Nel mondo delle alte tecnologie è già iniziato il periodo in cui scienza e medicina vanno di pari passo e si aiutano a vicenda a migliorarsi. Ciò consiste principalmente in nuovi metodi per diagnosticare le malattie, la loro individuazione in una data precedente. Ora tutti parlano di risonanza magnetica (MRI), risonanza magnetica nucleare (NMR), tomografia computerizzata (TC) e persino tomografia a emissione di positroni (PET). Ma per molto tempo c'è stato un altro modo per visualizzare l'ambiente interno del corpo umano: la scintigrafia miocardica.
Definizioni
La scintigrafia miocardica è uno studio remoto non invasivo del cuore che utilizza particelle radioattive. In effetti, questa è una registrazione della distribuzione di questi isotopi nel corpo nel processo di fissazione della loro radiazione.
La scintigrafia della perfusione miocardica è essenzialmente lo stesso studio descritto sopra, ma utilizza il tallio radioattivo. Viene prodotto sia con prove di carico che senza di esse. Consente di determinare con precisione il focus dell'ischemia, che lo rende indispensabile nella diagnosi della malattia coronarica (cardiopatia ischemica).
A ciascuno secondo le sue esigenze
Dal 2007 negli USA,La scintigrafia nell'Europa occidentale e in un certo numero di altri paesi sviluppati è diventata molto diffusa. Più di quindici milioni di persone hanno già utilizzato questo servizio medico. C'è una procedura piuttosto di routine che non richiede molto tempo e fatica.
Nello spazio post-sovietico, la situazione è fondamentalmente diversa. Al momento sono circa duecento le gamma camera per scintigrafia in funzione in Russia (contro le tredicimila americane). E sono disponibili solo a livello di assistenza altamente specializzata.
Come funziona?
Un paziente preparato per la procedura viene iniettato in una vena con un farmaco radiotracciante che contiene una molecola vettore e isotopi radioattivi. Il loro lavoro è interconnesso, poiché il vettore ha un'affinità chimica (disposizione) con un organo o tessuto specifico del corpo umano. E l'isotopo emette radiazioni gamma nello spazio circostante. La registrazione di questo tipo di onde consente di determinare i luoghi del migliore e del peggiore afflusso di sangue.
Cosa mostra una scintigrafia?
Grazie a questo metodo di imaging, puoi visualizzare e valutare attentamente l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, sia nel suo insieme che in singole parti. Trova le aree con flusso sanguigno insufficiente e differenzia i luoghi in cui il tessuto cardiaco è morto da quelli che possono ancora essere salvati. Nei pazienti post-infartuati, le cicatrici e le aree di ischemia sono facilmente rilevabili. Inoltre, lo specialista può prevedere, sulla base dei risultati dello studio, qualedovrebbero essere previste complicazioni e quanto presto.
Indicazioni per la procedura
Dato che questa procedura è un piacere piuttosto costoso, il suo scopo deve essere giustificato. Si effettua nei seguenti casi:
1. Per persone apparentemente sane prima di importanti competizioni sportive e di interventi chirurgici a lungo termine in anestesia generale per eliminare il rischio di complicazioni o lesioni.
2. Per la diagnosi di malattia coronarica, se ci sono tutti i prerequisiti per fare tale diagnosi.
3. Come metodo per testare l'efficacia del trattamento: bypass coronarico, angioplastica, terapia farmacologica.
4. Per controllare il lavoro del cuore dopo un infarto miocardico (ma non subito dopo di esso, poiché possono verificarsi ripetuti attacchi di cuore).
Di norma, questo metodo consente di fare una diagnosi topica accurata e di verificarla.
Preparare il paziente per la procedura
Prima di ogni procedura medica o diagnostica, il paziente riceve raccomandazioni dal medico, la cui osservanza aiuterà a condurre lo studio in modo più completo e meno traumatico per la persona:
- lo studio è fatto a stomaco vuoto;
- il giorno prima non puoi bere caffè, Coca-Cola, tè, mangiare cioccolato;
- devi smettere prendendo farmaci che stabilizzano il cuore;
- fai un'ecografia per escludere una gravidanza e le madri che allattano dovrebbero preparare il latte in anticipo, poiché il bambinonon sarà possibile allattare al seno per due giorni;
- gli uomini il giorno prima dello studio non dovrebbero usare farmaci per migliorare l'erezione;- assicurati di informare il tuo medico se hai l'asma bronchiale.
Preparati a radionuclidi
La scintigrafia miocardica non è completa senza l'uso di farmaci radioattivi. Ora ce ne sono molti tipi, a seconda dello scopo dello studio:
- MIBI, o sestamibi, è usato per studiare il lavoro del cuore, ha un tropismo per il muscolo cardiaco.
- I monofosfonati e i bisfosfonati hanno un'affinità per il tessuto osseo, sono usati per diagnosticare il cancro e le sue complicanze, oltre che per le lesioni.
- L'acido dietilentriamminopentacetico rileva una patologia renale.
- I pertecnati sono usati per i test della tiroide.
- Iodio-123 è per l'imaging della tiroide.
Sono già comparsi sul moderno mercato farmacologico i farmaci, grazie ai quali è possibile diagnosticare forme specifiche di malattie oncologiche. Queste sostanze vengono iniettate nel corpo umano per via endovenosa, quindi è necessario scoprire in anticipo se il paziente ha allergie.
Stress test
La scintigrafia da stress miocardico viene eseguita allo stesso modo di uno studio simile sull'elettrocardiografia. Per creare una situazione stressante, al paziente viene offerto di allenarsi su simulatori (tapis roulant, bicicletta). Le indicazioni per tale procedura sono cambiamenti affidabili nell'ECG, disturbi caratteristici della malattia coronarica. Uno diLa parte più difficile della procedura è ottenere una visualizzazione di alta qualità del ventricolo sinistro. I criteri per un campione positivo sono:
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra non superiore al 35%.
- Frazione di eiezione aumentata di oltre il 5% durante il duro lavoro.
- Manifestazione affidabile di ridotta contrattilità.
- Disturbi locali della contrattilità dei cardiomiociti a carico minimo.
Risultati della scintigrafia
La scintigrafia miocardica fornisce diversi tipi di immagini del muscolo cardiaco. In primo luogo, queste sono immagini fisse, cosiddette statiche. Questa è una rappresentazione bidimensionale (piatta) di un organo. Molto spesso, le ossa, le ghiandole endocrine, ecc. vengono esaminate in questo modo.
In secondo luogo, ci sono immagini dinamiche o in movimento che consentono di valutare il lavoro degli organi cavi. Si ottengono come risultato dell'aggiunta di più immagini fisse. Sono usati per esaminare il fegato, i reni, il cuore, i vasi sanguigni.
Il terzo tipo di registrazione dello studio è la sincronizzazione ECG. L'ulteriore rimozione del cardiogramma consente di confrontare la funzione e la topografia della lesione d'organo.
Alcuni specialisti, quando conducono la scintigrafia miocardica, collegano anche la SPECT (tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli) per ottenere immagini tridimensionali dell'organo in studio. Questo è spesso fatto quando si sospetta una patologia del cuore o del cervello.
Il metodo è sicuro?
In Russia, la scintigrafia viene eseguita solo in casi eccezionalimiocardio. Le controindicazioni a questo studio sono semplici: mancanza di sensibilità individuale alla preparazione del radioisotopo. Inoltre, la procedura è controindicata:
- madri in gravidanza e in allattamento;
- persone con gravi malattie di altri organi e sistemi (questo può creare problemi durante lo studio utilizzando il carico);
- pazienti con sepsi e febbre;
- con miocardite, presenza di difetti cardiaci e dopo un recente infarto.
Il metodo stesso è indolore e praticamente innocuo. Occasionalmente, i pazienti manifestano effetti collaterali dovuti a farmaci o esercizio fisico, ma il disagio di solito si risolve rapidamente e le persone tornano alla vita normale.
Come arrivare allo studio
Dove fare la scintigrafia miocardica? Prima di tutto, è necessario sottoporsi a un esame in un policlinico o in un ospedale terapeutico per determinare se è necessario uno studio così costoso. Molte malattie cardiache possono essere rilevate con metodi più accessibili.
Come accennato in precedenza, nello spazio post-sovietico, l'opportunità di condurre tali test è disponibile solo nelle grandi città. La scintigrafia miocardica a Mosca viene eseguita in diverse cliniche private, nonché nel Centro scientifico e pratico di cardiologia interventistica, presso l'Istituto di ricerca russo di gerontologia del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, il N. N. A. N. Bakulev e nel Dipartimento di Diagnostica delle Radiazioni del Centro Clinico dell'MMA intitolato a. I. M. Sechenov.
La politica dei prezzi nelle istituzioni mediche pubbliche e private può differire, a volte anche moltoessenziale. Pertanto, ha senso studiare attentamente i servizi offerti da un particolare ospedale e quindi decidere se l'importo richiesto è adatto a te per uno studio come la scintigrafia miocardica. Il prezzo a Mosca può variare a seconda dell'ambito della procedura e del luogo della procedura. Il costo è da qualche parte nella regione tra i sette e gli ottomila rubli. Questo è solo per una semplice ricerca. Ma ci sono pazienti che richiedono la scintigrafia miocardica da stress. Il suo prezzo sarà almeno il doppio. Da quindicimila rubli, rispettivamente. Tuttavia, questo metodo offre al medico un quadro più completo dello stato di salute del paziente e aiuta anche a scegliere le migliori tattiche di trattamento.
La scintigrafia miocardica è un modo relativamente nuovo, non invasivo, sicuro e indolore per esaminare il muscolo cardiaco. Combinando i risultati della moderna tecnologia informatica e le scoperte nel campo delle sostanze radioattive, è diventato possibile diagnosticare la malattia coronarica polmonare nelle prime fasi.
