Ogni giorno, un gran numero di operazioni vengono eseguite nelle cliniche mediche. L'intervento chirurgico è impossibile senza un'adeguata anestesia, cioè è necessaria l'anestesia, altrimenti sarà semplicemente insopportabile sopportare un tale dolore. Ci sono molti tipi di anestesia. Nell'articolo scopriremo cos'è l'anestesia epidurale, in quali casi può essere utilizzata, se ci sono controindicazioni.
Cos'è l'anestesia epidurale
Questo tipo di anestesia è uno dei metodi di anestesia regionale. L'anestesia epidurale è l'introduzione di farmaci direttamente nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. Nel corso di tale anestesia si possono ottenere i seguenti risultati:
- Perdita della sensibilità al dolore.
- Riduce o quasi scompare la sensibilità generale.
- Muscoli rilassanti.
Il meccanismo d'azione dell'anestesia epidurale è dovuto al fatto che il farmaco penetra attraverso gli accoppiamenti durali nello spazio subaracnoideo, bloccando il passaggio degli impulsi nervosi.
Il principio di azione dell'anestesia epidurale
Negli esseri umani, la colonna vertebrale e le terminazioni nervose del collo si trovano nella dura madre. La regione epidurale si trova intorno al guscio e corre lungo la colonna vertebrale. I nervi in direzione del collo, braccia e spalle lo attraversano, la loro infiammazione porta a dolore nella regione epidurale.
La medicina iniettata in quest'area provoca la perdita della sensibilità e l'attenuazione del dolore. La trasmissione degli impulsi nervosi è bloccata, il che dà un tale effetto.
Quando si usa l'epidurale
Dato che questo tipo di anestesia viene utilizzata durante gli interventi chirurgici in varie zone del corpo, possiamo dire che il rischio dell'uso può essere maggiore o minore. Ad esempio, l'anestesia epidurale del torace, dell'inguine, delle gambe e dell'addome è meno rischiosa dell'analgesia nel collo e nelle braccia. L'uso di tale anestesia per la testa è impossibile, perché l'innervazione di questa parte del corpo viene effettuata utilizzando il sistema cranico.
Anestesia epidurale più comunemente usata:
- Come anestetico locale quando non è previsto un intervento chirurgico, ad esempio durante il travaglio.
- In aggiunta all'anestesia generale, la quantità di oppioidi utilizzati può quindi essere ridotta.
- Si ricorre spesso all'anestesia epiduraleper taglio cesareo.
- Nel periodo postoperatorio per alleviare il dolore.
- Per il trattamento del mal di schiena. In questo caso, steroidi e analgesici vengono iniettati nell'area epidurale.
A quale anestesia preferire, anestesia generale o epidurale, il medico decide caso per caso.
Metodi di anestesia epidurale
Ogni anno nell'arsenale dei medici ci sono sempre più nuovi strumenti per l'attuazione di questo tipo di sollievo dal dolore. Quando i medici hanno una scelta: anestesia generale o epidurale, allora, se possibile, scelgono quest'ultima. Un'ampia selezione di farmaci per la sua implementazione consente di scegliere l'opzione più adatta per ciascun paziente.
Oltre alla varietà di farmaci per l'anestesia, ci sono vari modi di tale anestesia:
- Continuo. In questo caso, l'anestetico viene iniettato continuamente nello spazio spinale. In questo modo, puoi ottenere sollievo dal dolore per l'intero periodo dell'operazione e saranno necessari meno farmaci.
- Introduzione periodica. La fornitura del farmaco viene fornita solo in caso di necessità urgente.
- Sollievo dal dolore su richiesta del paziente. Quando si utilizza questo metodo, il paziente ha un pulsante sotto le mani. Se è necessaria l'anestesia, quando la si preme, parte del farmaco viene immessa nella regione epidurale.
I medici hanno farmaci che alleviano perfettamente il dolore, ma mantengono la mobilità e lasciano la coscienza chiara.
In quali casi è indicata l'anestesia epidurale
La maggior parte dei chirurghi considera questo metodo di anestesia il più appropriato durante le operazioni alle gambe. Permette non solo di alleviare il dolore e rilassare il più possibile i muscoli, ma anche di ridurre la perdita di sangue.
Le indicazioni per l'anestesia epidurale possono variare, ad esempio:
- Questo metodo è assolutamente sicuro per i reni e la prostata.
- Utilizzato per gli organi addominali e pelvici.
- Ampiamente usato durante interventi chirurgici allo stomaco, all'intestino.
- Può essere utilizzato per difetti cardiaci e diabete.
Ma questo non significa affatto che l'anestesia epidurale sia sempre usata per tali patologie. Tutto è deciso in ogni caso individualmente.
Controindicazioni per l'uso
L'anestesia epidurale ha le seguenti controindicazioni: categoriale e relativa. La prima categoria comprende:
- Presenza di spondilite tubercolare o sue complicanze.
- Processo infiammatorio sulla schiena.
- Shock da infortunio.
- Se c'è ipersensibilità ai farmaci utilizzati.
- Patologie del sistema nervoso.
- Se la colonna vertebrale è gravemente deformata.
- Coagulazione del sangue alterata.
- Ci sono gravi malattie della cavità intra-addominale.
- Ostruzione intestinale.
Le controindicazioni relative sono moltepiù estesi, questi includono:
- Sovrappeso.
- Cattive condizioni fisiche.
- Malattie croniche della colonna vertebrale.
- Età dei bambini.
- Malattie neurologiche.
- Grave ipotensione e molte altre.
La qualità dell'anestesia epidurale dipenderà non solo dalla patologia esistente e dallo stato di salute del paziente, ma anche dal farmaco che dovrebbe essere utilizzato.
Anestesia epidurale per taglio cesareo
Quando ci sono tutte le indicazioni per un taglio cesareo, viene spesso utilizzata l'anestesia epidurale al posto dell'anestesia generale. Questo metodo viene scelto in anticipo in quanto richiede una certa preparazione.
L'introduzione del farmaco avviene in un certo punto a livello della parte bassa della schiena, dove le terminazioni nervose escono dal midollo spinale. Il farmaco viene somministrato attraverso un apposito tubo-catetere, durante l'operazione è possibile aggiungere il medicinale in qualsiasi momento.
Come risultato di tale anestesia, la coscienza rimane chiara e la sensibilità al di sotto della cintura scompare. La donna può vedere e sentire i dottori, ma non sente dolore.
Quando c'è una scelta - anestesia epidurale o generale per taglio cesareo - vale la pena considerare le indicazioni e le controindicazioni per l'anestesia.
Indicazioni per tale anestesia
L'anestesia epidurale più comunemente utilizzata è:
- Se l'attività lavorativa è iniziata in anticipo, ad esempio a 36-37 settimane. Tale anestesia rilassa i muscoli pelvici e la testa del bambino subisce meno stress duranteavanzamento attraverso il canale del parto.
- Ipertensione grave.
- Discoordinazione dell'attività lavorativa, quando diverse parti dell'utero si contraggono con intensità diversa. L'anestesia epidurale consente di indebolire l'intensità della contrazione.
- Con un travaglio prolungato, quando non c'è un completo rilassamento per molto tempo. Questo può portare ad anomalie alla nascita, quindi l'anestesia epidurale viene utilizzata per dare forza alla donna.
Controindicazioni
Oltre alle indicazioni, in caso di taglio cesareo, ci sono anche controindicazioni per tale anestesia, queste includono:
- La presenza di un processo infiammatorio nel sito della puntura.
- Malattie infettive.
- Reazione allergica ai farmaci.
- Se c'è una cicatrice sull'utero.
- Se il bambino è in posizione trasversale o obliqua.
- Bacino stretto della donna in travaglio.
- Bambino pesante.
- Se la donna stessa non vuole questo tipo di anestesia, i medici non possono usarlo contro la sua volontà.
Prima di utilizzare l'anestesia epidurale, è necessario considerare le conseguenze, gli svantaggi e i vantaggi.
Vantaggi dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo
I vantaggi di questo tipo di anestesia includono:
- La donna è cosciente durante l'operazione, non c'è rischio di intubazione o aspirazione.
- Nessuna irritazione delle vie respiratorie superiori come conanestesia generale, che è particolarmente preferibile per i pazienti con asma.
- Il sistema cardiovascolare funziona in modo stabile, poiché il farmaco agisce gradualmente.
- Abilità di movimento relativa mantenuta.
- Con l'aiuto di tale anestesia, puoi aumentare il tempo di sollievo dal dolore, poiché l'anestetico viene iniettato attraverso il catetere in qualsiasi momento.
- Dopo l'intervento chirurgico, gli oppioidi possono essere somministrati per alleviare il dolore.
Oltre ai vantaggi, è necessario notare le carenze di tale anestesia.
Svantaggi dell'anestesia epidurale
Qualsiasi metodo chirurgico, così come l'anestesia, ha i suoi svantaggi. Gli svantaggi dell'anestesia epidurale includono:
- L'errore di un anestesista durante la somministrazione del farmaco, quando il farmaco entra nel vaso. Questo può portare a convulsioni, un forte calo della pressione sanguigna.
- Esiste il rischio di inserzione subaracnoidea con conseguente blocco spinale totale.
- Per eseguire tale anestesia, devi avere una buona abilità, poiché questa anestesia è la più difficile.
- Il farmaco inizia ad agire solo dopo 15-20 minuti, quindi l'intervento chirurgico non può essere avviato immediatamente.
- C'è il rischio di un sollievo dal dolore inadeguato quando le terminazioni nervose non sono completamente bloccate e il disagio persiste durante l'operazione.
- È necessaria un'attenta selezione dei farmaci per tale anestesia durante il taglio cesareo, poiché alcuni possono attraversare la placenta e causare disturbi respiratori e del ritmo cardiacofeto.
- Dopo l'intervento chirurgico, potresti avvertire mal di schiena, mal di testa.
Per fare la scelta giusta, se hai un taglio cesareo, un'anestesia epidurale o generale, devi valutare i pro ei contro. Considera le controindicazioni disponibili e scegli il tipo di anestesia più appropriato.
Complicanze dell'anestesia epidurale
Le complicazioni epidurali dell'anestesia sono piuttosto rare, anche se tali casi si verificano.
I più celebrati:
- In 1 paziente su 20, il farmaco non funziona completamente e le terminazioni nervose non sono completamente bloccate, il che significa che il sollievo dal dolore sarà inefficace.
- In presenza di coagulopatia c'è il rischio di formazione di ematomi.
- Lesioni involontarie durante la puntura della dura madre possono portare alla fuoriuscita di liquido cerebrospinale nell'area epidurale. Questo è irto di mal di testa dopo l'intervento chirurgico.
- Una grande dose di antidolorifici può essere tossica, risultando in un blocco inefficace.
- Potrebbero esserci effetti collaterali dall'uso di farmaci antidolorifici specifici.
Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'anestesia epidurale ha gravi conseguenze per la salute in casi molto rari.
Feedback sull'uso del sollievo dal dolore epidurale
Ogni organismo è individuale, quindi, se alcuni tollerano bene l'anestesia generale, per altri è preferibile l'anestesia epidurale. Ha recensioni inper lo più buono.
La maggior parte dei pazienti nota la buona qualità dell'anestesia, le donne durante il taglio cesareo possono vedere tutte le azioni dei medici e sentire il pianto del loro bambino subito dopo la sua nascita. C'è una buona opportunità per ridurre significativamente il dolore dopo l'intervento chirurgico.
Molte donne in travaglio affermano che in presenza di pressione alta, l'uso dell'anestesia epidurale consente di mantenere gli indicatori all'interno dell'intervallo normale, il che ha solo un effetto positivo sul travaglio.
Ma anche il feedback negativo non è completo. Alcuni pazienti dopo tale anestesia avvertono un forte mal di testa, dolore alla schiena. Ci sono anche quelli sui quali il farmaco semplicemente non ha funzionato e il blocco delle terminazioni nervose non si è verificato.
Guardando tutte le recensioni, possiamo trarre solo una conclusione: qualsiasi tipo di anestesia richiede un approccio specialistico competente. Se anche l'anestesia più semplice viene trattata con negligenza, il dosaggio del medicinale non viene calcolato, allora si possono avere conseguenze indesiderabili, a volte anche molto gravi, e cosa possiamo dire dell'epidurale.
Tutte le domande devono essere discusse in anticipo con il medico in modo che in seguito non ci siano manifestazioni indesiderate.
Certo, sarebbe assolutamente l'ideale se nessuno avesse bisogno di un intervento chirurgico, il che significa che non sarebbe necessaria nemmeno l'anestesia. Ma le nostre re altà di vita sono tali che a volte non si può evitare un'operazione per salvare la vita e la salute. Prenditi cura di te stesso e rimani in salute.
