Sintomi e cura dei reumatismi. Conseguenze dei reumatismi

2024 Autore: Curtis Blomfield | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:15

Nell'articolo considereremo i sintomi e il trattamento dei reumatismi articolari. Ti diremo anche quali pillole prendere.

Il reumatismo è una malattia infiammatoria sistemica localizzata prevalentemente nella membrana cardiaca. Il gruppo di rischio comprende persone con una predisposizione ereditaria a questa malattia, nonché nella fascia di età dai sette ai quindici anni. I reumatismi di solito colpiscono giovani e adolescenti, più raramente pazienti debilitati e anziani.

Le malattie reumatiche cardiache sono una delle principali fonti di morte (circa 50.000 persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno negli Stati Uniti). Spesso questa patologia inizia nella stagione fredda, soprattutto alle latitudini settentrionali. Non è tra le malattie epidemiche, sebbene l'infezione da streptococco che precede i reumatismi possa manifestarsi come un'epidemia di carattere. Ecco perché la malattia può iniziare in un intero gruppo di persone– per esempio, negli orfanotrofi, nelle scuole, nei campi militari, negli ospedali, in condizioni di vita anguste e nelle famiglie povere. Studi sierologici e batteriologici mostrano che i reumatismi sono una specifica reazione allergica a un'infezione che si è verificata con uno qualsiasi degli streptococchi beta-emolitici appartenenti al gruppo A.

Entro un mese, il 2,5% dei pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco sviluppa reumatismi acuti. Spesso malattie come scarlattina, tonsillite, erisipela, infiammazione acuta dell'orecchio medio, febbre puerperale precedono l'insorgenza dei reumatismi. In questo caso, il corpo non sviluppa l'immunità a questa infezione e un attacco autoimmune inizia come risposta alla reinfezione. Il trattamento dei reumatismi è descritto di seguito.

Cosa causa i reumatismi?

I reumatismi possono essere causati da tre cause principali:

• infezioni da streptococco del paziente (p. es., tonsillite, ecc.);
• predisposizione ereditaria;
• reazione allergica (immunitaria).

Sintomi di reumatismi

Una malattia come i reumatismi non è isolata. Spesso è accompagnata da altre malattie dovute al fatto che le sostanze nocive e gli anticorpi immunitari secreti dallo streptococco colpiscono e danneggiano vari sistemi e organi e tali sintomi possono essere considerati come forme reumatiche.

I primi segni di reumatismi rendono impossibile diagnosticare la patologia. Appaiono circa 2-3 settimane dopo che il paziente ha ripetuto infezioni della tomaiatratto respiratorio (tonsillite, laringite, faringite) con una lesione accertata di streptococco. Esternamente, l'immagine ricorda una ricaduta di una malattia simile al raffreddore. I sintomi dei reumatismi acuti sono un aumento della temperatura corporea fino a quaranta gradi, brividi, polso accelerato, perdita di forza, sudorazione eccessiva, articolazioni doloranti e gonfie. In primo luogo, le articolazioni che lavorano più attivamente e più grandi soffrono della malattia. Il trattamento per i reumatismi delle mani è abbastanza comune.

L'infiammazione si diffonde poi al resto delle articolazioni, spesso in modo simmetrico. Sono molto arrossati, gonfi, caldi al tatto, si sente dolore quando si muove e si preme. Molto spesso, il processo infiammatorio non è la causa dei cambiamenti stabili articolari. Il polso è aritmico, frequente, compaiono dolori al petto, espansione (dilatazione) del cuore, in alcuni casi si sente il suono dell'attrito pericardico, che indica un danno cardiaco.

I reumatismi hanno le seguenti caratteristiche comuni:

• ipertermia, quando la temperatura sale a livelli pericolosi (da 38 a 40 gradi); ciò è dovuto alla formazione di una risposta immunitaria acuta al patogeno;
• mal di testa sentito sulla fronte;
• letargia, secondo la descrizione dei pazienti, vogliono dormire tutto il tempo, il corpo è come "cotone".

Segni specifici di reumatismi:

• dolore articolare, che colpisce principalmente le grandi articolazioni (gomiti, ginocchia), stiramento, dolore prolungato e sordo. I reumatismi sono caratterizzati dal rapido sviluppo del processo infiammatorio, quindisegni di infiammazione e dolori articolari scompaiono rapidamente, ripristinando le loro funzioni;
• disturbi vascolari: epistassi, fragilità vascolare, ecc.;
• dolore dietro lo sterno: dolore al cuore dolorante o sordo che non compare immediatamente, ma dopo uno o più giorni;
• eruzioni cutanee anulari, che compaiono in circa il 4-10% dei casi, sono esternamente un'eruzione cutanea rosa, di forma arrotondata e con bordi frastagliati; non disturba in alcun modo il paziente;
• nodi reumatici che compaiono sulle articolazioni infiammate; queste sono formazioni sottocutanee con un diametro da 5 mm a 2-3 cm, immobili e dense, ma indolori; compaiono molto raramente, permangono entro due mesi dall'esordio della malattia. Il trattamento dei reumatismi attivi dovrebbe essere tempestivo.

Sintomi specifici compaiono solo dopo 1-3 giorni. In rari casi si manifestano sintomi di danno agli organi peritoneali (dolore all'ipocondrio destro, ecc.), che indica un decorso grave della patologia e necessita di essere ricoverato in ospedale il prima possibile.

Si effettua anche la cura dei reumatismi nei bambini. In essi, la patologia ha una forma cronica o più lieve del decorso, senza segni speciali. Caratterizzato da polso rapido, malessere generale, dolore articolare, il dolore non si sente durante il movimento (i cosiddetti "dolori della crescita"). In assenza di sintomi di cardiopatia, la malattia è raramente fatale, sebbene i pazienti con cardite abbiano un'aspettativa di vita significativamente ridotta.

Altroi dettagli sul trattamento dei reumatismi nei bambini saranno discussi di seguito.

Diagnosi di reumatismi

Nessuna delle procedure diagnostiche non consentirà con una precisione al cento per cento di confermare la presenza di reumatismi in un paziente. Solo con una valutazione completa delle informazioni ricevute, uno specialista esperto sarà in grado di trarre conclusioni sulla presenza della malattia. Ecco perché la diagnosi dei reumatismi è complicata.

Le misure diagnostiche includono i seguenti esami strumentali e di laboratorio:

• esami del sangue;
• ECG (cardiografia);
• Diagnostica a ultrasuoni.

Ultrasuoni

Grazie ad un esame ecografico del cuore (detto anche ecocardiografia), è possibile determinare lo stato delle valvole e la loro capacità di contrarsi. Nel processo di sviluppo dei reumatismi, cambia anche l'attività cardiaca. L'ecocardiografia consente di identificare i difetti nelle prime fasi e di intraprendere le azioni necessarie in modo tempestivo.

I reumatismi vengono curati a casa? Ne parleremo più avanti.

ECG (cardiografia)

Questo studio permette di chiarire il livello di nutrizione del muscolo cardiaco. L'ECG determina i difetti minimi dell'attività cardiaca e li mostra graficamente utilizzando un apposito sensore. Il più efficace sarà condurre studi cardiografici per diversi giorni, perché i reumatismi sono una violazione costante e i cambiamenti nell'attività del cuore sono determinati al meglio nella dinamica. La maggior parte delle persone con reumatismi (circa il 90%) ha patologie similifunzionamento del muscolo cardiaco.

Test

Per diagnosticare i reumatismi, il sangue viene prelevato da una vena. Il medico può essere avvisato da indicatori quali:

• leucocitosi, ovvero un aumento della concentrazione di leucociti;
• presenza di anticorpi contro gli streptococchi;
• difetti proteici nella composizione del sangue;
• rilevamento nel corpo di anticorpi contro le sostanze enzimatiche degli streptococchi;
• aumento della VES;
• diminuzione del grado di emoglobina;
• rilevamento di una specifica proteina C-reattiva.

Inoltre, durante la visita iniziale, il medico può notare segni di poliartrite (arrossamento e gonfiore delle articolazioni, sono calde al tatto). Se le misure diagnostiche vengono eseguite in modo complesso, è possibile diagnosticare i reumatismi con elevata precisione.

Per determinare la diagnosi, è richiesta la manifestazione di uno dei seguenti segni complessi:

• funzionamento cardiaco alterato (cardite), così come l'isolamento degli anticorpi dal sangue del paziente contro lo streptococco;
• luminose manifestazioni esterne (gonfiore articolare, ecc.) e deviazioni del cuore;
• difetti cardiaci e esistenza di due valori di laboratorio che indicano reumatismi;
• 2 anamnesi di sintomi specifici (anomalie cardiache, infiammazioni articolari, eruzioni cutanee, nodi reumatici, corea minore) e uno non specifico (ipertermia, aritmie cardiache, alterazioni dei parametri di laboratorioanalisi);
• tre sintomi non specifici e uno specifico.

Il trattamento dei reumatismi e dell'artrite è molto simile.

Varietà di reumatismi

I reumatologi hanno adottato una classificazione di base che include due tipi di reumatismi:

• Reumatismi cronici, caratterizzati da un frequente decorso recidivante anche con il trattamento. Le sue esacerbazioni si verificano in diversi periodi dell'anno, principalmente nelle stagioni fredde (inverno e autunno). Un effetto simile è caratteristico anche dei pazienti che vivono in appartamenti freddi o umidi. Ci sono esacerbazioni più volte all'anno. La maggior parte dei pazienti (circa l'85%) ha meno di quarant'anni. Il cuore e le articolazioni sono colpiti. La malattia è grave e compromette notevolmente la qualità della vita. Il paziente avverte un dolore costante al cuore e alle articolazioni. Dopo che la ricaduta (fase acuta) è passata, la malattia può durare per diversi mesi o addirittura anni. Il trattamento dei reumatismi nella fase attiva viene spesso effettuato in ospedale.
• Reumatismi acuti. La malattia in questa fase è prevalentemente caratteristica dei pazienti giovani (sotto i vent'anni di età). Il suo agente eziologico è lo streptococco. La malattia è associata a un'infezione del tratto respiratorio superiore del paziente, che consiste nella successiva manifestazione dei suoi sintomi (da due a tre settimane).

Ora conosciamo i sintomi dei reumatismi articolari. Quale trattamento è prescritto in ciascun caso, considereremo ulteriormente.

Quali medicine bere, molte persone sono interessate. I reumatismi acuti sono caratterizzati da rapidasviluppo. Inizialmente compaiono segni di intossicazione generale, come un raffreddore, che rende difficile determinare immediatamente la malattia. Quindi, dopo 1-2 giorni, compaiono sintomi specifici (carditi, poliartrite, eruzioni cutanee, in rari casi noduli). La durata della fase acuta è in media di circa tre mesi. Può anche durare più a lungo, fino a sei mesi. La più pericolosa nella forma acuta è la cardite, cioè il danno al cuore, poiché in un quarto dei casi provoca malattie cardiache.

I rimedi per il trattamento dei reumatismi ti aiuteranno a scegliere un medico.

Classificazione delle malattie

I reumatismi sono suddivisi nelle seguenti forme, distinte a seconda dell'organo o del sistema interessato:

• Forma cardiaca o cardiopatia reumatica. In questo caso, si verifica un danno alle strutture muscolari del cuore. Il paziente può essere disturbato da un forte dolore o dalla loro manifestazione appena percettibile. Tuttavia, i processi di distruzione continueranno a verificarsi. Il trattamento dei reumatismi cardiaci dovrebbe essere completo. Il decorso della malattia è quasi impercettibile nelle prime fasi ed è determinato solo mediante un ECG. Durante la fase avanzata compaiono gravi lesioni cardiache e insufficienza cardiaca acuta a causa di una diminuzione della nutrizione dei suoi muscoli e, di conseguenza, la capacità di contrarsi è ridotta. Il paziente ha disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia), che sono determinati dall'ecocardiografia (ultrasuoni). Il trattamento dei reumatismi del cuore è descritto di seguito.
• Forma articolare. Può esistere come manifestazione indipendente della malattia o in combinazione con una lesione cardiaca. Con questo modulola malattia colpisce le grandi articolazioni. Le piccole articolazioni sono coinvolte nel processo in una fase successiva. Sotto l'influenza degli anticorpi degli enzimi streptococcici e dei linfociti, la cartilagine e la borsa articolare vengono distrutte nei reumatismi. Ecco perché non ci sono problemi nella diagnosi: l'articolazione è rossa e molto gonfia. Il paziente non può fare movimenti con gli arti infiammati, poiché avverte un forte dolore. La fase acuta di questa forma di reumatismi è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 38-39°C.
• Forma neurologica. I danni al sistema nervoso sono leggermente meno comuni. Questa forma della malattia è caratterizzata da un danno ai neuroni nella corteccia cerebrale, che sono responsabili dell'attività motoria. La loro stimolazione involontaria da parte di sostanze attive fa sì che il paziente abbia movimenti muscolari spontanei incontrollati. Questo si manifesta con spasmi degli arti e smorfie. Questa forma della malattia è molto spiacevole, poiché complica la vita di una persona nella società e interferisce con il self-service domestico. I sintomi durano da due a quattro settimane. Le manifestazioni sono assenti nel sogno.
• Forma polmonare. Si manifesta insieme a danni al cuore e alle articolazioni, ma è molto raro (dall'1 al 3% del numero totale dei casi clinici). La malattia si sviluppa sotto forma di bronchite o pleurite.
• Forma dermica. Si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee o noduli reumatici. Può verificarsi in non più del cinque percento dei casi di tutte le malattie.
• Forma oftalmica. Può essere diagnosticato solo in modo complesso, insieme ai segni "classici" dei reumatismi. Manifestato indanno alla retina (retinite) o ad altre strutture degli organi visivi (iridociclite, irite, ecc.). Questo modulo può causare la perdita parziale o completa della vista.

Se il trattamento dei reumatismi non viene avviato in modo tempestivo, possono verificarsi complicazioni.

Possibili complicazioni della malattia

Le complicazioni dei reumatismi vissuti dal paziente includono:

• Corso cronico ricorrente - la malattia può diventare cronica;
• sviluppo di difetti cardiaci - la loro formazione si verifica in circa un quarto di tutti i casi di patologia in forma acuta; il difetto colpisce le principali strutture muscolari del cuore, il che porta ad un deterioramento della qualità dell'organo;
• disturbi ischemici e tromboembolici, con conseguente ostruzione dei vasi sanguigni (ictus) o rotture, comprese le arterie renali, le retine degli organi visivi, ecc.;
• infiammazione delle membrane del cuore, che è di natura infettiva e può rappresentare un serio pericolo per la vita del paziente.

Caratteristiche del trattamento dei reumatismi

I seguenti farmaci vengono spesso prescritti durante la terapia.

Bicillina

Una malattia come i reumatismi è caratterizzata da un'origine mista immuno-batteriologica. Ecco perché il trattamento è difficile e la patologia non viene quasi mai curata completamente. Poiché la malattia è causata da un batterio streptococcico (la reazione del sistema immunitario è secondaria ed è una risposta apenetrazione di un organismo estraneo), allora il compito terapeutico principale è eliminare i batteri e rimuovere quanto prima i prodotti della loro decomposizione e della loro attività vitale.

Bicillina, un antibiotico del gruppo delle penicilline, che ha un effetto più duraturo rispetto alla penicillina semplice, è diventato il principale farmaco nella lotta contro l'agente eziologico della malattia.

La (prima) fase attiva del trattamento antibatterico dura da dieci giorni a due settimane. Gli studi dimostrano che un periodo più breve è inappropriato, poiché l'infezione persiste. Allo stesso tempo, un lungo periodo è inefficace, perché lo streptococco produce sostanze che distruggono i principi attivi dei farmaci per il trattamento dei reumatismi e l'antibiotico diventa pericoloso per il paziente.

Dopodiché, inizia la (seconda) fase passiva. Tre settimane dopo la fine del trattamento, lo stesso farmaco viene somministrato per via orale al paziente per via intramuscolare. Tale trattamento viene effettuato per 5-6 anni (ogni tre settimane, una iniezione) per ridurre la probabilità di recidiva della malattia e prevenire possibili complicanze cardiache. I reumatismi vengono trattati anche con altri farmaci.

"Aspirina"

Eccellente nella pratica medica, un farmaco come l'acido acetilsalicilico. L'uso dell'aspirina ha una serie di controindicazioni (tempo di gravidanza e allattamento, fragilità vascolare, problemi con gli organi digestivi), ma tale trattamento dei reumatismi consente di ottenere un effetto significativo.con forme neurologiche e articolari della malattia. "Aspirina" elimina il dolore e riduce l'infiammazione articolare. Nelle prime due settimane, viene utilizzato nel dosaggio massimo consentito. Dopo il periodo principale di trattamento, l'aspirina deve essere assunta per altri 30 giorni, due grammi al giorno.

Farmaci ormonali per la cura dei reumatismi. Nel trattamento di una malattia grave viene utilizzato il prednisolone (il dosaggio è il massimo consentito).

Il trattamento ospedaliero dei reumatismi include:

• Regime ospedaliero in combinazione con il riposo a letto per l'intero periodo dei sintomi acuti e subacuti della malattia.
• Dieta.
• esercizio.
• Medicina e fisioterapia.
• Chirurgia per casi gravi.

Di seguito, considera il trattamento dei sintomi dei rimedi popolari per i reumatismi.

Metodi popolari

La terapia dovrebbe iniziare con procedure idriche, che alleviano l'infiammazione, migliorano la circolazione sanguigna e hanno un effetto rinforzante generale.

Per il trattamento dei reumatismi, i rimedi popolari sono vari.

I bagni con fango marino o sale o bucce di fieno sono molto efficaci. Per preparare un bagno di fieno, versare 1 kg di buccia con acqua in una quantità di 2 litri e far bollire per 30 minuti. Il brodo risultante viene versato in un bagno pieno. Prendilo per almeno 10 minuti.

Il trattamento dei reumatismi con i rimedi popolari si basa sulla preparazione di soluzioni per lo sfregamento. Un buon effetto può essere ottenuto utilizzando le seguenti ricette:

• 10 compresse di "Analgin" vengono macinate, aggiunte a 10 mliodio e mescolato con 40 ml di alcol di canfora. 300 ml di alcol vengono aggiunti alla miscela e agitati. La soluzione deve essere lasciata in un luogo buio per 3 settimane. Successivamente, lo sfregamento viene effettuato due volte al giorno.
• Buono allevia il dolore nella tintura di senape per i reumatismi. Ci vorranno 100 ml di vodka, 1 cucchiaino. senape in polvere. Mescolare tutto e insistere per cinque giorni in frigorifero. Utilizzare secondo necessità.
• La miscela a base di foglie verdi di ficus indoor dà buoni risultati. 100 ml di alcol, 20 gr. foglie di ficus tritate. Mescolare gli ingredienti e insistere in frigorifero per una settimana. La miscela filtrata viene strofinata sulle aree interessate al mattino e alla sera per 7 giorni.

Terapia nei bambini

Il trattamento nei bambini si svolge in tre fasi.

La prima fase è il trattamento ospedaliero (entro 2-2,5 mesi). Nella fase attiva dei reumatismi è richiesto il riposo a letto con una graduale espansione dell'attività fisica. La terapia farmacologica comprende: antibiotici, FANS, antistaminici, farmaci immunosoppressori, se necessario, farmaci per il cuore, diuretici e altri farmaci.

La seconda fase è un trattamento termale. La riabilitazione dei bambini viene effettuata per 2-3 mesi in un sanatorio. I medicinali sono usati a metà della dose. Usano esercizi terapeutici, aerazione, buona alimentazione, terapia vitaminica.

Il terzo stadio è l'osservazione del dispensario. Viene effettuato per identificare le manifestazioni di attivazione del processo, l'attuazione della prevenzione per tutto l'anno delle ricadute. Vengono utilizzati antibiotici a lunga durata d'azione. Trascorrereanche sanificazione dei focolai di infezione cronica e determinare la possibilità di frequentare la scuola.

Prevenzione delle malattie

C'è solo una misura preventiva per evitare i reumatismi ed è prevenire lo sviluppo dell'infezione da streptococco fin dall'inizio. Con un trattamento antibiotico tempestivo, la possibilità di patologia diventa minima.

Le seguenti misure preventive aiuteranno a ridurre la probabilità di questa malattia:

• Rafforzare il sistema immunitario. Il motivo principale per la comparsa di reumatismi è l'ingresso di un'infezione da streptococco con un afflusso di sangue ai sistemi e agli organi. Molto spesso, l'infezione senza ostacoli è possibile a causa dell'immunità indebolita, che non può sopprimere l'attività dell'agente patogeno in modo tempestivo. Per rafforzare il sistema immunitario, è necessario scegliere la dieta giusta, ricca di vitamine e riposare adeguatamente.
• Evitare il contatto con lo streptococco. È necessario aderire alle norme di igiene personale, cercare il meno possibile di sopportare patologie infettive. Inoltre, è necessario escludere il contatto umano con pazienti infetti da infezione da streptococco.
• Trattamento tempestivo del raffreddore. I reumatismi possono formarsi non solo a causa dell'interazione ripetuta con il batterio patogeno, ma anche in assenza di trattamento per lungo tempo. Se il paziente ha i primi segni di raffreddore, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Questa raccomandazione si applica in particolare alle persone che hanno avutoinfezione da streptococco confermata o hanno avuto in precedenza la malattia.
• Sanificazione profilattica dopo l'interazione con l'agente patogeno. Si consiglia di assumere la bicillina in un dosaggio adeguato (per via intramuscolare e un milione e mezzo di unità una volta).

Il reumatismo è quindi complesso, non solo in termini di eziologia, ma anche nei suoi sintomi. La malattia non è stata studiata a sufficienza, quindi ci sono alcune difficoltà nel determinare la diagnosi corretta. Inoltre, è impossibile liberarsene completamente. Tuttavia, grazie ai moderni metodi di terapia, è possibile eliminare le manifestazioni negative della malattia, ridurre al minimo il pericolo per la vita del paziente e le conseguenze dannose e fornire ai pazienti un'elevata qualità della vita.