La biopsia endometriale è un metodo diagnostico caratterizzato dal prelievo di una piccola quantità di tessuto per l'esame microscopico.
Questa procedura fa parte di operazioni ginecologiche minori, poiché la mucosa uterina viene raschiata con uno strumento speciale.
La biopsia endometriale si basa sulla comparsa di pronunciati cambiamenti strutturali nell'endometrio in risposta alla stimolazione ormonale. La maggior parte degli esperti sostiene che la corretta diagnosi di disfunzione endometriale è possibile solo con uno stretto contatto tra il ginecologo e il patologo. Nella storia della medicina, la biopsia endometriale è stata eseguita per la prima volta nel 1937. Per effettuare una corretta diagnosi mediante raschiamento dell'endometrio, è necessario creare determinate condizioni.
Per condurre una corretta diagnosi, il medico deve attenersi a determinate regole:
- nelle donne infertili con sospetti raschiamenti del ciclo anovulatorio vengono presi prima delle mestruazioni o direttamente durante le mestruazioni;
- Le striature ripetute vengono eseguite per l'amenorrea per quattro settimane con un intervallo di una settimana;
- con la menorragia, il raschiamento viene effettuato dal quinto al decimo giorno dopo l'inizio delle mestruazioni;
- Il raschiamento della metrorragia viene solitamente eseguito subito dopo l'emorragia;
- per la diagnosi di neoplasie, i raschiamenti endometriali possono essere effettuati in qualsiasi giorno del ciclo.
La purezza dell'esperimento dipende dalla corretta selezione del biomateriale. Se si sottopongono all'esame frammenti di tessuto frammentato, è estremamente difficile ripristinare la struttura dell'endometrio. Un corretto curettage comporta l'ottenimento di strisce grandi e non schiacciate dell'endometrio. Nel processo di curettage, dopo ogni passaggio della curette lungo le pareti, l'endometrio viene rimosso dal canale cervicale.
La biopsia endometriale può essere eseguita in diversi modi:
- curettage diagnostico completo dell'utero. Molto spesso, il curettage viene eseguito separatamente (prima dal canale cervicale, poi dalla cavità uterina). In caso di sanguinamento, soprattutto nel periodo perimenopausale, il curettage degli angoli delle tube dell'utero viene effettuato con l'aiuto di una piccola curette, poiché è in queste zone che, di regola, si localizzano le escrescenze polipi dell'endometrio. È in queste aree che inizia la malignità. Se si sospetta un carcinoma (durante le prime iniezioni della curette viene raschiato il tessuto molle e friabile), il raschiamento si interrompe immediatamente;
- La biopsia dell'aspirazione endometriale viene eseguita durante gli esami di massa delle donne al fine dicancro dell'endometrio;
- I ictus dell'endometrio vengono eseguiti per determinare le reazioni della mucosa alla funzione endocrina delle ovaie, per determinare le cause dell'infertilità, per monitorare i risultati della terapia ormonale. La tecnica presentata non è applicabile al sanguinamento uterino.
La biopsia pipel dell'endometrio viene eseguita utilizzando lo strumento Paypel (un tubo flessibile del diametro di tre millimetri con un foro laterale all'estremità). Un pistone è posizionato all'interno del tubo, come in una siringa convenzionale. Indicazioni per questo tipo di biopsia: sanguinamento nelle donne sopra i quaranta; sanguinamento dovuto all'uso di contraccettivi ormonali; diagnosi dell'endometrio nell'infertilità; forte emorragia in premenopausa; sanguinamento in menopausa.
