di fisioterapia, alle lezioni con un logopedista. Se le condizioni del paziente lo consentono, è possibile iniziare un'attività fisica minima già nei primi giorni dopo il ricovero. Prima si inizia il trattamento riabilitativo, maggiori sono le possibilità di recupero massimo della funzione cerebrale. Il paziente deve anche essere osservato da un oculista.
Conseguenze della malattia
In ogni singolo caso, possono esserci complicazioni diverse per una persona che ha avuto un ictus. I sintomi e le conseguenze sono caratterizzati non solo dalla gravità della malattia stessa, ma anche dal tempo durante il quale è stato fornito il primo soccorso alla persona, nonché dalla localizzazione del luogo di alterata circolazione sanguigna. L'ictus dello stelo più pericoloso, che provoca danni ai centri respiratori e vasomotori. In questo caso, esiste la possibilità di morte per arresto cardiaco o cessazione dell'attività respiratoria. I pazienti possono sperimentare una paresi completa o parziale di singoli arti o completamente un lato del corpo, il più delle volte opposto al focolaio della malattia. Disturbi del linguaggio, perdita di memoria sono comuni, inclusi problemi con la memoria a breve termine. Una persona non può scrivere bene e coordinare i propri movimenti. Soprattutto spesso questo disturbo è associato a un ictus che si è verificato nel cervelletto.
Anche l'emisfero colpito ha un impatto sulle conseguenze di un ictus. Persone con disturbi circolatoril'emisfero sinistro soffre di cambiamenti più pronunciati negli indicatori psico-emotivi. Hanno seri problemi di linguaggio. Comprendendo l'interlocutore, non riescono nemmeno a pronunciare frasi semplici. Allo stesso tempo, i sopravvissuti a un ictus con localizzazione nell'emisfero sinistro recuperano più velocemente le funzioni motorie.
Prevenzione dell'ictus
La prevenzione dell'ictus è strettamente correlata alla lotta contro l'aterosclerosi. È necessario controllare regolarmente il livello di colesterolo nel sangue, seguire la dieta prescritta dal medico, assumere farmaci che prevengano la deposizione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Estremamente attente al proprio benessere dovrebbero essere le persone di età superiore ai 50 anni. L'ictus, le cui cause sono anche associate all'eccesso di peso, può portare a sbalzi della pressione sanguigna e alla comparsa del diabete. Smettere di fumare e bere alcolici può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare la malattia. Sotto controllo speciale è necessario mantenere le malattie che portano alla formazione di trombosi. La metà forte dell'umanità è più a rischio di ictus rispetto alle donne. Pertanto, i sintomi di un ictus negli uomini, anche quelli impliciti, non possono essere ignorati. Uno stile di vita sano, l'attenzione alla tua salute e la gestione dello stress ridurranno significativamente il rischio di ictus.
