Il dolore addominale porta molti problemi sia agli adulti che ai bambini. Gastrite, ulcera gastrica, gastroduodenite, esofagite da reflusso, cancro allo stomaco sono alcune delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale, che spesso diventano croniche. Di particolare pericolo è la sindrome dell'addome acuto. Sono necessarie cure urgenti. Questa malattia non solo provoca dolore, ma minaccia anche direttamente la vita umana. È estremamente importante cercare tempestivamente un intervento chirurgico.
Come è nata la definizione di malattia
Questo termine è usato in medicina per riferirsi al dolore acuto che si verifica nella cavità addominale e richiede un intervento chirurgico immediato. La sindrome dell'addome acuto può essere causata da un blocco degli organi addominali o da una malattia gastrointestinale. Questa sindrome rappresenta un vero pericolo per la vita del paziente.
La definizione della sindrome "addome acuto" è apparsa nella pratica medica dopo la pubblicazione del libro di Henry Mondor "Emergenzadiagnostica. Belly", che vide la luce nel 1940. Nel libro, il chirurgo ha menzionato un sinonimo: "catastrofe addominale". Fu dopo questa pubblicazione che la diagnosi e il trattamento di una malattia come la sindrome dell'addome acuto iniziarono a essere discussi nella pratica medica. I sintomi e le cause cominciarono a essere studiati più a fondo.
Henry Mondor non è stato l'unico chirurgo a descrivere questa condizione. Il chirurgo russo N. Samarin ha studiato questa condizione e nei suoi libri afferma che un paziente con questa sindrome dovrebbe essere portato in ospedale molto rapidamente. Nelle sue pubblicazioni, che sono state pubblicate più volte, afferma che dopo l'esordio dei primi sintomi, il paziente ha solo 6 ore.
Sintomi
Per comprendere il quadro clinico di qualsiasi malattia, è necessario conoscerne i segni. Quando si fa riferimento alla sindrome dell'addome acuto, i sintomi sono:
- Forte dolore all'addome.
- Temperatura termica.
- Battito cardiaco aumentato.
- Vomito.
- Sanguinamento.
- Shock.
Ma la principale lamentela del paziente è il dolore. Sulla base dei sintomi di cui sopra, i medici possono sbagliarsi e attribuirli ad altre malattie. Ad esempio, il dolore può indicare una peritonite generalizzata, il vomito può indicare un'intossicazione alimentare. Il risultato del trattamento dipende direttamente da quanto tempo viene fatta la diagnosi corretta.
Sindrome addominale acuta: cause
I seguenti motivi possono portare al verificarsi della malattia:
- Pancreatite, colecistite, appendicite, peritonite, cancro del colon, embolia, trombosi vascolare,ascessi.
- Rottura o perforazione dello stomaco, dell'intestino.
- Rotture di pancreas, milza, fegato, utero, appendici, che possono essere accompagnate da sanguinamento nella cavità addominale.
- Ostruzione intestinale.
- Malattia degli organi che si trovano al di fuori della cavità addominale.
In base a quanto sopra, esiste una classificazione delle cause di questa malattia:
- Malattie infiammatorie che richiedono cure chirurgiche urgenti.
- Emorragia acuta nel tratto gastrointestinale (sindrome di Mallory-Weiss, ulcera sanguinante, sanguinamento anorettale, gonfiore allo stomaco, gastrite emorragica).
- Lesione all'addome o lesione penetrante che danneggia il fegato, la milza, l'intestino o il pancreas.
- Malattie del tratto gastrointestinale che non richiedono cure chirurgiche d'urgenza (epatite, carcinomatosi peritoneale, gastroenterite, yersiniosi, porfiria epatica, coliche epatiche, colecistite acuta, enterocolite pseudomembranosa).
- Malattie ginecologiche (dismenorrea, sindrome dolorosa a metà ciclo mestruale, salpingite).
- Malattie renali (pielonefrite, infarto renale, colica renale, paranefrite, idronefrosi acuta).
- Malattie cardiovascolari (aneurisma aortico, infarto del miocardio, pericardite).
- Malattie neurologiche (ernia del disco, ernia di Schmorl).
- Pleuropolmonare (embolia polmonare, pleurite, polmonite).
- Malattie urogenitali (volvolo ovarico, ritenzione urinaria acuta).
- Lesioni al midollo spinale (traumi, mielite), fratture delle costole, vertebre.
- Altre malattie (intossicazione del corpo da arsenico, avvelenamento da piombo, coma uremico, crisi leucemica, coma diabetico, crisi emolitica, malattia di Werlhof).
Come identificare la malattia
Indipendentemente dalle condizioni del paziente, i medici eseguono la diagnostica, che ha un certo schema. La diagnosi della sindrome "addome acuto" è la seguente:
- Raccogliere anamnesi.
- Esame dello stato del corpo del paziente.
L'anamnesi comprende, prima di tutto, tali condizioni: ulcera duodenale o ulcera allo stomaco, colica epatica, renale, interventi chirurgici, disturbi della minzione o delle feci, disturbi ginecologici. Il medico prima di tutto presta attenzione al momento in cui si manifesta il dolore e alla sua localizzazione, dispepsia, temperatura, malattie passate in ginecologia, irregolarità mestruali. Questo è importante, poiché la sindrome dell'addome acuto può verificarsi a causa dell'apoplessia ovarica o della gravidanza ectopica. La raccolta di tutti questi fattori può richiedere molto tempo, ma sono essenziali per una corretta diagnosi.
L'esame degli organi consiste in esame, palpazione, percussione, esame condotto attraverso la vagina, il retto. Il medico prima di tutto presta attenzioneadynamia, pallore della pelle, secrezione, disidratazione. Dopo l'esame, il medico prescrive i seguenti esami di laboratorio:
- Analisi delle urine completa.
- Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
- Livello di emoglobina, ematocrito.
- ESR.
- Emocromo completo con formula a leucociti espansi.
- Enzimi del pancreas e del fegato.
Gli studi di laboratorio non sono l'ultima risorsa, quindi il medico prescrive un esame ecografico della cavità addominale, spazio retroperitoneale. L'ecografia è necessaria per rilevare patologie che potrebbero non avere un quadro clinico chiaro. Il medico prescrive anche l'auscultazione dell'addome per rilevare l'aumento della peristalsi intestinale del paziente o l'assenza di rumore intestinale. Oltre all'ecografia, il medico prescrive un esame rettale e un esame vaginale per le donne. Questo è importante perché questi esami possono rivelare dolore pelvico che può mascherarsi da addome acuto. Anche la tattica dell'esame radiologico nella sindrome dell'addome acuto è importante.
La palpazione nella diagnosi della malattia
Questo metodo diagnostico deve essere eseguito con attenzione. È necessario sentire con una mano calda, che viene applicata piatta su tutto l'addome. In primo luogo, il medico esamina le aree indolori, abituando il paziente al disagio. Quindi il medico palpa le aree dolenti dell'addome. Il medico non dovrebbe sentire l'addome con la mano ad angolo retto. Questo metodo diagnostico consente di identificare tensioni muscolari, dolore acuto, infiltrati, formazioni tumorali e invaganiti.
Studio strumentale della malattia
Quando un paziente entra nel pronto soccorso, gli vengono assegnati i seguenti test:
- Radiografia dell'addome e del torace, necessaria per diagnosticare la condizione del diaframma (la sua mobilità, accumulo di gas, livello di liquidi nell'intestino).
- Esame dello stomaco con contrasto a raggi X.
- Irrigoscopia (se si sospetta un'ostruzione del colon).
- Laparoscopia (in casi difficili da diagnosticare).
Come aiutare i malati
Il primo soccorso per la sindrome addominale acuta è il ricovero immediato del paziente. Una volta ricoverato in ospedale, il paziente deve essere immediatamente identificato nel reparto di chirurgia.
L'effetto dei farmaci sulle condizioni del paziente
L'aiuto per la sindrome "addome acuto" esclude gli antidolorifici. Questo vale sia per gli analgesici narcotici che non, che non solo lubrificano il quadro clinico, ma rendono anche difficile la diagnosi del paziente. Inoltre, i farmaci possono peggiorare le condizioni del paziente, ritardare i tempi dell'operazione chirurgica e causare spasmo dello sfintere di Oddi. Inoltre, non è consentito utilizzare nootropici, psicotropi, lassativi, antibiotici e clisteri purificanti.
Trattamento
Se tutto indica la sindrome dell'addome acuto, il trattamento consiste nei seguenti passaggi. Il medico può usare antispastici: una soluzione di 2 ml di "No-Shpy" o 1 ml di "Atropina" per via intramuscolare o endovenosa. Il trattamento per questa malattia èintervento chirurgico, che è possibile solo dopo la stabilizzazione dei principali indicatori dell'attività del corpo. A seconda delle condizioni del paziente, la preparazione per l'intervento chirurgico può richiedere del tempo. Un paziente che è stato ricoverato con sanguinamento, ostruzione intestinale, in stato di shock dovrebbe essere preparato per l'intervento chirurgico solo dopo l'eliminazione dei disturbi metabolici. Disturbi metabolici (diminuzione del BCC, alterato equilibrio salino-acqua, disidratazione, disfunzione di organi importanti, alterato stato acido-base) si verificano necessariamente in pazienti ricoverati in condizioni gravi.
Il periodo di preparazione all'intervento chirurgico dipende dalle condizioni del paziente. Al pronto soccorso, i pazienti devono inserire una sonda nello stomaco per aspirare il contenuto. Quindi lavanda gastrica prima della gastroscopia e controllo dell'emorragia se il paziente si è presentato. Un catetere viene inserito nella vescica per diagnosticare possibili lesioni e, soprattutto, per controllare la produzione oraria di urina durante la terapia trasfusionale.
Se è necessario somministrare farmaci per via endovenosa, plasma o globuli rossi, è necessario inserire un catetere nella vena succlavia per reintegrare rapidamente la perdita di sangue, normalizzare lo stato acido-base, disturbi dei fluidi ed elettroliti e determinare la pressione venosa centrale.
La terapia infusionale è indicata per questa malattia:
- Somministrazione della soluzione di glucosio.
- Introduzione della soluzione elettrolitica.
- Introduzione della soluzione di sostituzione del plasma.
- Introduzione della soluzione "Albumin".
- Introduzionesangue se necessario.
- Iniezione di plasma.
- Somministrazione di antibiotici per sospetta ostruzione intestinale o perforazione d'organo.
Prima si inizia il trattamento, più favorevole sarà l'esito dell'intervento. La preparazione per l'intervento chirurgico avviene contemporaneamente all'operazione vera e propria.
Sindrome acuta della pancia e bambini
La sindrome del dolore nei bambini può essere un sintomo di varie malattie. Spesso questa può essere irritazione della mucosa, del peritoneo e della sindrome addominale non acuta nei bambini. I sintomi di questa malattia nei bambini sono gli stessi degli adulti. La fonte non può essere solo un organo che si trova nella cavità addominale.
Cause del dolore addominale nei bambini:
- Disbatteriosi.
- Infiammazione dell'esofago.
- Colite.
- Enterite.
- Enterocolite.
- Gastroduodenite.
- Duodenite.
- Gastrite.
- Ulcera allo stomaco.
- Esofagite da reflusso.
- Colite ulcerosa.
- Costipazione.
- Pancreatite.
- Colecistite.
- Epatite.
- Vermi, giardia, nematodi.
- Discinesia biliare.
- Infezione intestinale.
- ARVI.
- Morbillo
- La varicella.
- Cistite.
- Pielonefrite.
- Urolitiasi.
In ogni caso, se c'è una sindrome - dolore acuto all'addome, anche come sintomo di una qualsiasi delle malattie di cui sopra, questa è la prima "campana" per cercare aiuto. Si ritiene che se una persona è sufficientemente istruita e ha una cultura, allora è in grado di identificare i sintomi di una malattia chirurgica in una fase acuta. Spesso non è così. Secondo le statistiche, la causa di una grave complicazione dell'appendicite nella fase acuta è l'ignoranza da parte del paziente delle prime manifestazioni della malattia. L'inaspettata assenza di una sindrome dolorosa non è motivo di gioia, poiché potrebbe indicare una rottura della parete dell'intestino infiammato. In molti casi, quando il paziente viene consegnato in ritardo, l'esito dell'intervento chirurgico dipende dall'abilità del medico e dall'assistenza postoperatoria.
La sindrome della pancia acuta è una malattia spaventosa, soprattutto per i genitori. Pertanto, vale la pena notare che, prima di sospettare il peggio, è necessario sapere che l'appendicite nella fase acuta o il processo infiammatorio dell'appendice del cieco è una causa comune di dolore nei bambini. È importante sapere che nell'appendicite acuta nei bambini piccoli, la sindrome del dolore è lieve. Ma il bambino è letargico, non dorme bene, è cattivo. Presto appare uno sgabello liquido, in cui è presente del muco. A causa di questo sintomo, l'appendicite viene confusa con avvelenamento o infezione intestinale.
Come distinguere l'appendicite da avvelenamento o infezione intestinale? Il dolore nell'appendicite si verifica nella parte superiore o vicino all'ombelico, ma non nella regione iliaca destra (il luogo in cui si trova l'appendice). Ci sono casi in cui nei bambini piccoli l'appendice si trova nel retto, vicino alla vescica. In tal caso, riconoscerel'appendicite ordinaria può essere eseguita solo da un chirurgo con una vasta esperienza. Altri sintomi di accompagnamento (vomito, nausea e febbre) potrebbero non svilupparsi in alcuni casi. In caso di appendicite gangrenosa grave, i globuli bianchi potrebbero non essere aumentati e la tensione muscolare nella cavità addominale potrebbe essere assente.
È importante sapere che l'automedicazione dei bambini è inaccettabile. Non solo non si può scherzare con una sindrome del dolore e somministrare sconsideratamente preparazioni farmaceutiche ai bambini, ma le battute sono cattive con un semplice raffreddore. Clisteri, lavanda gastrica, assunzione di assorbenti o altri farmaci che possono essere prescritti per intossicazione alimentare, intossicazione o ostruzione intestinale, possono solo aggravare l'appendicite acuta o una possibile sindrome addominale acuta. Vale la pena chiamare immediatamente un'ambulanza, prima di arrivare, non sfocare l'immagine e non condurre i medici su una "falsa pista". Il bambino non deve ricevere acqua o cibo. Nel caso in cui l'ambulanza sia in ritardo e il bambino peggiori, puoi chiamare il medico in modo che possa consigliare ulteriori azioni. Inoltre, se hai un mezzo di trasporto a casa, puoi portare il bambino al pronto soccorso dell'ospedale.
