I glucocorticosteroidi (GCS) sono farmaci sintetici che sono analoghi degli ormoni endogeni prodotti dalla corteccia surrenale. I GCS hanno un'intera gamma di effetti sul corpo umano: antinfiammatorio e desensibilizzante, immunosoppressore, antitossico e anti-shock.
Oggi, sul mercato farmaceutico della Federazione Russa viene presentato un ampio elenco di tali medicinali. Uno di questi è Cortef. Le istruzioni per l'uso consigliano di assumerlo per diverse malattie.
Composizione e liberatoria
Il medicinale è per uso orale. Il principale ingrediente attivo del farmaco "Cortef" (le istruzioni contengono queste informazioni) è l'idrocortisone, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali. Per l'uso sistemico e locale in ambiente medico, vengono utilizzati idrocortisone naturale o suoi esteri.
Nella preparazione medica "Cortef" questo ormone è contenuto in un volume di 10 mg. Come lo sono quelli aggiuntivisostanze come stearato di calcio, amido di mais e saccarosio, lattosio, olio minerale e acido sorbico.
La forma principale in cui Cortef viene offerta ai consumatori sono i tablet. Le istruzioni per l'uso, le recensioni degli operatori sanitari e dei pazienti indicano l'elevata efficacia di questo strumento. Le compresse di forma rotonda con una rigatura sulla superficie e la scritta "CORTEF10" schiacciata su di essa sono confezionate in flaconi di vetro colorato (ciascuno sono confezionati da 100 pezzi). Puoi acquistare un medicinale solo con prescrizione medica.
Farmacodinamica
Come accennato in precedenza, il farmaco ha un'intera lista di effetti sul corpo umano: antinfiammatorio e antishock, desensibilizzante e antiallergico, antitossico, antimetabolico e immunosoppressore. La descrizione del farmaco (istruzioni per l'uso) contiene informazioni sulla massa di processi interessati dal farmaco. Inibisce il rilascio di mediatori infiammatori e rallenta significativamente il rilascio di citochine (interferone, interleuchine) da microfagi e linfociti.
Inoltre, "Cortef" stimola l'accumulo di glicogeno nel fegato, aumenta la quantità di glucosio contenuta nel sangue, rallenta l'escrezione di liquidi e Na+ dall'organismo e aumenta il K+. Con la partecipazione diretta di questo farmaco si riduce la produzione di istamina (un mediatore, cioè un mediatore necessario per reazioni allergiche immediate).
Inoltre, riguardo a Cortef, le istruzioni per l'uso parlano come un rimedio che riduce il numero di infiltrati cellulari(elementi di cellule con una miscela di sangue e linfa) e sopprimendo l'attività locomotoria di leucociti e linfociti nel fuoco infiammatorio, contribuendo a una diminuzione della permeabilità capillare. Il farmaco inibisce la sintesi e aumenta il tasso di degradazione delle proteine.
"Cortef" colpisce la ghiandola pituitaria e sopprime la produzione di corticotropina (ACTH), senza la quale il funzionamento della corteccia surrenale può interrompersi completamente.
Medicina "Cortef": istruzione, applicazione
Recensioni di esperti affermano che il farmaco che stiamo considerando viene utilizzato in vari campi della medicina. Viene utilizzato per rimuovere un paziente da shock tossico, traumatico, ustionato, cardiogeno, operativo nei casi in cui la terapia antishock standard ha fallito. Soffermiamoci su questi punti in modo più dettagliato.
Quindi, a quali categorie di pazienti viene prescritto Cortef?
Le istruzioni per l'uso, la descrizione del farmaco forniscono ai consumatori informazioni sulla possibilità di utilizzarlo in endocrinologia. Qui, il farmaco sarà efficace in malattie come insufficienza surrenalica, tiroidite (forma subacuta), iperplasia surrenale (natura congenita), ipercalcemia, che è apparsa sullo sfondo di neoplasie maligne.
Inoltre, in reumatologia "Cortef" si manifesta positivamente nel trattamento di borsite, artrite (gottosa, psoriasica, reumatoide), spondilite anchilosante, tendinovite aspecifica. I pazienti ottengono buoni risultatiprendendo Cortef per lupus eritematoso sistemico, cardiopatia reumatica acuta, polimiosite, epicondilite.
Ci sono indicazioni per l'uso di "Cortef" nel campo della dermatologia. Qui, il farmaco è efficace nel trattamento del pemfigo, della micosi fungoide, dell'erpetiforme e della dermatite esfoliativa. È anche prescritto per psoriasi grave, dermatite seborroica, eritema multiforme grave.
Gli allergici prescrivono Cortef per malattie da siero, rinite allergica, dermatite atipica e da contatto, asma bronchiale e ipersensibilità individuale ai farmaci.
Specialisti-oftalmologi praticano anche la nomina di "Cortef" in una serie di malattie. Il farmaco è efficace per ulcere corneali e congiuntivite di origine allergica, per irite e cheratite, per iridociclite, neurite, uevite, ecc. Nel campo dell'oncologia, GCS "Cortef" è prescritto per la leucemia, in neurologia - per la sclerosi multipla.
Dove altro viene usato Cortef? Le istruzioni per l'uso contengono informazioni che pneumologi (sarcoidosi sintomatica, tubercolosi polmonare fulminante, polmonite da aspirazione) ed ematologi (trombocitopenia secondaria, anemia emolitica o ipoplasica, eritroblastopenia) possono prescriverlo ai loro pazienti.
Usi e dosaggio
Il farmaco "Cortef" è destinato all'uso orale. Tuttavia, il liofilizzato per la produzione della soluzione Solu-Cortef, le istruzioni per l'uso, prescrivono di essere somministrato per via intramuscolare, endovenosa (flebo o getto) e nel periarticolareborsa.
Per quanto riguarda la somministrazione orale, il dosaggio iniziale può variare da 20 a 240 mg durante la giornata, a seconda della patologia diagnosticata e della gravità delle condizioni del paziente. La dose ottimale in ogni caso viene selezionata riducendo quella inizialmente assunta al minimo, che fornirà l'effetto desiderato.
In condizioni acute e nella necessità di una terapia di emergenza, si raccomanda la somministrazione endovenosa del farmaco Solu-Cortef. Le istruzioni per l'uso descrivono il seguente schema standard. I primi 100 mg della soluzione (dose iniziale) vengono somministrati entro mezzo minuto. Il volume successivo del farmaco in 500 mg deve essere somministrato in 10 minuti. Quindi, ogni 2-6 ore, la procedura dovrebbe essere ripetuta, senza dimenticare di monitorare costantemente le condizioni del paziente.
Va ricordato che a dosi elevate, "Solu-Cortef" viene prescritto solo per il periodo di stabilizzazione delle condizioni del paziente, ma non superiore a 3 giorni.
V/m "Cortef" viene somministrato nella quantità di 125-250 mg/giorno. L'effetto positivo del farmaco compare 6-25 ore dopo la procedura e può durare da diversi giorni a diverse settimane.
Se necessario, le iniezioni di Cortef vengono effettuate nel sacco intraarticolare o periarticolare. Il dosaggio efficace per le grandi articolazioni (spalla, ginocchio, anca) è di 25-50 mg, ma in condizioni acute può raggiungere i 100 mg. Per le piccole articolazioni (gomiti, polsi, falangi delle dita), sarà sufficiente un'iniezione di 10-20 mg, fatta 1 volta. Ripeterele procedure sono consigliate ogni 1-3 settimane (a volte richieste e più spesso - ogni 3-5 giorni).
In generale, per quanto riguarda la terapia con Cortef, solo il medico curante può scegliere la modalità di applicazione e la dose. Non è desiderabile interrompere improvvisamente il trattamento, la probabilità di un'esacerbazione è alta. Il completamento del trattamento avviene riducendo gradualmente il dosaggio.
Controindicazioni all'uso di "Cortef"
C'è un certo elenco di malattie e condizioni del corpo quando è inaccettabile prendere la medicina che stiamo considerando. Si tratta di malattie parassitarie e infettive di origine virale, fungina o batterica (trasferite nel recente passato, che si verificano al momento).
Non prescriverlo se al paziente viene diagnosticata una psicosi acuta, diabete mellito scompensato o se una persona soffre di ipotiroidismo, tireotossicosi, ipertensione arteriosa, ulcere gastrointestinali e lesioni dermatologiche di natura infettiva o ulcerosa.
Esiste un intero elenco di controindicazioni per l'iniezione intra-articolare del farmaco "Solu-Cortef". Non prescrivere un farmaco per una serie di problemi al sistema cardiovascolare, incluso un recente infarto del miocardio.
Per una singola dose, anche per necessità "vitali", una controindicazione all'uso è l'ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco.
Manifestazioni indesiderate
La frequenza e la luminosità degli effetti collaterali dipende da diversi motivi, l'elenco dei quali contieneper le istruzioni per l'uso del farmaco "Cortef". Le indicazioni, le dosi, la durata del corso prescritte dal medico curante devono essere assolutamente osservate. Una certa importanza è attribuita anche all'osservanza del ritmo circadiano dell'appuntamento (fluttuazioni nell'intensità dei vari processi biologici associati al cambiamento del giorno e della notte).
Il sistema endocrino in risposta all'assunzione di "Cortef" è in grado di rispondere con una diminuzione della suscettibilità al glucosio, lo sviluppo di diabete mellito di natura steroidea e la soppressione del funzionamento delle ghiandole surrenali. Esiste la possibilità di sviluppare la sindrome di Itsenko-Cushing, i cui sintomi principali sono un viso a forma di luna, obesità di tipo ipofisario, aumento della pressione sanguigna, miastenia grave e vari disturbi mestruali nelle donne.
Le reazioni del tratto gastrointestinale possono essere sintomi quali nausea e vomito, pancreatite e ulcerazione da steroidi di varie parti del tratto digerente, sanguinamento e perforazione delle sue pareti (GIT), esofagite erosiva.
Da parte del sistema cardiovascolare, le reazioni avverse a Cortef (le istruzioni confermano questa informazione) sono aritmia, bradicardia, trombosi e aumento della pressione sanguigna. Sullo sfondo di forme acute e subacute di infarto miocardico, Cortef può causare la diffusione di focolai di necrosi, inibizione della formazione di tessuto cicatriziale, che può causare la rottura del muscolo cardiaco.
In generale, una varietà di organi e sistemi può reagire negativamente all'uso di Cortef in un modo o nell' altrocorpo umano. Potrebbero esserci manifestazioni del sistema nervoso centrale e degli organi sensoriali, disordini metabolici e del sistema muscolo-scheletrico. Può verificarsi una varietà di reazioni allergiche. Le informazioni più complete sono contenute nelle istruzioni per l'uso del farmaco "Cortef".
Gravidanza e allattamento
Durante il periodo di gravidanza e allattamento, è severamente vietato assumere le istruzioni per l'uso del farmaco "Cortef". La descrizione (la presenza di alcol benzilico in alcune forme del farmaco parla da sé) del farmaco contiene informazioni sui possibili effetti dell'uso di Cortef durante tali periodi sotto forma di sviluppo di insufficienza surrenalica, mancanza di respiro e morte.
I bambini le cui madri sono state costrette ad assumere idrocortisone durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati dal personale medico per rilevare i primi segni di insufficienza surrenalica.
A cosa dovrei prestare attenzione?
Durante il periodo di trattamento con l'uso del farmaco "Cortef", le istruzioni per l'uso raccomandano di seguire una dieta che limiti l'assunzione di sale. Inoltre, il corpo deve ricevere abbastanza proteine. Anche in questo periodo è inaccettabile effettuare qualsiasi tipo di vaccinazione. È necessario condurre un monitoraggio costante degli indicatori della pressione sanguigna, della concentrazione di glucosio nel sangue e della sua coagulabilità. È anche importante controllare la produzione di urina e il peso del paziente.
In qualsiasi situazione stressante, le persone in terapiaNaturalmente con l'uso di "Cortef", è necessario aumentare il dosaggio di GCS. Per quanto riguarda i pazienti affetti da tubercolosi, quelli in fase attiva dovrebbero assumere Cortef solo in parallelo con un'adeguata terapia mirata alla cura della malattia di base. In caso di tubercolosi latente, o in corso di test della tubercolina, il personale medico deve monitorare attentamente le condizioni del paziente e, se necessario, prescrivere una chemioprofilassi adeguata.
Se la prescrizione del farmaco ha provocato lo sviluppo di insufficienza surrenalica secondaria, la situazione può essere normalizzata riducendo gradualmente la dose. Dopo che il corso della terapia è stato completato, questo tipo di insufficienza può essere osservato per diversi mesi. Situazioni stressanti verificatesi in questo periodo sono un'indicazione per la ripresa dell'incarico di GCS.
Per quanto riguarda una semplice infezione oculare da herpes, Cortef (le istruzioni, l'applicazione, le recensioni degli esperti sono discusse nell'articolo) e qualsiasi altro GCS devono essere prescritti con grande attenzione, poiché potrebbe svilupparsi una perforazione corneale.
Gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli del fatto che sullo sfondo del trattamento con Cortef, le singole malattie infettive possono essere asintomatiche, latenti e avere vari gradi di gravità. Con un aumento delle dosi di corticosteroidi utilizzate, aumenta la probabilità di sviluppare infezioni latenti. Cioè, sotto l'influenza di Cortef, la resistenza alle infezioni diminuisce, la capacità di localizzare un infettivofocolare.
Si consiglia a coloro a cui vengono prescritte dosi immunosoppressive di Cortef o di qualsiasi altro GCS di non entrare in contatto con persone affette da varicella o morbillo. Se tali contatti hanno comunque avuto luogo, contatti immediatamente il medico.
GCS può causare disturbi mentali o aumentare le manifestazioni psicotiche esistenti, aumentare l'instabilità emotiva.
Ci sono informazioni che alcuni pazienti sullo sfondo di "Cortef" (o altri GCS) hanno sviluppato il sarcoma di Kaposi. Tuttavia, dopo la sospensione del farmaco, è stata osservata una remissione clinica.
A causa del fatto che le complicanze dopo l'assunzione del farmaco dipendono direttamente dalla durata del ciclo e dal dosaggio, la decisione di iniziare il ciclo di trattamento, la sua durata e i dosaggi accettabili viene presa dal medico dopo aver valutato i benefici attesi per suo paziente e i potenziali rischi del farmaco.
Interazione con altri farmaci
Quindi, abbiamo discusso di cosa sia Cortef. Vengono anche prese in considerazione le istruzioni per l'uso, le indicazioni e le controindicazioni per l'uso e gli effetti collaterali di questo farmaco. Resta da notare che quando prescrivono il farmaco ai pazienti, gli specialisti dovrebbero tenere conto del fatto che l'idrocortisone può interagire con un certo numero di sostanze e questi composti possono causare gravi danni all'organismo.
In primo luogo, l'idrocortisone è farmaceuticamente incompatibile con altri farmaci e può formare sostanze insolubili quando si tenta di connettersi. In-in secondo luogo, aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci, a seguito dei quali può svilupparsi ipokaliemia, e quindi c'è il rischio di un aumento dell'aritmia.
Con la partecipazione diretta di "Cortef" (in particolare, il suo componente principale), la velocità di escrezione dell'acido acetilsalicilico (ASA) aumenta e il livello del suo contenuto nel sangue diminuisce.
L'uso di vaccini antivirali vivi sullo sfondo dell'idrocortisone può dare impulso all'attivazione di virus e allo sviluppo di infezioni.
Il paracetamolo in tandem con Cortef può diventare epatotossico. Con lunghi cicli di utilizzo, aumenta la concentrazione di acido folico nel corpo. A dosi elevate, l'idrocortisone riduce l'efficacia della somatropina (ormone della crescita).
Inoltre, il principale ingrediente attivo riduce l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti, ma aumenta l'effetto anticoagulante dei derivati cumarinici. "Cortef" inibisce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento di Ca2+ nel lume intestinale. Sotto l'influenza dell'idrocortisone, la tossicità della ciclosporina e del ketoconazolo aumenta.
In presenza di sostanze come efedrina, teofillina, rifampicina, eventuali barbiturici, l'effetto terapeutico dell'influenza dei corticosteroidi diminuisce. La comparsa dell'acne e lo sviluppo dell'irsutismo (crescita eccessiva dei capelli terminali - duri e scuri - nelle donne secondo il tipo maschile) è preceduta dall'assunzione di altri farmaci ormonali steroidei (anabolizzanti, estrogeni, contraccettivi orali) in parallelo con l'idrocortisone.
Opinione dei consumatori su Cortef
"Cortef" è un farmaco troppo complesso per non avere recensioni negative. Anche se ce ne sono molti altri positivi. La descrizione del farmaco "Cortef" (le recensioni degli operatori sanitari confermano questo fatto) consente di capire: quanto è ampio il suo scopo, quanto è lungo l'elenco degli effetti collaterali. A giudicare dalle recensioni dei pazienti stessi, ha rapidamente sollevato qualcuno dalla sofferenza, a seguito della quale la qualità della vita è migliorata, mentre per qualcuno ha causato molte impressioni negative e, secondo i pazienti, non ha avuto alcun effetto.
Se questo farmaco sia buono o cattivo è una domanda troppo ristretta per un rimedio come Cortef. La cosa principale qui è fare affidamento sull'esperienza e sulla conoscenza del medico curante e seguire tutti i suoi consigli.
