La pertosse è classificata come una malattia infantile, ma può colpire persone di qualsiasi fascia di età. Un' altra cosa è come procederà la malattia e quanto possano essere pericolose le conseguenze in caso di complicazioni. In questo senso, i bambini al di sotto dei due anni sono i più a rischio. Questo articolo fornirà informazioni su cos'è questa malattia infettiva e su come trattare la pertosse negli adulti e soprattutto nei bambini.
Cronologia dei casi
È molto probabile che questa malattia fosse nota nell'antichità. Quindi, ci sono prove che negli scritti di Ippocrate, e poi di Avicenna, fossero descritti i sintomi di una malattia molto simile alla pertosse. Ma questo è un punto controverso, ma la descrizione della pertosse di Guillain de Bayo nel 1578, che osservò un'epidemia della malattia a Parigi, che poi causò molte vittime, è nota per certo. Qualche tempo dopo, ci sono state segnalazioni di focolai di una malattia simile in Inghilterra e Olanda. Non si sapeva ancora come si curasse la pertosse, dal momento che non si sapeva esattamente cosa causasse questa pericolosa malattia.
Agente eziologico della pertosse
L'agente eziologico della malattia fu isolato dall'espettorato di un bambino malato solo nel 1906 dagli scienziati J. Bordet e O. Zhangu. È un microrganismo a forma di bastoncello con bordi arrotondati, immobile e non sporigeno, trasmesso da goccioline aerodisperse e che colpisce l'epitelio dei bronchi. Il cancello d'ingresso per questa infezione è il tratto respiratorio superiore. A livello genetico, il batterio è simile al bacillo parapertussis, che provoca una malattia simile alla pertosse ma più lieve.
La pertosse è molto esigente in termini di condizioni ambientali, quindi è estremamente instabile al di fuori del corpo umano e muore rapidamente sotto l'influenza di radiazioni ultraviolette, disinfettanti, temperatura elevata (oltre +55 ºС). Pertanto, gli articoli per la casa, di regola, non sono contagiosi e solo una persona malata è la fonte dell'infezione, indipendentemente da come procede questa patologia.
Allo stesso tempo, è necessario un contatto sufficientemente stretto per la trasmissione della malattia, poiché, non differendo per volatilità, il batterio della pertosse non si diffonde nemmeno da una stanza all' altra, non disperdendosi ulteriormente intorno al paziente di 2 metri. La pertosse (bordetella), entrando nel corpo umano, produce tossine che causano i sintomi caratteristici della malattia.
Sintomi
Prima di capire come viene trattata la pertosse, devi familiarizzare con i segni e le caratteristiche di questa malattia. Il suo sintomo principale è una tosse specifica, ma non compare immediatamente. Come è il caso con qualsiasiinfezione, il decorso di questa malattia si verifica in più fasi. Il periodo di incubazione per la pertosse è in media di una settimana, ma può essere più breve o più lungo. Il periodo prodromico (catarrale) ha gli stessi sintomi delle infezioni respiratorie acute. La temperatura potrebbe non essere affatto, la tosse è secca, moderata; possibile naso che cola, laringite. Le manifestazioni di intossicazione del corpo sono assenti. Durante questo periodo, che dura circa due settimane, il paziente è più contagioso, lui, ignaro della pertosse, è in grado di contagiare tutto il suo ambiente. La natura della tosse cambia gradualmente, non è influenzata dai tradizionali farmaci sintomatici e quando inizia il periodo spasmodico della malattia è così caratteristica che non ci sono problemi con la diagnosi.
Gli attacchi di tosse convulsa sono caratterizzati da brevi shock di tosse. Seguono l'espirazione una dopo l' altra, non dando al paziente l'opportunità di inspirare per un tempo sufficientemente lungo. Quando questo è finalmente riuscito, l'aria irrompe attraverso la glottide ristretta con un fischio tipico della malattia, che viene chiamato ripresa. Inoltre, il ciclo di "shock per la tosse - ripresa" si ripete da 2 a 15 volte, l'attacco può durare 1-5 minuti e termina con la separazione di una grande quantità di espettorato viscoso e spesso con vomito. Il numero di attacchi, a seconda della gravità della malattia, può variare da 10 a 25 al giorno, il più delle volte di notte e al mattino. Il medico, dopo aver sentito una tale tosse, non dubita più che la malattia sia la pertosse. Come trattare - dipende da molte sfumature, ma ne parleremo più avanti.
Primaattacchi, che possono differire nella gravità del corso, una persona può provare disagio e ansia, mal di gola. Nei casi più gravi, durante una tosse convulsa, il viso del paziente diventa rosso, le vene si gonfiano, le lacrime scorrono dagli occhi e la lingua sporge così in avanti che ciò può portare alla rottura del frenulo. Sono possibili emorragie sul viso, congiuntiva degli occhi. Tra un attacco e l' altro, il paziente di solito si sente completamente normale.
La cosa più pericolosa in questi attacchi, soprattutto per i bambini piccoli, è la fame di ossigeno, fino a trattenere e interrompere la respirazione, quando devi letteralmente rianimare il bambino: succhiare il muco dal naso e dalla gola, fare la respirazione artificiale. È improbabile che i genitori in preda al panico siano in grado di farlo, e per la maggior parte non sanno come trattare la pertosse nei bambini a casa, quindi i bambini piccoli sono necessariamente ricoverati in ospedale se si sospetta questa malattia.
Il periodo spasmodico della malattia può durare da 2 a 8 settimane. A poco a poco, la frequenza e la gravità degli attacchi si indeboliscono, ma con l'accumulo di altre infezioni può riprendere la tosse. Il periodo degli effetti residui continua per altre 2-3 settimane, e talvolta più a lungo. Non per niente in alcuni paesi la pertosse è chiamata "tosse dei cento giorni" - questa malattia procede davvero molto lentamente.
Cosa succede nel corpo
Il patogeno, venendo sulla membrana mucosa del tratto respiratorio superiore, si moltiplica e irrita l'epitelio ciliato dei bronchi, della trachea e della laringe, provocandospasmo. In questo caso, i batteri non entrano nel flusso sanguigno e non si diffondono in tutto il corpo. In futuro, una violazione a livello del sistema nervoso centrale, vale a dire la formazione di un focus di eccitazione nel centro respiratorio del cervello, si unisce all'irritazione locale dei recettori. Di conseguenza, possono verificarsi attacchi di tosse in risposta a qualsiasi irritante: luce intensa, suono forte, sindrome del dolore. Questo dovrebbe essere sempre ricordato se si pone la domanda su come trattare una tosse con pertosse - a volte un attacco può essere prevenuto.
L'eccitazione può catturare altri centri del cervello: emetico, vascolare, centro dei muscoli scheletrici. Pertanto, dopo un attacco di tosse, il vomito non è raro, ci sono spasmi vascolari, convulsioni. A causa dell'ipossia, il metabolismo dell'ossigeno è disturbato nel corpo. Oltre a tutto quanto sopra, la tossina pertosse ha un effetto deprimente sulle cellule del sangue, interrompendo così il funzionamento del sistema immunitario. In un tale stato, la stratificazione di un'infezione secondaria è del tutto possibile, e questa è un' altra insidiosità di questa malattia.
Diagnosi di pertosse
Una diagnosi preliminare di pertosse può essere fatta sulla base del quadro clinico, ma richiede una conferma obbligatoria da parte di esami di laboratorio. La questione è complicata dal fatto che il batterio viene seminato solo nel periodo prodromico e quando la tosse è appena iniziata. Ma all'inizio della malattia, i sintomi sono troppo generali per sospettare la pertosse, a meno che non sia noto il fatto del contatto con il malato. E in mezzo alla malattia, quando non ci sono più dubbi, il batterio non c'è piùseminato - di norma, 4 settimane dopo l'inizio della malattia, il paziente non rappresenta più un pericolo per gli altri.
Tra i sintomi, oltre alla tosse, ci sono alterazioni polmonari, visibili ai raggi X, e una moderata leucocitosi (dovuta ad un aumento del numero di linfociti) nel sangue, ma questi dati non sono una conferma assoluta della diagnosi. Nelle fasi successive della malattia, vengono utilizzati metodi sierologici per rilevare gli anticorpi. Attualmente, sono stati sviluppati metodi per la diagnosi rapida della pertosse, consentendo di fare la diagnosi corretta il prima possibile.
Moduli di malattia
La forma tipica di pertosse è quella i cui sintomi includono attacchi di tosse spasmodica. Ma ci sono anche tipi atipici della malattia, più facili da tollerare, ma, ovviamente, pericolosi in termini epidemiologici, poiché a nessuno viene mai in mente di isolare in tempo il malato. Ad esempio, una forma cancellata, in cui la malattia è accompagnata da una tosse del tutto “normale”, forse più invadente, ma non c'è periodo spasmodico.
La forma abortiva di pertosse inizia in genere, ma dopo qualche tempo finisce rapidamente e la tosse convulsa non dura più di 1 settimana. Esiste anche un tipo completamente asintomatico di pertosse che si verifica nei bambini e negli adulti vaccinati. In questo caso, insieme alla completa assenza di sintomi, l'agente patogeno viene seminato.
In re altà, non del tutto tipico, ma la malattia è molto difficile nei bambini di età inferiore a 1 anno. Di norma, l'incubazione e il periodo catarralesi accorciano e le convulsioni durano più a lungo. In questo caso può essere assente una tosse spasmodica con rappresaglia in quanto tale. Le convulsioni sono espresse in ansia, urla, trattenimento del respiro estremamente pericoloso.
A seconda del numero di attacchi di tosse e della presenza di fenomeni concomitanti, quali arresto respiratorio, convulsioni, cianosi facciale, disturbi cardiovascolari, insufficienza respiratoria, si distinguono diverse forme della malattia: da lieve (non più di 15 attacchi al giorno) a gravi (oltre 25).
Complicazioni
Le complicazioni specifiche della pertosse includono enfisema, comparsa di ernie ombelicali e inguinali, rottura del timpano, emorragie, disturbi del ritmo respiratorio, circolazione cerebrale, encefalopatia. Le complicanze aspecifiche sono associate all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria. Può essere polmonite, bronchite, otite media, tonsillite, ecc.
Trattamento per la pertosse: antibiotici
Ora che è chiaro cosa causa e cosa minaccia una malattia infettiva come la pertosse, i sintomi di come trattarli, o almeno alleviarli, è una domanda del tutto logica. Ricoverati in ospedale con diagnosi di "tosse convulsa" solo bambini piccoli o pazienti con una forma grave della malattia o in presenza di complicanze. Il resto deve sapere come trattare la pertosse a casa. Tuttavia, il concetto di "trattare" nel senso di usare medicinali per la pertosse non è del tutto appropriato. Naturalmente, come qualsiasi infezione batterica, la pertosse viene distrutta dagli antibiotici. Ma questi fondi sono efficaci solo nella fase iniziale di questa malattia.
Se è noto il fatto della comunicazione di un bambino o di un adulto con una persona già malata, le informazioni su quali antibiotici trattano la pertosse in una fase iniziale saranno senza dubbio utili. La pertosse viene distrutta da eritromicina, ampicillina, tetraciclina e levomicetina, mentre la penicillina è completamente impotente contro questo batterio. L'uso di questi farmaci durante il periodo catarrale della malattia è in grado di fermare lo sviluppo della malattia, senza portare a un periodo spasmodico.
Forse l'unica volta in cui gli antibiotici possono essere utilizzati a scopo profilattico è il fatto noto del contatto con una persona già malata. Ciò consentirà la distruzione tempestiva dell'agente eziologico della malattia, impedendogli di colonizzare l'epitelio degli organi dell'apparato respiratorio. Komarovsky E. O., un pediatra molto popolare oggi, attira l'attenzione dei genitori su questo nei suoi articoli e interviste, delineando come trattare la pertosse nei bambini.
Ma in futuro, la pertosse lascia il corpo e la causa degli attacchi risiede nella "testa", ovvero nella sconfitta delle cellule del centro della tosse. Pertanto, durante il periodo della tosse spasmodica, è già inappropriato e persino pericoloso usare antibiotici, se non si tratta di complicanze broncopolmonari emergenti, poiché la loro influenza di per sé può provocare un decorso più grave della malattia. Come viene trattata la pertosse nelle sue fasi successive è descritto in dettaglio di seguito.
Altri medicinali
Il medico può prescrivere fondi per migliorare la pervietà bronchiale e alleviare il broncospasmo, ad esempio il farmaco "Eufillin". Antitosse egli agenti mucolitici, a causa della loro inefficienza, non vengono praticamente utilizzati. Gli ormoni sono prescritti se la malattia è complicata da arresto respiratorio, in presenza di disturbi encefalici; Nel trattamento vengono utilizzati anche antistaminici. I sedativi sono usati per una forma lieve della malattia o anche i farmaci psicotropi per un decorso grave della malattia. Se la malattia è diventata grave, possono essere appropriati farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, l'immunoterapia, l'ossigenoterapia per ridurre gli effetti dell'ipossia. In ogni caso, i medicinali vengono prescritti solo da un medico, anche quando si tratta di come curare la pertosse a casa.
Creazione delle condizioni per il recupero
Purtroppo, la medicina non ha metodi in grado di curare la pertosse durante la notte se la malattia è già passata nella fase di una tosse spasmodica. Come viene trattata la pertosse se gli antibiotici sono impotenti perché non ci sono agenti patogeni nel corpo? Puoi e dovresti sforzarti di alleviare gli attacchi e prevenire complicazioni. Per questo, devono essere soddisfatte determinate condizioni. Spiegando come trattare la pertosse, Komarovsky presta particolare attenzione a queste circostanze.
Quindi, è estremamente importante che l'aria nella stanza sia umida, fresca e l'atmosfera sia calma. Di norma, tra un attacco e l' altro il bambino si sente abbastanza in salute, quindi è necessario trascorrere la massima quantità di tempo possibile, chiedendo l'aiuto di tutti i parenti, da trascorrere in strada, se il tempo lo permette: non ci sono forti gelate o, al contrario, calore secco. Allo stesso tempo, valeevita l'attività fisica e i giochi attivi.
È interessante che tu possa ridurre l'eccitazione del centro della tosse e quindi accelerare notevolmente il recupero se crei un altro focus nel cervello, non meno attivo, con l'aiuto di forti emozioni positive. Nel caso dei bambini, andranno bene nuovi giocattoli, distrazioni, viaggi ricreativi.
Si dovrà prestare particolare attenzione al mangiare. Dare da mangiare a un bambino malato dovrebbe essere in piccole porzioni, pre-tritare gli alimenti. Se un attacco con vomito è seguito dopo aver mangiato, dopo 10-15 minuti vale la pena dargli da mangiare - c'è la possibilità che gli attacchi successivi siano più facili.
I pazienti spesso si lamentano del fatto che la tosse secca residua dopo la pertosse non scompare per molto tempo. Come trattarla se i soliti rimedi sintomatici sono assolutamente impotenti? Prima di tutto, sii paziente e prova con tutti i mezzi a purificare e inumidire l'aria inalata, visita i corpi idrici il più spesso possibile o semplicemente all'aria aperta.
Tutte le raccomandazioni di cui sopra saranno ugualmente utili se sono necessarie informazioni dettagliate su come trattare la pertosse negli adulti e nei bambini.
Come trattare la pertosse con i rimedi popolari
Uno dei vecchi metodi è usare l'aglio per la pertosse. Inoltre, viene utilizzato sia all'interno che inalando il suo odore, appendendo alcuni chiodi di garofano intorno al collo. La medicina tradizionale suggerisce anche di bere latte bollito con aglio, oltre a strofinare il torace del paziente con impasto di aglio con grasso di maiale, facendo impacchi da una miscela di aglio e miele.
Certo che ce ne sono moltiricette su come trattare la pertosse nei bambini con rimedi popolari a base di erbe. In re altà, anche per gli adulti, questi metodi sono appropriati. Le piante più comunemente citate sono il timo, la violetta, la radice di altea, l'erba del timo, la piantaggine, la farfara, da cui si preparano infusi e decotti. In generale, per la pertosse, la medicina tradizionale raccomanda quasi gli stessi rimedi di qualsiasi tosse. Ci sono tra le ricette un decotto di fichi nel latte, succo di ravanello nero con miele. Sembra che sia meglio non utilizzare tutti i metodi separatamente, ma utilizzarli insieme alle raccomandazioni per il trattamento già delineate.
Prevenzione
Se sospetti la pertosse, il paziente deve prima di tutto essere isolato, tenendo presente l'eccezionale contagiosità di questa malattia. Si ritiene che la vaccinazione sia l'unico modo per prevenire la pertosse. In Russia è praticata dal 1965 vaccinare i bambini di età inferiore ai 3 anni. Tuttavia, la vaccinazione non garantisce l'immunità permanente. Anche la protezione passiva congenita contro la malattia non esiste: anche un neonato può essere infettato. Ma dopo aver sofferto una volta la pertosse, si sta già formando una forte immunità: è estremamente raro ammalarsi di nuovo di questa malattia.
Raccontando come trattare la pertosse nei bambini, Komarovsky E. O. richiama l'attenzione sul fatto che la vaccinazione fornisce immunità solo per pochi anni, ma in tal modo protegge i bambini all'età in cui la malattia è più pericolosa per loro. Tuttavia, in tutta onestà, non si può non menzionare che le complicazioni più gravi si osservano per il vaccino DTP, motivo per cuisviluppi per rendere il vaccino contro la pertosse più sicuro per i bambini.
