Il cuore umano ha 4 cavità. Ognuno di essi è collegato attraverso fori speciali - valvole. Sono necessari affinché il sangue circoli uniformemente attraverso le camere. In caso di malattie delle valvole cardiache, è necessario l'aiuto di un cardiologo. In alcuni casi, per eliminare la patologia, è necessario un intervento chirurgico. Le malattie dell'apparato valvolare portano a insufficienza circolatoria. Se non trattata, la patologia può portare alla morte.
Cos'è una valvola cardiaca?
Le valvole del cuore sono necessarie per garantire il flusso sanguigno unidirezionale da una camera all' altra. Sono costituiti dallo strato interno dell'organo: l'endocardio. La valvola cardiaca funge da finestra tra le cavità. Grazie a lui, il sangue scorre da una camera all' altra nella quantità richiesta. L'apparato valvolare del cuore è formato dai seguenti componenti:
- Anello fibroso.
- Tessuto muscolare e pieghe.
- Accordi.
Queste formazioni sono presenti in tutte le valvole. anelli fibrosi ele partizioni tra le cavità formano la cornice del cuore. È rappresentato da dense fibre elastiche e di collagene. I lembi valvolari sono necessari per garantirne l'apertura al momento della sistole. Ad alta pressione, il sangue viene trasferito da una camera del cuore all' altra. In modo che non si mescolino tra loro, le alette delle valvole devono chiudersi sbattendo in tempo. Le corde sono filamenti di tessuto connettivo. Collegano la valvola ai muscoli papillari del cuore. La loro funzione è quella di garantire la tenuta tra le foglie.
Varietà di valvole cardiache
Ci sono 2 tipi di valvole: atrioventricolare e semilunare. Il primo: fornire la relazione tra le telecamere. Le valvole semilunari sono necessarie per mantenere un corretto flusso sanguigno nei vasi principali del cuore, dell'aorta e dell'arteria polmonare. Gli orifizi atrioventricolari includono i seguenti tipi di valvole:
- Mitral.
- Tricuspide.
La valvola mitrale collega l'atrio sinistro e il ventricolo. Si compone di 2 ali. La valvola tricuspide si trova al confine delle camere destre del cuore. A differenza dell'orifizio atrioventricolare sinistro, ha 3 cuspidi. Per pompare il sangue dal cuore a tutti i vasi del corpo, è necessaria una valvola cardiaca aortica. Ha 3 ali: destra, sinistra e dietro. L'apertura del tronco polmonare si trova all'uscita dell'atrio destro. Affinché i piccoli e grandi circoli di circolazione sanguigna funzionino, è importante il lavoro coordinato di tutte le valvole. Il danno a uno di loro porta al cuorefallimento.
Malattia delle valvole
Le valvole delle cuspidi del cuore possono essere danneggiate in vari modi. In alcuni casi, c'è una struttura irregolare dei fori tra le camere. Ciò indica la presenza di malformazioni congenite del cuore, che si formano durante la deposizione degli organi nel feto. Queste anomalie includono:
- Difetto del setto ventricolare.
- Apri il dotto arterioso.
- Difetto interatriale.
- Stenosi aortica e polmonare.
Oltre ai difetti valvolari, potrebbe esserci un restringimento dei vasi principali, la loro posizione errata, l'assenza di una camera cardiaca, ecc. In alcuni casi viene diagnosticata una combinazione di diversi difetti.
La malattia delle valvole può essere acquisita. Si verificano sullo sfondo di patologie infettive croniche del cuore, processi infiammatori sistemici. Le ragioni principali per la formazione di difetti sono: endo e miocardite, febbre reumatica, aterosclerosi, ecc. I disturbi acquisiti includono stenosi e insufficienza valvolare. Queste patologie sono più spesso diagnosticate nei pazienti giovani e di mezza età.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Se la comunicazione tra le cavità cardiache è interrotta, è necessaria la sostituzione della valvola cardiaca. L'operazione aiuterà a evitare lo sviluppo di insufficienza circolatoria. Questo tipo di chirurgia è una cosa seriauna procedura a cui si ricorre solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non hanno effetto. Si distinguono le seguenti indicazioni per la chirurgia:
- Grave insufficienza valvolare. È caratterizzato dal fatto che i lembi diventano deboli e si allungano facilmente.
- Stenosi valvolare. Consiste nel restringere i fori tra le camere del cuore.
La protesi viene eseguita nei casi in cui il tessuto valvolare è gravemente danneggiato ed è impossibile ripristinarne la struttura. Fondamentalmente, questo si osserva con una grave stenosi. Il trattamento chirurgico è necessario se al paziente vengono diagnosticati segni di grave insufficienza cardiaca. I sintomi di questa condizione includono: mancanza di respiro a riposo, svenimento, attacchi di angina. Inoltre, la valvola viene sostituita se la sua apertura è ristretta di oltre il 50% ed è inferiore a 1 cm La protesi viene eseguita nei casi in cui vi è calcificazione dei lembi o dei muscoli papillari.
Cosa causa l'insufficienza della valvola cardiaca?
L'insufficienza della valvola si sviluppa sullo sfondo di una cardiopatia cronica. Porta a un cambiamento nel flusso sanguigno e al suo rigurgito - reflusso inverso. L'insufficienza viene diagnosticata quando la valvola cardiaca non si chiude completamente. In questo caso, le ante diventano meno elastiche. Nella maggior parte dei casi si verifica un'insufficienza della valvola aortica e mitrale.
Per migliorare il funzionamento del cuore, viene eseguita la valvuloplastica. Nei casi più gravi è necessaria la sostituzione della valvola. Aorticoil fallimento porta al riflusso del sangue nel ventricolo sinistro. Di conseguenza, questa camera del cuore si allunga gradualmente e perde la sua contrattilità. L'insufficienza della valvola mitrale è caratterizzata da rigurgito di sangue nella cavità dell'atrio sinistro. Ognuna di queste patologie porta allo scompenso cardiaco.
Tipi di interventi chirurgici
Cosa fare se la valvola cardiaca è danneggiata? L'operazione viene eseguita in caso di grave disfunzione dell'organo. Se l'insufficienza cardiaca viene compensata, viene eseguita una terapia conservativa. Le malattie dell'apparato valvolare non sono sempre indicazioni per le protesi. In alcuni casi, il problema può essere eliminato senza l'introduzione di un trapianto. La cardiochirurgia comprende le seguenti operazioni:
- Valvuloplastica con palloncino. Eseguito per allargare una valvola ristretta nella stenosi.
- Annuloplastica. Consiste nel ripristinare il telaio della valvola con l'ausilio di un anello di supporto. L'indicazione per questa operazione è l'espansione del foro tra le camere, causata da insufficienza.
- Sostituzione della valvola cardiaca - eseguita in caso di danneggiamento e calcificazione delle valvole.
La scelta dell'intervento chirurgico dipende dalla gravità del difetto, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.
Tecnica di valvuloplastica
Il termine "valvuloplastica" si riferisce a vari interventi sulle valvole cardiache. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito comeanomalie congenite dell'organo e nel caso di un difetto acquisito. La valvuloplastica viene eseguita in caso di stenosi o insufficienza della valvola senza danneggiarne la struttura. Inoltre, questo metodo di trattamento chirurgico viene eseguito in presenza di controindicazioni per le protesi.
L'intervento chirurgico al cuore più comune per la stenosi aortica o atrioventricolare sinistra è la valvuloplastica con palloncino. Consiste nell'introduzione di un conduttore speciale attraverso l'arteria femorale. Quando il tubo raggiunge l'apertura della valvola, l'aria viene forzata nel palloncino situato alla sua estremità. Successivamente, il catetere viene rimosso. L'operazione viene eseguita sotto il controllo dell'angiografia. Non richiede anestesia generale e collegamento del paziente al ventilatore.
In alcuni casi, la stenosi viene trattata con una commissurotomia. Consiste nella dissezione delle valvole fuse.
L'annuloplastica viene eseguita per insufficienza valvolare. L'indicazione è l'espansione delle valvole senza il loro danno organico. Il chirurgo seleziona un anello di supporto della dimensione richiesta e lo fissa all'endotelio con punti di sutura.
Sostituzione della valvola cardiaca
L'operazione di sostituzione della valvola cardiaca viene eseguita quando l'orifizio atrioventricolare si restringe a 1,5 cm, l'aortica - a 1 cm Vari materiali vengono utilizzati come protesi. In alcuni casi, ai pazienti vengono trapiantate valvole cardiache da animali: maiali o mucche. Si ritiene che il rischio di rigetto di tali protesi sia inferiore rispetto ai materiali sintetici. Un' altra opzionel'intervento chirurgico è il trapianto della valvola del tronco polmonare nel sito dell'apertura aortica danneggiata. Questa procedura viene eseguita solo per i pazienti giovani, poiché è una procedura chirurgica tecnicamente complessa.
Vita dopo un intervento al cuore
Nonostante il fatto che l'operazione al cuore sia considerata rischiosa, spesso è l'unico modo per salvare la vita di una persona. Dopo la protesi valvolare, è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico devono assumere farmaci per fluidificare il sangue per tutta la vita. Questi farmaci includono il farmaco "Warfarin". Ciò è necessario per prevenire la formazione di coaguli di sangue nella valvola protesica.
