L'infarto miocardico (IM) è una malattia molto grave associata a danni al muscolo cardiaco a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue. Il punto in cui il tessuto è morto è coperto da una cicatrice. Un nuovo attacco che si verifica entro due mesi dal primo è chiamato attacco cardiaco ricorrente. Se una malattia si verifica dopo un periodo di due mesi dopo il primo attacco e la cicatrizzazione del focus è completata, l'infarto è considerato ripetuto. I termini di infarto miocardico ricorrente e ripetuto non coincidono mai, il primo è sempre prima del secondo. Molto spesso, l'infarto miocardico ricorrente inizia entro il primo anno. A rischio sono i maschi e gli anziani. L'attacco è più difficile che nel primo caso, ma il dolore è lieve o può essere assente. La malattia è difficile da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità è più alto rispetto all'infarto del miocardio primario.
Caratteristiche di MI ripetuti
L'infarto miocardico ricorrente, come accennato in precedenza, si verifica dopo la finaleil focus guarirà dopo il primo attacco. Il suo quadro clinico è influenzato da una serie di fattori:
- durata tra il primo e il secondo attacco;
- dimensione della nuova lesione miocardica;
- stato iniziale del muscolo cardiaco.
Il decorso di una malattia ricorrente è più grave di quella primaria. Si sviluppa una forma acuta e poi cronica di insufficienza cardiaca. Spesso si verifica un decorso atipico della malattia: si verifica una variante asmatica di un infarto o si manifesta in varie forme di aritmia. La diagnosi di infarto miocardico ricorrente mediante uno studio elettrocardiografico è molto difficile.
A volte c'è una falsa normalizzazione dell'ECG. Un'onda T positiva può apparire su di essa invece di una negativa, oppure l'intervallo ST si estenderà in una linea isoelettrica. Per identificare la localizzazione dei cambiamenti focali, vengono eseguite diverse sessioni di ECG, quindi viene effettuata un'analisi comparativa dei risultati utilizzando i dati della malattia precedente. Se, sulla base di un confronto dell'ECG, è in dubbio un infarto miocardico ripetuto, la conclusione esatta sulla presenza di nuove lesioni del muscolo cardiaco è confermata conducendo un'analisi approfondita della clinica della malattia, confrontando esami del sangue, le condizioni del paziente, la temperatura corporea, i sintomi.
Motivo per MI
Con una tendenza individuale a formare coaguli di sangue nei vasi, può verificarsi un nuovo attacco della malattia nei seguenti casi:
- Sospendere i farmaci. Farmaci prescritti dal medico dopoil primo attacco della malattia, mirano ad alleviare il dolore nella regione del cuore e, soprattutto, a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue e le alterazioni dei tessuti vascolari. Il paziente, sentendosi meglio, interrompe arbitrariamente l'assunzione o ne riduce il dosaggio, cosa assolutamente impossibile da fare.
- Mancata dieta. Una corretta alimentazione contribuisce non solo al recupero dopo la sofferenza, ma previene anche il verificarsi di infarti miocardici ricorrenti. L'uso di cibi grassi, salati, piccanti e fritti porta alla formazione di coaguli di sangue e al blocco dei vasi sanguigni. Va ricordato che la dieta è necessaria per la vita.
- Cattive abitudini. Una persona che ha avuto un infarto e continua a fumare e bere alcolici ha maggiori probabilità di avere un secondo infarto.
- Attività fisica. I carichi pesanti fanno lavorare il cuore malato in una modalità stressante, quindi non è consigliabile impegnarsi in discipline sportive che richiedono un grande sforzo. Una moderata attività fisica ha un effetto benefico sui processi di recupero del muscolo cardiaco. Si consiglia di eseguire esercizi terapeutici, lunghe passeggiate, esercizi aerobici per prevenire ricorrenti infarti del miocardio.
- Stato emotivo. Situazioni stressanti frequenti, preoccupazioni infinite e preoccupazioni per qualsiasi motivo contribuiscono anche a un secondo attacco. Durante lo stress, la richiesta di ossigeno del miocardio aumenta a causa dell'aumento della frequenza cardiaca e, a causa di disturbi circolatori nei vasi coronarici, ciò non è desiderabile, quindidevono essere evitati traumi mentali non necessari.
- Cambiamento delle condizioni climatiche. Dopo una malattia, non è consigliabile modificare drasticamente il clima per non provocare reazioni fisiologiche avverse dell'organismo.
Tutte le cause di infarto miocardico ricorrente sono legate allo stile di vita del paziente e all'attuazione delle raccomandazioni del medico curante, quindi la malattia può essere prevenuta ed evitata.
Sintomi di MI ricorrenti
Il paziente dovrebbe essere molto attento alla propria salute per poter notare i segni di infarto miocardico in tempo. Non corrispondono affatto a quelli che erano nel primo caso. Il paziente ha:
- dolore toracico acuto a breve termine che si irradia al collo e alla zona lombare;
- nausea e vomito;
- derma appiccicoso;
- vertigini e vomito:
- sonnolenza e debolezza;
- malessere generale;
- tosse isterica secca;
- pesantezza al petto;
- varie forme di aritmie.
Per uno qualsiasi dei suddetti sintomi di infarto miocardico ricorrente e condizioni di salute anormali che differiscono dal solito, e anche non correlate al lavoro del cuore, un individuo che ha già avuto un infarto dovrebbe consultare un medico e sottoporsi a un esame per non perdere una seconda malattia.
Diagnosi
Per diagnosticare l'uso ricorrente di un infarto miocardico:
- Diagnostica ECG - spesso ci sono difficoltà dovute a cambiamenti conservati dopo una precedente malattia.
- Studi di laboratorio - determinazione della concentrazione di troponine nel sangue. La valutazione dei risultati della misurazione di questo indicatore consente di differenziare il dolore toracico grave nell'infarto miocardico acuto ricorrente.
- Ecocardiografia - con il suo aiuto, vengono rilevati nuovi focolai di danno miocardico e viene valutata la funzione della contrazione muscolare.
- Angiografia coronarica: consente di condurre uno studio sulla pervietà dei vasi che alimentano il cuore.
Trattamento per MI ricorrenti
Il compito principale del processo di trattamento è ripristinare il flusso sanguigno nel vaso danneggiato. Un paziente con un infarto miocardico ripetuto (codice ICD-10 I 22) è necessariamente ricoverato in ospedale e viene sottoposto al seguente trattamento:
- Medico. Viene prescritto dal primo giorno di malattia e comprende i seguenti gruppi di farmaci: nitrati, statine, ACE inibitori, anticoagulanti, agenti antipiastrinici, beta-bloccanti.
- Trombolisi - l'introduzione di farmaci per dissolvere un coagulo di sangue.
- Angioplastica con palloncino: ripristina il flusso sanguigno nel vaso danneggiato. Per fare questo, un catetere con un palloncino viene inserito nel vaso, gonfiandolo si espande il lume e il sangue inizia a fluire nell'area danneggiata.
- Innesto di bypass aortocoronarico - viene applicato un intervento chirurgico, viene applicato un vaso di bypass, ripristinando così il flusso sanguigno alterato.
Dopo la dimissione dalla struttura sanitaria, le cure continuano a casa.
Infarto ripetuto della parete miocardica inferiore
Questa è una condizione anormale acuta,accompagnato da necrosi di cellule situate lungo la parete inferiore del miocardio. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno a causa del blocco da parte di un trombo nell'arteria coronaria destra. Il mancato ripristino del flusso sanguigno entro mezz'ora è fatale. La malattia colpisce più spesso le persone dai quaranta ai sessant'anni. Subito dopo i quarant'anni, si osserva un aumento del processo di formazione delle placche aterosclerotiche. I seguenti fattori contribuiscono a questo:
- cardiopatia ischemica;
- infarto posticipato;
- cattive abitudini: fumare e bere;
- obesità;
- ipertensione;
- piccola attività fisica.
La predisposizione genetica è di particolare importanza nello sviluppo di questa malattia. La gravità dei sintomi dell'infarto miocardico inferiore ripetuto dipende dal numero di strati interessati della parete miocardica inferiore. Spesso la malattia si manifesta in modo acuto ed è accompagnata dai seguenti sintomi:
- dolore retrosternale intenso che si irradia al braccio;
- mancanza di respiro;
- comparsa di un attacco di notte o al mattino presto;
- sudorazione eccessiva;
- l'emergere di un sentimento di paura;
- possibile variante gastrica o bronchiale del decorso di un infarto.
Lo sviluppo della malattia e la prognosi dipendono dalle cure mediche tempestive fornite, dalle condizioni fisiche del paziente e dal tempo trascorso dal primo attacco di infarto miocardico.
Conseguenze di un infarto
Dopo aver subito un infarto miocardico secondario, spesso si verificano varie complicazioni. Molto spesso le conseguenze di un ripetuto infartoil miocardio può essere:
- Ritmo cardiaco irregolare - si verifica in quasi tutti i pazienti.
- Insufficienza cardiaca - compare pochi mesi dopo la malattia ed è associata a una violazione della funzione di pompaggio del cuore. Come risultato di questa patologia, si forma un ristagno di sangue in vari organi e tessuti, seguito da ipossia. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi: tosse, mancanza di respiro, vertigini e debolezza generale.
- Aneurisma del cuore - c'è un assottigliamento dell'area del muscolo cardiaco, la contrattilità è persa. Il ritmo cardiaco del paziente è disturbato, compare mancanza di respiro, il battito cardiaco accelera, si verificano attacchi di asma cardiaco.
- Shock cardiogeno: la contrattilità del muscolo cardiaco è nettamente ridotta. L'afflusso di sangue agli organi vitali è interrotto. Di conseguenza, la pressione diminuisce bruscamente, gli arti diventano freddi, si verifica oliguria, il battito cardiaco diventa più frequente, sono possibili debolezza, edema polmonare e svenimento.
- Complicazioni tromboemboliche - causano processi anormali nel corpo sotto forma di disturbi circolatori, il verificarsi di processi infiammatori.
- Rottura del cuore - rara e porta alla morte istantanea di una persona.
Per prevenire l'infarto miocardico ricorrente, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, assumere i farmaci prescritti dal medico.
Recupero dopo MI secondario. Consiglio di un cardiologo
Il processo di guarigione dopo un secondo infarto del miocardio inizia in ospedale sotto la supervisione dei medici e continua dopo la dimissione del paziente. In occasioneDurante questo periodo, il compito dell'individuo è ripristinare gradualmente le capacità fisiche e ridurre il rischio di complicanze. Per questo è necessario:
- Attività fisica. Nei primi giorni dopo il ritorno a casa, si raccomanda al paziente di riposare di più e di utilizzare la salita delle scale o le brevi passeggiate come attività fisica. Ogni giorno, dovresti aumentare gradualmente l'attività fisica nell'arco di diverse settimane e monitorare rigorosamente il tuo stato di salute. Il consiglio di un cardiologo aiuterà a redigere un programma di cardioriabilitazione. Può includere una varietà di esercizi, ma viene data la preferenza alle attività aerobiche che rafforzano il cuore, migliorano la circolazione sanguigna e abbassano la pressione sanguigna. Il paziente può andare in bicicletta, camminare velocemente e nuotare.
- Una necessità per tutta la vita. I cardiologi consigliano alle persone che hanno avuto un infarto di assumere costantemente due gruppi di farmaci: agenti antipiastrinici che influenzano la coagulazione del sangue e sopprimono la formazione di coaguli di sangue e statine che abbassano il colesterolo. Ciò è particolarmente necessario per i pazienti che hanno uno stent. Alcuni pazienti interrompono l'assunzione di questi importanti medicinali per ragioni proprie e poi si verifica un infarto miocardico ripetuto dopo lo stent, che termina con la morte.
- Dieta. Modificare la dieta può aiutare a ridurre il rischio di complicazioni e successivi attacchi di cuore. Ogni giorno è desiderabile mangiare piatti a base di frutta e verdura. Contengono minerali e vitamine. Per ridurre il colesterolo nel sangue, devi cucinare piatti a base di aringhe, sgombri,sardine, salmone, semi, noci, olio d'oliva e il frutto d'oltremare avocado. Inoltre, i cardiologi raccomandano di utilizzare il sale da cucina in quantità minime. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di molti disturbi.
I medici hanno imparato a trattare l'infarto miocardico e per i pazienti spesso passa inosservato. È importante ricordare che il processo di formazione di placche nei vasi e coaguli di sangue su di essi non si ferma dopo il recupero del paziente. Per chi ha subito un infarto miocardico primario e, inoltre, ripetuto, il rischio di sviluppare un attacco successivo è molto alto.
Primo soccorso per MI ricorrenti
Se una persona ha dolore toracico, forte sudorazione, disturbi del ritmo cardiaco, malessere generale, dagli una compressa di nitroglicerina e chiama immediatamente un'ambulanza.
Va ricordato che prima viene fornita assistenza medica qualificata per infarto miocardico ricorrente (ICD-10 codice I 22), maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. Il paziente è necessariamente ricoverato in ospedale, gli viene somministrato un cardiogramma. È positivo se c'è l'opportunità di confrontare i risultati con lo studio precedente. Secondo i metodi esistenti, i cardiologi possono ripristinare immediatamente il flusso sanguigno attraverso l'arteria interessata, riducendo il danno miocardico. Per fare ciò, utilizzare farmaci speciali che aiutano a dissolvere i coaguli di sangue o viene eseguita l'angiografia, seguita dallo stent della nave danneggiata. Entrambe le tecniche danno un effetto positivo solo nelle prime ore dopo l'inizio di un attacco. Questo lo indica ancora una voltail paziente deve essere trasportato urgentemente in una struttura medica e non attendere la fine dell'attacco.
Prevenzione di MI ricorrenti
Per prevenire l'infarto miocardico ricorrente e ricorrente, si raccomandano le seguenti misure:
- Mangiare sano. Come risultato della malnutrizione, l'aterosclerosi si sviluppa spesso con la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, che possono entrare nella cavità cardiaca con il flusso sanguigno. Pertanto, è necessario eliminare dalla dieta gli alimenti ricchi di colesterolo e mangiare più alimenti vegetali.
- Trattamento farmacologico. La terapia svolta in un istituto medico non si esaurisce con la dimissione del paziente. Deve assumere costantemente tutti i farmaci prescritti dal medico. In caso contrario, è possibile un terzo infarto.
- Attività fisica. Per prevenire un infarto miocardico ricorrente, si dovrebbero abbandonare esercizi estenuanti, passare a lezioni di fisioterapia e fare lunghe passeggiate all'aria aperta.
- Guarda il tuo peso, evita l'obesità.
- Rinuncia alle cattive abitudini: fumo e alcol.
- Controlla costantemente la pressione sanguigna.
- Escludi situazioni stressanti.
La qualità della vita sarà molto più alta se sei attento alla tua salute e segui i consigli del medico.
Conclusione
L'infarto miocardico ricorrente e ripetuto riduce drasticamente l'attività contrattile del muscolo cardiaco, che contribuisce alla rapidaprogressione dello scompenso cardiaco. Le persone che soffrono di malattia coronarica, che provoca un infarto, dovrebbero prendersi cura della propria salute e seguire attentamente tutte le istruzioni del medico. Solo in questo modo si possono evitare gravi conseguenze.
