In metà degli anziani viene rilevata una diminuzione dell'acuità visiva sullo sfondo dell'opacità del cristallino. Per risolvere questo problema, i medici impiantano una lente artificiale. Oggi, tali operazioni vengono eseguite in 30 minuti e consentono al paziente di tornare al solito modo di vivere il giorno successivo.
Il cristallino dell'occhio e le sue malattie
All'interno del bulbo oculare sotto lo strato dell'iride c'è una formazione sferica trasparente: la lente. È una lente biconvessa, il cui spessore è di 4-5 mm. L'obiettivo raccoglie un raggio di luce dall'esterno, lo focalizza e lo rifrange. L'apparato muscolare è responsabile della "sintonizzazione" di questo meccanismo. Può comprimere la lente, modificando la curvatura delle sue superfici.
Il cristallino naturale non ha terminazioni nervose, non è rifornito di sangue, ma è costituito da cellule epiteliali. Il corpo vitreo e il fluido che riempie le camere dell'occhio sono responsabili della nutrizione.
Come sai, con l'età, i processi metabolici nel corpo rallentano. La composizione chimica della lente cambia e la lente diventa torbida. Questa patologia èil nome "cataratta senile". Cambiamenti simili iniziano dopo 40 anni. Tuttavia, le disfunzioni del cristallino possono essere causate da lesioni, infezioni, disordini metabolici. Questi tipi di cataratta non dipendono dall'età. Senza un trattamento adeguato, una persona perde rapidamente la vista. Tuttavia, non dovresti aver paura della cataratta, perché l'operazione di sostituzione della lente elimina completamente il problema. Viene usata anche in altri casi.
Indicazioni per l'intervento
La sostituzione della lente è spesso necessaria quando diventa torbida, una cataratta. Con questa malattia, gli oggetti intorno diventano sfocati. A volte è accompagnato da miopia o, al contrario, lungimiranza. La condizione è in costante evoluzione, quindi richiede un'operazione.
L'intervento aiuta anche con altri disturbi legati all'età, ad esempio nel caso della presbiopia degli occhi. Questo disturbo è caratterizzato da lungimiranza dovuta al processo di sclerosi del cristallino. Perde la sua elasticità e diventa duro. I pazienti con occhi presbiti hanno difficoltà a leggere i caratteri piccoli.
Un' altra indicazione per la sostituzione della lente è l'astigmatismo. In questa malattia, la curvatura dell'obiettivo è disturbata, a causa della quale si deteriora la capacità di mettere a fuoco gli oggetti. I pazienti sono costretti a strizzare costantemente gli occhi per vedere il mondo circostante. Si ricorre all'operazione in caso di inefficacia di altri metodi di trattamento.
Negli ultimi anni si pratica l'operazione di sostituzione della lente dell'occhio per la miopia. Lei si esibiscein alternativa agli occhiali. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la vista può essere ripristinata attraverso la correzione laser o altri metodi minimamente invasivi. L'operazione è prescritta solo con un alto grado di miopia, accompagnata da altre malattie.
Possibili controindicazioni
La chirurgia non è consigliata per le seguenti condizioni:
- infiammazione delle strutture oculari;
- distacco di retina;
- recente attacco cardiaco/ictus;
- bulbo oculare piccolo;
- gravidanza e allattamento.
Alcune delle controindicazioni presentate sono relative. Ad esempio, in caso di malattie infettive e infiammatorie dell'occhio, è possibile un intervento chirurgico, ma dopo aver interrotto il processo patologico. In caso di gravidanza, si raccomanda di posticipare la procedura di sostituzione della lente fino al termine dell'allattamento.
Scelta dell'impianto
Gli impianti che vengono inseriti al posto della lente danneggiata sono chiamati lenti intraoculari. Il successo dell'operazione, la qualità della vita del paziente e il lavoro dell'apparato visivo dipendono dalla loro corretta scelta. Tutte le protesi differiscono per forma, materiale di fabbricazione, caratteristiche di rifrazione della luce. I principali criteri di selezione sono la rigidità, il numero di prese e la capacità di adattarsi.
A seconda della flessibilità, le lenti possono essere morbide o dure. Quest'ultima opzione è più economica, ma ha menofunzionalità. Le lenti morbide si arrotolano bene, permettendoti di fare una piccola incisione durante l'intervento chirurgico.
Secondo la capacità di ospitare, si distinguono protesi accomodanti e non accomodanti. I primi sono in grado di cambiare la loro curvatura, grazie alla quale, dopo l'operazione di sostituzione della lente dell'occhio, il paziente può abbandonare completamente gli occhiali. Sono molto più convenienti, ma più costosi e non vengono prodotti in tutti i paesi.
A seconda del numero di prese, le protesi sono:
- monofocale;
- difocale;
- multifocale.
Ogni lente artificiale ha diversi fuochi o punti in cui l'immagine ha la massima precisione. Le protesi bifocali sono le più comunemente utilizzate. Hanno 2 fuochi, che ti permettono di vedere l'oggetto con precisione vicino e lontano. Tuttavia, gli oggetti tra questi due punti sono sfocati. Le istanze multifocali consentono di mettere a fuoco 3 o più distanze convenzionali. Minore è il numero di trucchi, più spesso il paziente dovrà ricorrere agli occhiali.
Aziende manifatturiere
Quando ci si prepara per un'operazione di sostituzione della lente, quale è meglio posizionare un impianto può essere suggerito dal medico durante la consultazione. Allo stesso tempo, deve tenere conto della malattia del paziente e della presenza di problemi di salute concomitanti. Nella scelta, viene prestata particolare attenzione al produttore della lente artificiale. I pazienti operati sul territorio della Federazione Russa possono utilizzare le seguenti protesi:
- Russo. Gli impianti bifocali sono assolutamente gratuiti sel'operazione viene effettuata nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria.
- Americana. I pazienti spesso preferiscono le aziende degli Stati Uniti. L'azienda più popolare è Crystalens. Produce protesi multifocali e accomodanti. Tuttavia, le opinioni dei medici su questi prodotti sono contraddittorie. La maggior parte di loro crede che questo sia più un marchio noto che un prodotto di alta qualità.
- Britannico. L'azienda britannica Rayner è stata la prima in assoluto a produrre lenti artificiali e ad effettuare operazioni di sostituzione della lente dell'occhio. Si concentra sulla forma ottimale dei suoi impianti, che riduce l'invasività della procedura e riduce il periodo di recupero.
- Tedesco. Le più popolari sono le lenti artificiali di Human Optics e S. Si distinguono per la presenza di un bordo asferico e un alto grado di resa cromatica. Human Optics è apparsa sul mercato russo solo 3 anni fa. Tuttavia, la maggior parte degli esperti consiglia prodotti di questo particolare marchio. Le lenti artificiali Human Optics sono prodotte utilizzando attrezzature altamente professionali. L'azienda offre ai pazienti impianti multifocali e monofocali. Più recentemente, la loro gamma è stata reintegrata con lenti toriche, consigliate per la cataratta complicata da astigmatismo.
Un'ampia gamma di lenti artificiali consente di scegliere per ogni paziente l'opzione più adatta alle sue esigenze.
Tipi di transazioni
Ci sono diverse opzioni per l'operazione di sostituzione dell'obiettivo. La tecnica specifica e il regime di trattamento sono selezionati dal medico, tenendo conto delle caratteristichemalattie, stato di salute del paziente.
- Estrazione extracapsulare. Durante la procedura, il medico esegue una piccola incisione all'incrocio tra la sclera e la cornea. La lente danneggiata viene rimossa attraverso di essa, al suo posto viene impiantata una protesi e quindi vengono applicate le suture. Il paziente deve rimanere in ospedale sotto osservazione per un po' di tempo dopo l'operazione. I punti vengono rimossi dopo 3 mesi.
- Facoemulsificazione ad ultrasuoni. Il principale vantaggio di questa procedura è che la rimozione della lente e l'installazione di una nuova vengono eseguite in un'unica fase. Sulla superficie del bulbo oculare, il medico pratica un'incisione microscopica, attraverso la quale inserisce una sonda ultrasonica che trasforma i tessuti in un liquido. La lente liquefatta viene pompata fuori dalla capsula, dopodiché al suo posto viene installata una nuova lente artificiale. L'operazione stessa viene eseguita in regime ambulatoriale, non è richiesta la sutura.
Recentemente, nella pratica medica, viene sempre più utilizzata una nuova tecnologia per la sostituzione delle lenti. Implica l'uso di una macchina laser, attraverso la quale viene praticata un'incisione sulla superficie del bulbo oculare. L'uso di questa tecnica riduce la probabilità di complicanze, ma il costo della procedura aumenta in modo significativo.
Preparare il paziente per la procedura
Prima dell'intervento di sostituzione della lente, la vista e la salute generale del paziente vengono controllate a colpo sicuro. Dovrai sottoporti a un ulteriore esame, che include esami del sangue e delle urine, un esame fisico. In alcuni casi è necessaria una consulenza specialistica. Per 5giorni prima della data dell'intervento, si raccomanda al paziente di instillare agenti antibatterici negli occhi per evitare l'infezione dei tessuti molli. A volte vengono prescritti antistaminici aggiuntivi.
Di recente, psicologi e altri specialisti lavorano con i pazienti alla vigilia della procedura in molti ospedali. Spiegano passo dopo passo come si svolgerà l'operazione, come comportarsi in questo caso.
Caratteristiche dell'operazione
Consideriamo lo stato di avanzamento della procedura usando l'esempio della facoemulsificazione ad ultrasuoni. Questo è il modo più comune per sostituire la lente per la cataratta. Di norma, la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale. In casi particolarmente gravi è necessario il ricovero del paziente.
Il paziente prima si sdraia sul divano. Gli viene somministrata l'anestesia locale e le palpebre vengono fissate con uno speciale dilatatore. Quindi viene praticata un'incisione nella cornea, l'apertura e la rimozione della capsula del cristallino anteriore. Successivamente, il medico procede a schiacciare il nucleo dell'obiettivo stesso. La sacca della capsula viene pulita dai resti della massa della lente e l'impianto viene installato. Un'operazione del genere per sostituire la lente per la cataratta è buona perché l'incisione sulla retina è microscopica. Non richiede cuciture e dopo la procedura si stringe da solo.
Nella fase finale, il medico applica una medicazione sterile. In assenza di complicazioni visibili, il paziente viene rimandato a casa.
Periodo di recupero
La vista dopo la procedura inizia a migliorare notevolmenteentro poche ore. Puoi sentire pienamente l'effetto positivo in circa un mese.
Secondo le recensioni mediche, la sostituzione del cristallino dell'occhio è un'operazione piuttosto complicata. Affinché il processo di guarigione proceda senza complicazioni, dopo la sua attuazione è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
- Nei primi giorni dopo l'installazione della protesi, dovresti astenerti dallo sforzo fisico, bere alcolici.
- È necessario lavare gli occhi quotidianamente con acqua in bottiglia, instillare i farmaci prescritti dal medico.
- Si raccomanda di proteggere il sito dell'operazione da danni meccanici e di applicare una benda di notte.
- Quando si esce, è meglio indossare occhiali scuri. Il fatto è che la lente artificiale trasmette più luce, che all'inizio può causare disagio.
- Dovresti rifiutarti di visitare bagni e saune, cerca di non uscire quando fa gelo.
La riabilitazione dopo la sostituzione della lente dura circa un mese. Dopo questo periodo, la maggior parte dei pazienti torna alla vita normale e alle attività professionali. Se indicato, le restrizioni postoperatorie sono estese per diversi mesi.
Possibili complicazioni
L'uso di tecniche moderne riduce al minimo la probabilità di complicazioni dopo la sostituzione della lente. Occasionalmente, i pazienti possono ancora riscontrare i seguenti problemi:
- infezione dei tessuti;
- distacco di retina;
- infiammazione oculare;
- cataratta secondaria;
- emorragia intraoculare;
- miscelazione dell'impianto;
- aumento della pressione intraoculare.
Alcuni di questi disturbi richiedono un trattamento. Dopo aver sostituito la lente dell'occhio, la comparsa di dolore, febbre o l'insorgenza di sanguinamento richiedono cure mediche. Tuttavia, fastidio e bruciore durante il primo giorno sono normali reazioni del corpo all'operazione.
Possiamo fare a meno dell'intervento?
L'intervento chirurgico di sostituzione della lente presenta alcuni rischi di complicanze. Tuttavia, in alcuni casi, tale procedura è l'unica possibilità per ripristinare la vista. Ad esempio, con la cataratta, la terapia laser è inefficace. Il processo patologico progredisce abbastanza rapidamente. Pertanto, senza un intervento tempestivo, il paziente, di regola, si aspetta una cecità totale. Se prima l'operazione era prescritta solo per la cataratta matura, oggi è sempre più indicata per i giovani pazienti che hanno già iniziato ad avere alterazioni irreversibili.
È possibile fare a meno dell'intervento chirurgico con miopia, astigmatismo e presbiopia, a condizione che la malattia sottostante non progredisca. Se il medico insiste per l'operazione, non dovresti rifiutarlo. Le conseguenze di un trattamento sbagliato o della sua mancanza possono essere molto peggiori.
Recensioni di medici e pazienti
Cosa dicono i medici sulla chirurgia sostitutiva della lente? Le recensioni dei medici, di regola, si trovano con un colore positivo. Secondo le statistiche, l'efficacia dell'intervento chirurgico in questo caso è del 98%. Questo significa che praticamenteTutti i pazienti sperimentano un miglioramento della vista. Circa l'80% di coloro che hanno chiesto aiuto ha avuto un risultato positivo anche dopo 7 anni. Solo nel 20% dei casi si osserva un leggero deterioramento delle funzioni dell'apparato visivo.
Le testimonianze dei pazienti confermano le statistiche. Tuttavia, non tutti vedono un effetto positivo il giorno successivo. Per qualche tempo può persistere una sensazione di disagio e l'effetto di un "velo bianco" davanti agli occhi. In questo caso, i medici raccomandano ai pazienti di attendere fino alla fine del periodo di riabilitazione e di non farsi prendere dal panico in anticipo.
Un altro vantaggio significativo della procedura è il fatto che può essere eseguita gratuitamente secondo la politica CHI. Tuttavia, sarà richiesta una quota. Ciò significa che il paziente deve soddisfare una serie di requisiti e attendere il proprio turno. Anziani e disabili di solito vanno per primi.
Se la scelta del paziente ricade su un impianto costoso, trattamento, che non è incluso nel programma della compagnia assicurativa, dovrai pagare tu stesso l'operazione. Il costo delle protesi può variare da 20 a 100 mila rubli. Le lenti accomodanti e multifocali sono considerate le più costose. In caso di trattamento a pagamento, il loro prezzo è solitamente compreso nel costo dell'operazione. Tuttavia, è improbabile che tu possa ordinare un obiettivo da solo, poiché le società menzionate nell'articolo lavorano solo con acquirenti all'ingrosso.
Tra le recensioni negative compaiono spesso opinioni su un lungo periodo di riabilitazione. Per alcuni pazienti, i medici per diversi mesi non possono guidare un'auto e praticare sport. AltroÈ severamente vietato lavorare in produzione, associato a un carico maggiore sugli occhi. Tali avvertimenti sono ben giustificati. Se il paziente non vi aderisce, il rischio di complicanze postoperatorie può aumentare più volte.
Conclusione
L'intervento chirurgico di sostituzione della lente è una procedura abbastanza efficace e relativamente indolore. Consente di salvare la vista e le prestazioni nelle persone con gravi disabilità visive. Con il giusto approccio alla terapia e un atteggiamento attento alla propria salute, l'effetto positivo della procedura non tarderà ad arrivare. Inoltre, se segui tutte le istruzioni del medico, puoi ridurre al minimo la probabilità di complicazioni.
