Tra i diversi tipi di disturbi che si verificano nell'integrità di parti dello scheletro, il più comune nei bambini è una frattura sottoperiostale. Questo è un danno piuttosto grave. Con una tale lesione, si notano danni ai tessuti e conservazione dell'integrità del periostio situato attorno all'osso. Spesso una frattura non è accompagnata dallo spostamento dei frammenti, il che rende la terapia e il recupero più rapidi e facili. Questa lesione è anche definita come una lesione da ramoscello verde.
Cosa dovresti sapere su questo infortunio?
Va notato che nei bambini si verifica molto spesso una frattura sottoperiostale, poiché la struttura dei loro tessuti differisce significativamente da quella degli adulti. In giovane età sono più elastici e sottili, poiché sono costituiti da piùcollagene e minerali.
Il tessuto periostale nei bambini è meglio irrorato di sangue, grazie al quale l'elasticità della cartilagine situata tra l'epifisi e la metafisi permette di ridurre la forza d'azione e l'intensità della pressione direttamente sulla base stessa. Questa lesione porta a una violazione dell'integrità dell'elemento responsabile dell'attenuazione degli urti e di una buona ammortizzazione.
Meccanismo di occorrenza
Il principale meccanismo di insorgenza di una frattura sottoperiostale nei bambini è la presenza di una forte pressione, localizzata nella regione dell'asse longitudinale dell'osso. Vale la pena, prima di tutto, prestare attenzione al fatto che nel periodo dell'età adulta tale forza risulta essere la causa di una frattura degli arti. Nei bambini, in questo momento, è solo una violazione dell'integrità del periostio.
C'è una frattura sottoperiostale sulla fronte? L'epifisiolisi e l'osteoepifiseolisi si verificano nel punto di attacco della capsula articolare alla cartilagine dell'osso, cioè nelle articolazioni della caviglia e del polso. Questa violazione non si verifica nella parte dell'anca dello scheletro e in altri punti in cui la borsa articolare copre la cartilagine di crescita, che, a sua volta, non funge da luogo per il suo attacco.
Nella maggior parte dei casi, tali danni possono interessare la parte inferiore della gamba e, inoltre, l'avambraccio. La posizione di primo piano tra le lesioni infantili è occupata da violazioni nella struttura integrale del raggio. Ai raggi X, le lesioni possono sembrare un ramoscello verde piegato che si spezza sotto la pelle.
Qual è il pericolo?
Nonostante il fatto che la frattura sottoperiostale sia considerata semplice nel campo della traumatologia attuale, risulta comunque essere molto pericolosa per la salute del bambino. È caratteristico che nei giovani pazienti ci siano molte più complicazioni dopo una tale lesione. Ora proviamo a capire quali sono le cause dei fattori chiave che provocano il verificarsi di un tale infortunio.
Motivi
Tra le principali cause che possono portare a una frattura sottoperiostale, occorre prestare attenzione a quanto segue:
- Giochi attivi. Molto spesso, il periostio può essere danneggiato a causa dell'attività umana. Questi sono normali giochi di strada o sport. Una causa molto comune è il ciclismo, lo skateboard, i pattini, il pattinaggio e, inoltre, il ballo. Pertanto, qualsiasi attività attiva durante la quale puoi cadere inavvertitamente provoca una tale frattura.
- Il risultato della caduta. A causa della fragilità del tessuto osseo, qualsiasi caduta può causare lesioni al periostio.
- L'essere colpiti con una forza anche lieve contro un oggetto duro provoca una frattura sottoperiostale del radio.
- Essere coinvolti in un incidente stradale è raramente la causa di un simile infortunio. Ma, secondo le statistiche, in questi casi si ha una frattura completa del tessuto osseo con la comparsa di frammenti spostati.
Poi parliamo dei sintomi che accompagnano il verificarsi di una tale frattura, indipendentemente dall'età.
Sintomi di frattura
Manifestazione sintomatica di una frattura completae la frattura sottoperiostale chiusa del radio sono fondamentalmente diverse l'una dall' altra. È necessario essere in grado di distinguere tra una violazione assoluta dell'integrità ossea e una lesione minore che può verificarsi senza la presenza di frammenti spostati della parte lesa dello scheletro. In un adulto, così come nel corpo di un bambino, i seguenti reclami del paziente indicheranno la presenza di una frattura completa:
- Presenza di movimento limitato.
- Il verificarsi di mobilità patologica nell'area del colpo ricevuto.
- Presenza di gonfiore dei tessuti molli intorno al sito della lesione.
- La presenza di un arto ferito visivamente deformato.
- Presenza di iperemia generale nel paziente.
- Formazione di ematoma sottocutaneo ed emorragia a causa di impatto o pressione.
- Durante un tentativo di movimento è possibile osservare lo scricchiolio dei frammenti ossei.
Va sottolineato che una frattura sottoperiostale del radio nei bambini non ha sintomi simili, che è una ragione comune per cui gli adulti scambiano tale lesione per un grave livido. Nella maggior parte delle situazioni, questa lesione provoca un dolore minore.
Nonostante il fatto che i bambini possano appoggiarsi all'arto ferito, questo può essere accompagnato da una forte sensazione dolorosa. A differenza di una frattura assoluta, una frattura sottoperiostale può verificarsi con poco o nessun gonfiore.
Diagnosi
Come strumento diagnostico per determinare il tipo di frattura che si è verificatail medico non potrà eseguire solo la palpazione dell'area lesa, poiché il corpo del bambino è caratterizzato da tessuto adiposo sottocutaneo ben sviluppato.
Dopo un esame esterno del paziente, lo specialista dovrà prescrivere un esame radiografico, grazie al quale è possibile diagnosticare la presenza di una violazione incompleta dell'integrità ossea o di una lesione periostale. Casi particolarmente difficili da diagnosticare richiedono un confronto delle immagini di un arto sano con uno ferito per determinare l'integrità rotta.
Trattamento
Oggi il trattamento di una frattura sottoperiostale è conservativo o operativo. Un metodo conservativo per trattare la diagnosi in questione consiste nell'eseguire l'anestesia generale o locale, in base alla quale viene eseguita la chiusura in uno stadio del riposizionamento dei frammenti.
Così, la risultante deflessione del tessuto osseo danneggiato viene eliminata. Dopo che il medico ha ripristinato l'osso danneggiato nella sua normale posizione anatomica, è necessario applicare un calco in gesso per la fissazione. Per quanto riguarda i metodi chirurgici di trattamento, il loro costo a causa della complessità, di regola, è relativamente superiore ai riposizionamenti conservativi. L'intervento chirurgico per tale frattura può essere dei seguenti tipi:
- Esecuzione di un riposizionamento chiuso con fissazione del frammento osseo in forma chiusa (questo viene fatto se la frattura si è verificata all'interno della capsula articolare, il collo del femore è stato lesionato o si è verificata una frattura sottoperiostale della clavicola).
- Esecuzione di openriposizionamento con fissazione di un frammento di un osso ferito. Questo metodo di terapia viene utilizzato nel caso in cui l'epifisi sia stata scomposta e contemporaneamente siano accertati un danno intraarticolare, una frattura instabile o una lesione sottoperiostale esposta.
- Esecuzione della fissazione esterna. Questo è considerato necessario per il trattamento di lesioni complicate, accompagnate da rotture di terminazioni nervose e vasi sanguigni e, inoltre, ustioni di varia gravità. Inoltre, tale misura è necessaria in presenza di violazioni dell'integrità dei tessuti ossei in forma instabile.
Dopo che i medici hanno eseguito l'operazione, applicano un gesso per riparare l'area lesa. Inoltre, il medico prescrive l'assunzione di farmaci speciali che hanno effetti antinfiammatori e analgesici ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Con l'uso delle stampelle, i pazienti possono muoversi già il secondo giorno dopo l'inizio della terapia. Nonostante ciò, data la difficoltà di padroneggiare le stampelle, i pazienti hanno spesso bisogno di sdraiarsi per lunghi periodi per ripristinare l'integrità del periostio. In tali situazioni, è obbligatorio assumere farmaci espettoranti che prevengano la polmonite dovuta all'immobilità prolungata del paziente dopo l'infortunio.
Durata del trattamento
La durata della terapia in presenza di una lesione sottoperiostale dipende direttamente dall'età della vittima eanche dalla posizione della linea di faglia. È caratteristico che i pazienti giovani non debbano essere così a lungo in uno stato di immobilità per la fusione del periostio rispetto ai bambini più grandi.
Periodo di recupero
Probabilmente non ci sono cifre specifiche sul tempo di guarigione di una frattura sottoperiostale chiusa, poiché il periodo di guarigione è diverso per ciascuno, dipende in gran parte dalla posizione e, inoltre, dalla natura del danno. In media, una frattura degli arti superiori cresce insieme da uno a un mese e mezzo. Il recupero degli arti inferiori richiede, di regola, da uno e mezzo a due mesi e le ossa del bacino richiedono fino a tre mesi. Nel caso in cui si verifichi una frattura da compressione della colonna vertebrale, il paziente avrà bisogno di un anno per la terapia e la riabilitazione.
Dopo aver rimosso il cast
Un vero e proprio processo riabilitativo inizia dal momento in cui il paziente viene completamente rimosso dal gesso insieme ad altri tipi di fissazioni. Il periodo riabilitativo prevede solitamente una serie di movimenti in grado di rafforzare i muscoli, ripristinando la capacità di sostegno degli arti.
Tali procedure includono visite a sessioni speciali di educazione fisica, massaggi, fisioterapia. Devi anche visitare la piscina. Di norma, vengono prescritte dodici sessioni per i massaggi in visita e la fisioterapia. In particolare occorre prestare attenzione alla corretta alimentazione, è importante inserire solo quei prodotti che ne sono dotativitamine e minerali. Particolare preferenza è data ai prodotti con calcio. Di norma, i pazienti iniziano il periodo di recupero direttamente in ospedale, per poi passare gradualmente a un ambiente ambulatoriale.
