Lo shock emotrasfusionale si manifesta nei primi minuti in cui il sangue di un gruppo incompatibile viene introdotto nel corpo umano. Questa condizione è caratterizzata da arrossamento del viso, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare, perdita di coscienza e scarico involontario di urina e feci.
Cause dello shock post-trasfusionale
Lo shock emotrasfusionale si verifica quando viene trasfuso sangue incompatibile, se il gruppo, il fattore Rh o altri segni isoserologici sono stati determinati in modo errato. Lo shock può anche essere causato da una trasfusione di sangue compatibile se:
- Le condizioni del paziente non sono state studiate a sufficienza;
- il sangue utilizzato per la trasfusione è di scarsa qualità;
- esiste un'incompatibilità tra le proteine del ricevente e del donatore.
Shock trasfusionale
Nella maggior parte dei casi, subito dopo l'assistenza medica, le condizioni del pazientemigliora temporaneamente, ma in seguito c'è un quadro di gravi danni ai reni e al fegato, che a volte terminano con la morte. La disfunzione renale acuta è accompagnata dalla comparsa di sangue nelle urine, un'ulteriore diminuzione e completa cessazione della minzione. Si possono anche osservare la comparsa di segni di emolisi intravascolare e disfunzione renale acuta.
A seconda del livello di pressione del paziente, ci sono tre fasi di shock post-trasfusionale:
- 1° - pressione fino a 90 mm Hg. Art.;
- 2° - fino a 70 mm Hg. Art.;
- 3° - inferiore a 70 mmHg st.
La gravità dello stato di shock emotrasfusionale e le sue conseguenze dipendono direttamente dalla malattia stessa, dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dall'anestesia e dalla quantità di sangue trasfuso.
Pronto soccorso per shock trasfusionale
Quando un paziente sviluppa uno shock trasfusionale, ha bisogno delle seguenti cure di emergenza:
- Somministrazione di simpaticolitici, cardiovascolari e antistaminici, corticosteroidi e inalazione di ossigeno.
- Trasfusione di poliglucina, sangue di un gruppo idoneo alla dose di 250-500 ml o plasma nella stessa quantità. Introduzione di una soluzione di bicarbonato al 5% o di lattato di sodio all'11% in una quantità di 200-250 ml.
- Blocco bilaterale pararenale con novocaina secondo Vishnevsky A. V. (introduzione di una soluzione di novocaina 0,25-0,5% in una quantità di 60-100 ml).
Nella maggior parte dei casi, tali misure anti-shock portano a un miglioramento della condizionemalato.
Trattamento dello shock trasfusionale
Ma la principale misura anti-shock è la trasfusione di sangue in scambio come il rimedio più efficace per prevenire il danno renale in una fase iniziale delle complicanze. La trasfusione di scambio viene eseguita solo dopo un esame approfondito del donatore e del ricevente. Per questa procedura, viene utilizzato solo sangue fresco alla dose di 1500-2000 ml.
Lo shock emotrasfusionale nella fase acuta richiede un trattamento immediato. Con lo sviluppo dell'anuria con azotemia, l'apparato del "rene artificiale" viene attualmente utilizzato con successo, con l'aiuto del quale il sangue del paziente viene purificato dai prodotti tossici.
