Nell'articolo considereremo il ruolo della pasta devitalizzante nel mondo dell'odontoiatria.
La devitalizzazione è l'uccisione del nucleo vivo (polpa) del dente con la sua successiva rimozione. Questo porta inevitabilmente alla morte e alla distruzione del dente, poiché la morte della polpa comporta la morte dei più piccoli vasi e nervi presenti nella cavità del dente, che sono in grado di rispondere al mutare delle condizioni.
Tuttavia, se tutto accade in questo modo nella fauna, allora nel mondo moderno, dove i denti si trasformano in oggetti da costruzione, l'uso delle ultime tecniche odontoiatriche permette non solo di mantenere intatto il dente, ma anche di dargli la forma desiderata. E, nonostante il fatto che non ci sia vita in un dente senza polpa, la sua esistenza fisica continua ancora, ma solo a condizione di monitoraggio e trattamento costanti, nel caso in cui si verifichino anche i cambiamenti più insignificanti.
Quindi, lo svantaggio della tecnica di rimozione della polpa è che un dente lasciato incustodito è inevitabilecollasserà e il vantaggio è che il dente rimane al suo posto, preservato sia per la masticazione che per l'estetica visiva.
Paste devitalizzanti
Le indicazioni per l'attuazione della devitalizzazione (depulpazione) del dente sono casi in cui è necessaria la rimozione della polpa, poiché diventa impossibile salvarla a causa dell'inizio del processo infiammatorio. Si tratta di casi di sviluppo di pulpite acuta, provocata dalla penetrazione dell'infezione attraverso il fondo assottigliato delle cavità cariose, attraverso la bocca apicale o attraverso il sistema di microfessure nella parodontite acuta o cronica.
Quando è necessaria questa procedura?
Inoltre, la procedura viene eseguita quando si apre la camera pulpare con danni meccanici al dente oa causa di interventi odontoiatrici inadeguati. Inoltre, può essere necessario un intervento chirurgico se è necessario preparare i denti per le protesi, quando la probabilità di infiammazione sotto le strutture artificiali dovrebbe essere completamente esclusa.
Varietà di paste
L'arsenale di prodotti per la devitalizzazione dentale include:
- paste depulping che contengono composti di arsenico, nonché paste devitalizzanti senza arsenico, prodotte a base di formaldeide;
- uso della tecnica di necrosi della polpa elettrochimica.
Nonostante i pronunciati effetti tossici dell'arsenico, la necessità di un dosaggio accurato e il rigoroso rispetto dei termini di permanenza nelle cavità pulpari dei medicinali che lo contengono,il suo uso per la devitalizzazione della polpa è abbastanza conveniente e giustificato da molte argomentazioni. Le paste devitalizzanti a base di arsenico uccidono la polpa in modo molto affidabile, indolore e rapido.
Caratteristiche tecniche dell'applicazione della pasta
L'operazione di devitalizzare la cavità dentale consiste nell'applicare una pasta contenente arsenico sul corno aperto della polpa, raccolto sulla punta della sonda. Questo volume è circa 40 volte più piccolo di una capocchia di spillo, sulla base di una singola dose massima di 3 mg e di una dose massima giornaliera di 10 mg.
Dopo l'applicazione, la pasta devitalizzante viene ricoperta (senza esercitare pressione) con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione anestetica. La cavità del dente è ricoperta da una medicazione libera a base di dentina acquosa, che ha uno scopo temporaneo, ma garantisce l'assoluta tenuta della cavità dentale. Date le dimensioni della camera pulpare (a seconda del numero di radici dentali), la composizione viene rimossa dalla cavità dopo 36 o 24 ore, ma se si verifica una parodontite chimica, la procedura viene eseguita immediatamente.
Possibili dolori reattivi
Il paziente viene avvertito in anticipo della probabilità di sviluppare dolori reattivi a breve termine (entro 2 ore) e gli viene offerto di alleviarli con preparati a base di amidopirina o bromo.
Oltre ai dolori reattivi che passano rapidamente, l'uso di paste con composti di acido arsenico minaccia di causare gravi ustioni chimiche quando viene lavato via o la cavità non è sufficientemente stretta, fino alla necrosi(osteomielite). Un' altra conseguenza dell'uso delle paste di arsenico è la comparsa di una parodontite tossica persistente, che si osserva spesso con un'esposizione prolungata ed eccessiva all'arsenico.
Quindi, al fine di evitare danni parodontali con sviluppo di focolai di necrosi durante l'uso dell'arsenico, nel calcolare il dosaggio e il tempo di esposizione, il dentista dovrebbe considerare fattori come l'età del paziente e il peso del dente.
Molti si chiedono quale sia l'effetto della pasta devitalizzante. Studi scientifici hanno dimostrato che l'uso di dosaggi adeguati di acido arsenico, per la sua diffusione nello spazio periapicale, provoca non solo la distruzione della polpa dentale, ma anche la stimolazione del suo moncone, e porta anche alla rigenerazione del tessuto parodontale.
Queste paste sono usate per i bambini?
A causa delle caratteristiche dei denti dei bambini con radici non sviluppate e assorbibili, nonché dell'incapacità del bambino di valutare adeguatamente le sensazioni che si presentano, l'uso di paste devitalizzanti in odontoiatria pediatrica è controindicato, qui vengono utilizzati preparati contenenti fenolo, che forniscono indolore durante la pulpectomia.
Composizione di questi fondi
L'acido arsenico (As2O3) è presente nelle paste devitalizzanti a base di arsenico. Le paste prive di arsenico utilizzate per la devitalizzazione della polpa contengono fenolo, formaldeide (formalina) e una combinazione dei loro derivati. Nelle paste prive di arsenico, la polvere di formalina viene miscelata con creosoto, glicerina o vaselina. Il loro impatto è leggermente più debole e meno affidabile delle paste contenenti arsenico e con un periodo di esposizione insufficiente, invece della necrosi della polpa dentale, si può ottenere solo la sua mummificazione (sclerosi). Tuttavia, lo scopo di tale manipolazione può essere proprio un tale effetto: con una tecnica di amputazione, nel caso della terapia odontoiatrica nei bambini, la polpa sclerotica, che rimane nei microtubuli, è asettica e non causerà più un processo infiammatorio.
Tali paste devitalizzanti includono Paraform, Paraformaldeide, Triossimetilene, Formalina, Asfalina e Triopasta. Le ultime tre preparazioni sono a base di formalina, tuttavia, l'uso di quest'ultima è più efficace nel riassumere i risultati di tale procedura odontoiatrica, perché durante la terapia con tecniche di amputazione, il moncone pulpare impedisce la diffusione della formaldeide negli spazi periapicali.
L'uso, ad esempio, della pasta di asf alto porta molto spesso allo sviluppo di parodontiti reattive. Durante l'applicazione di una pasta contenente paraformaldeide, lidocaina e fenolo, il suo effetto dura dai 5 agli 8 giorni, ma ha un effetto più lieve, senza irritazioni e disturbi delle strutture parodontali. Non ci sono caratteristiche specifiche quando si applicano le paste di paraformaldeide: sono le stesse di quelle all'arsenico.
Vari produttori producono sia paste devitalizzanti prive di arsenico, sia con arsenico nella composizione, che consentono non solo di ottenere l'effetto atteso, ma anchepianificare una visita allo studio dentistico per il paziente. Ad esempio, l'uso della pasta Devit-A, che ha un pronunciato effetto anestetico, aiuta ad alleviare il dolore intenso durante il trattamento della pulpite acuta, Devit-P aiuta a ottenere la mummificazione della polpa dei denti da latte e prevenirne l'estirpazione e Devit -S aiuta a utilizzare il metodo dell'amputazione mortale o dell'espirazione nel trattamento dei sintomi residui della pulpite radicolare, sia nei denti temporanei che nei denti permanenti.
Devit Devitalizing Paste
Come notato sopra, questa marca di pasta è di tre tipi e viene utilizzata in vari metodi odontoiatrici di terapia dentale. Viene utilizzato per la devitalizzazione della polpa nel trattamento della pulpite durante l'amputazione o l'estirpazione mortale, per il trattamento della pulpite residua e viene anche utilizzato come agente aggiuntivo per la devitalizzazione durante procedure ripetute dopo l'uso di paste devitalizzanti contenenti arsenico.
Cosa contiene la pasta senza arsenico?
Questa pasta senza arsenico contiene:
- paraformaldeide, un antisettico che coagula le albumine e provoca la devitalizzazione della polpa;
- Riempimento fibroso;
- incolla precedente;
- lidocaina cloridrato, un anestetico che riduce il rischio di sintomi dolorosi.
L'uso delle paste Devit fornisce una devitalizzazione della polpa a lungo termine senza irritazione e dolore, elimina la necessità di ritrattare i canali inper neutralizzare i sali di arsenico, come quando si usano le paste di arsenico. La devitalizzazione della polpa avviene in 3-5 giorni, a volte in 7 giorni. Se il paziente non avverte dolore, la sigillatura può essere eseguita già 48 ore dopo l'uso di questa pasta devitalizzante. L'efficacia di questo farmaco è attualmente il massimo, soprattutto se confrontata con le paste a base di arsenico.
Recensioni su queste paste
Ci sono relativamente poche recensioni di paste devitalizzanti sui siti web medici e sono lasciate principalmente da specialisti dentali che usano tali farmaci nella pratica clinica quotidiana. I dentisti affermano che le paste di arsenico sono più affidabili, ma sono molto pericolose per la salute e non vengono utilizzate nel trattamento dei denti dei bambini. Le preparazioni prive di arsenico come Devit sono le più popolari, anche se non hanno tale potere. Tuttavia, secondo i dentisti, svolgono un ottimo lavoro con il loro compito principale e, inoltre, alleviano efficacemente il dolore, che è molto importante nella terapia dentale. Ad oggi, sono più spesso utilizzati in odontoiatria.
