Il processo coronoideo si trova nell'articolazione del gomito e nella mascella inferiore. Nel primo caso, questo è il processo anteriore dell'epifisi dell'ulna, che fa parte della tacca trocleare, che si collega ad essa all'omero. Nel secondo caso - il processo anteriore sul ramo della mandibola, il luogo di attacco del muscolo temporale.
La struttura della mascella inferiore
L'apparato mascellare è formato da 2 ganasce: quella superiore fissa e quella inferiore mobile. Quest'ultimo è articolato con il cranio. La mandibola ha un corpo a forma di ferro di cavallo e rami che si estendono verso l' alto ad angolo ottuso, che si assottigliano verso l'estremità.
Il ramo anteriore e forma il processo coronoideo della mascella inferiore. Il muscolo temporale è attaccato ad esso. La correttezza dei movimenti della mascella dipende in larga misura da questo processo. Se è rotto, la bocca semplicemente non si aprirà. Il secondo processo, quello posteriore, è condilare, che forma un'articolazione con il cranio - l'articolazione temporo-mandibolare (ATM). Entrambi i processi hanno 2 superfici: esterna einterno e 2 bordi - davanti e dietro.
Il bordo d'attacco passa nel processo coronoideo, e la parte posteriore - nell'articolare. Tra di loro c'è una tacca profonda. La cresta temporale corre lungo la parte centrale del processo coronoideo e vi è attaccato il tendine del muscolo temporale.
ATM è un'articolazione combinata, quindi i suoi movimenti possono avvenire su 3 piani: l'articolazione può salire e scendere (aprendo e chiudendo la bocca), spostamenti verticali e orizzontali. L'articolazione è supportata dai legamenti.
Patologie della mascella inferiore
Tutte le malattie legate alle articolazioni si trovano anche nell'articolazione mandibolare. I più comuni sono artrosi, artrite, osteoporosi, anomalie congenite e lesioni.
Certo, l'artrosi è più comune, in cui si verificano alterazioni degenerative-distrofiche del tessuto osseo negli arti e nella colonna vertebrale, che ricevono carichi pesanti, ma le articolazioni del cranio non ne sono immuni.
Tipi di artrosi della mascella
Uno dei criteri per la sistematizzazione della patologia è la sua eziologia. L'artrosi può essere primaria (si verifica dopo 50 anni ed è associata all'invecchiamento del corpo) e secondaria (si verifica sullo sfondo di malattie esistenti), è più frequente.
Tra i fattori provocatori ci sono:
- perdita di denti;
- malocclusione;
- lesioni maxillo-facciali;
- dentiere fallite;
- chirurgia dentale;
- artrite cronica dell'ATM;
- maggiore usura dei denti;
- digrignare i denti (bruxismo).
Secondo l'immagine a raggi X, l'artrosi lo èsclerosante e deformante. Segni di sclerosi:
- ispessimento osseo;
- restringimento dello spazio articolare.
Segni di una forma deformante:
- ispessimento delle superfici articolari;
- osteofiti;
- in una fase avanzata - una forte deformità della testa articolare.
Il processo coronoideo non fa parte dell'articolazione, ma gli osteofiti nell'artrosi ne causano necessariamente il danno.
Lesioni dei processi mandibolari
Il tipo più comune di trauma sono le fratture. La mascella inferiore è una struttura fragile, quindi le sue ferite non sono rare. Una frattura coronoide si verifica quando c'è un forte colpo al mento dall' alto verso il basso. Il trattamento è difficile, il periodo di riabilitazione è lungo.
Se il processo coronoideo della mascella è rotto, quando si tenta di aprire la bocca, la mascella si muove verso la lesione. Questo è accompagnato da un forte dolore. Una diagnosi accurata sarà effettuata con una radiografia laterale alla massima apertura della bocca del paziente.
Prevenzione delle fratture della mascella
Le fratture più frequenti della mascella (fratture del processo coronoideo della mascella inferiore, comprese) sono state osservate nei bambini dai 7 ai 14 anni, il che è associato alla loro maggiore attività fisica.
Quindi, misure di prevenzione:
- Gli adulti devono costantemente sorvegliare il bambino per evitare che cada dall' alto.
- Quando si pratica sport, sono necessari dispositivi di protezione individuale: ginocchiere, gomitiere, caschi, cinture.
- Quando si guida in auto, sono necessari seggiolini per bambini e cinture di sicurezza per adultisicurezza.
- Sia gli adulti che i bambini dovrebbero cercare di non entrare in risse e risse con pugni in faccia o cadute.
- Se stiamo parlando di sport estremi, usa l'equipaggiamento protettivo.
- I denti non dovrebbero essere testati rompendo dadi duri, ecc.
- I carichi sulla mascella devono essere adeguati. Non puoi masticare una gomma 24 ore al giorno.
- Non aprire troppo la bocca nella vita di tutti i giorni.
Gomito fratturato
Considerato un infortunio complesso e registrato nel 20% delle fratture. L'anatomia dell'articolazione del gomito è piuttosto complessa, quindi una frattura del gomito è considerata pericolosa a causa di molte complicazioni irreversibili e di un tempo di guarigione molto lungo.
Anatomia dell'articolazione del gomito
L'articolazione del gomito vista di fronte è composta da 3 ossa: l'ulna, il radio e la spalla.
Dietro l'articolazione in sequenza:
- omero;
- olecrano;
- radio e ulna;
- processo coronoideo dell'ulna.
Qualsiasi articolazione può essere ferita e il trattamento e i sintomi possono variare.
Cause delle fratture del processo
La frattura del condilo si verifica con una lesione diretta - se, cadendo dall' alto, il braccio che cade è esteso. In questo caso, la frattura è spesso scomposta.
Una frattura del processo coronoideo dell'ulna è sempre una lesione indiretta: una caduta sul retro dell'avambraccio con la massima flessione.
Fratturel'asta dell'omero deriva da un colpo diretto (frattura di una clava). Di solito accade durante incidenti stradali e combattimenti.
Oltre a questi motivi, possono verificarsi fratture del processo coronoideo dell'ulna anche con il minimo sfregamento dell'osso. Questo è tipico per l'osteoporosi, l'artrosi, l'artrosi.
Processo fratturato
Le fratture del processo coronoideo dell'ulna in forma isolata sono rare. In caso di livido o frattura a causa di una caduta dall' alto, l'omero, per così dire, abbatte il processo con forza e lo frammenta. Inoltre, soffre di lussazioni posteriori dell'avambraccio, ma molto spesso la sua sconfitta si verifica con una frattura intra-articolare. In generale, la sua frattura è rara perché è profondamente nascosta da un significativo strato di tessuti molli. La base o la parte superiore si rompe. Le fratture comminute del processo coronoideo (mediale) non si verificano quasi mai.
Manifestazioni sintomatiche
Quando si esamina la vittima, si nota un pronunciato edema ed ematoma ulnare a causa di danni ai tessuti molli. L'articolazione stessa è deformata, nel sito della sporgenza del condilo, la pelle affonda (questo è chiaramente visibile nei primi minuti della lesione, poi il gonfiore si diffonde e tutto scompare).
La frattura del processo coronoideo dell'ulna può avere sintomi lievi o manifestarsi come segue:
- dolore con transizione alle dita;
- immobilità dell'articolazione del gomito - completa o parziale;
- edema e lividi.
Potrebbero esserci fratture esposte con danni esterni alla pelle, ai muscoli, ai vasi sanguigni, ai nervi.
Se si verifica una frattura con spostamento di frammenti, la vittima stessa non può raddrizzare il braccio all' altezza del gomito. Il forte dolore interferisce. Puoi estendere passivamente il gomito. Con una frattura del processo coronoideo senza spostamento, i movimenti dell'articolazione del gomito sono possibili, ma fortemente limitati.
Misure diagnostiche
Di solito, per la diagnosi, è necessario eseguire una radiografia in due proiezioni: frontale e laterale. La situazione è diversa con il processo coronoideo: le immagini in 2 proiezioni non daranno un risultato.
Per la diagnosi, è necessario posizionare la mano in modo che il processo lasci l'area di sovrapposizione dell'ombra della testa del raggio. Per fare ciò, il braccio è posizionato in modo tale che il processo e l'epicondilo della spalla siano a contatto con la cassetta. L'avambraccio dovrebbe rimanere in mezza pronazione e in una posizione di flessione di 160 gradi.
Pronazione significa girare il braccio verso l'interno. La direzione della radiografia dovrebbe essere mirata al processo coronoideo. Quindi diventa visibile, emerge dall'ombra del radio e la diagnosi del frammento ha successo al 100%.
Trattamento
Il trattamento dell'ulna con frattura del processo coronoideo può essere di due tipi: conservativo o chirurgico. Con una terapia impropria o la sua completa assenza, la complicanza più comune è l'unione impropria, a causa della quale l'articolazione diventa immobile o limitatamente mobile.
Trattamento conservativo
Nel trattamento di una frattura del processo coronoideo, non è richiesto il riposizionamento, poiché non ci sono spostamenti pronunciati. Viene eseguito il trattamento del processoin regime ambulatoriale per 6–8 giorni, mentre il braccio è fissato con una stecca di gesso posteriore, l'avambraccio è piegato con un angolo di 60–65 gradi. Quindi viene prescritto un complesso di trattamento funzionale. La capacità di lavorare viene ripristinata già il 6° giorno.
Immobilizzazione
La stecca di gesso viene applicata per 3-4 settimane. Inizia dalle dita, finisce con la spalla. Dopo 3 settimane, la stecca viene rimossa e l'articolazione deve essere sviluppata. L'intero ciclo di trattamento con un periodo di riabilitazione dura da 1,5 a 2 mesi.
Fisioterapia e terapia fisica
Dopo il trattamento, inizia il corso del restauro articolare. Per il processo coronoideo, questo significa:
- esercizio.
- Trattamenti di fisioterapia.
terapia fisica
La terapia fisica è una parte importante del trattamento per aiutare a ripristinare la mobilità articolare. Se viene esclusa e non eseguita, si può verificare una contrattura articolare quando, dopo la fine del trattamento, l'articolazione rimane immobile. Gli esercizi vengono eseguiti già il 2° giorno del gesso sotto la supervisione di un medico riabilitativo.
L'esercizio è sempre individuale e dipende dall'età del paziente e dalla gravità della frattura. I movimenti progettati sono per aree senza intonaco.
L'esercizio più semplice per una frattura del processo coronoideo - mettere una mano dietro la testa - aiuta ad alleviare il gonfiore e normalizza il flusso sanguigno. Il decimo giorno dopo l'intonaco, i muscoli vengono allenati sotto la benda. Poi vengono la flessione e l'estensione del gomito.
Una serie di esercizi terapeutici viene eseguita 4 volte al giorno, con 10 serie.
Non puoi impegnarti immediatamente attivamente, aumentare il ritmo ecarica solo gradualmente. Il complesso di terapia fisica viene selezionato individualmente, tenendo conto della gravità della frattura.
La terapia fisica va bene da abbinare alla fisioterapia: magnetoterapia, elettroforesi, UHF, fangoterapia. Se la terapia fisica e la fisioterapia vengono prescritte all'inizio del recupero, il massaggio viene eseguito nel mezzo della riabilitazione e alla fine.
In caso di frattura del processo coronoideo, il massaggio è assolutamente impossibile a causa del rischio di sviluppare miosite ossificante. Anche dopo il recupero, è meglio non sovraccaricare l'articolazione, perché in questo caso il processo è molto fragile.
Pronto Soccorso
La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Quindi la vittima deve ricevere un analgesico. La mano dovrebbe essere immobilizzata, per questo qualsiasi mezzo improvvisato può essere usato come stecca: cartone spesso, compensato, tavola. Una stecca viene posizionata sul gomito per immobilizzare le articolazioni della mano, del polso e della spalla. Di norma, il braccio deve essere flesso per la fissazione, ma se questo è doloroso, l'arto viene lasciato nella sua posizione originale e fissato. Se non trattata, si sviluppa una contrattura articolare.
Riparare la mano
Per il fissaggio di una mano con una frattura del processo coronoideo al pronto soccorso, non viene applicato alcun cerotto, possono essere utilizzati solo stecche di gesso, ortesi, stecche, fissatori e bende.
I contenitori tissutali possono benissimo sostituire i calchi in gesso, mentre forniscono anche un massaggio tissutale. Un tutore per gomito è un dispositivo ortopedico esterno che protegge l'articolazione da lesioni.
Il tutore per gomito è molto popolare tra gli atleti, scarica l'articolazione e alleviadolore. Può essere utilizzato anche per la prevenzione, perché scarica l'articolazione durante l'allenamento. Un bendaggio è molto prezioso per l'artrosi negli anziani, rallenta lo sviluppo dei processi degenerativi e accelera il recupero.
Prevenzione
Quando un braccio si rompe, l'intero processo di immobilizzazione è importante fin dall'inizio. Non sceglie da solo. Tutte le prescrizioni del medico devono essere rigorosamente seguite.
Altre patologie dell'articolazione del gomito
Queste sono artrite, artrosi e artrosi deformante, osteoporosi, displasia.
L'artrosi si sviluppa nell'articolazione, ma con il progredire del processo crescono escrescenze ossee, che coprono i tessuti ossei vicini, ad esempio lo stesso processo coronoideo. L'artrosi di solito si manifesta dopo i 45 anni di età. Il gruppo a rischio comprende le donne in menopausa, gli atleti (giocatori di tennis) e le persone la cui professione è associata a carichi pesanti sul gomito (ad esempio, scrittori, musicisti, conducenti professionisti).
Cause dell'artrosi del gomito:
- infortunio al gomito in giovane età;
- disordine metabolico;
- reumatismi;
- Infezioni ORL croniche;
- eredità.
Sintomi di artrosi del gomito
I sintomi principali includono:
- dolore quando ci si muove e si cammina;
- dolore a riposo nelle fasi successive;
- scricchiolio quando si passa dallo sfregamento delle ossa l'una contro l' altra, è accompagnato da dolore;
- rigidità articolare dovuta al restringimento dello spazio articolare, alla crescita delle spine e allo spasmo muscolare.
Spesso quandoNell'artrosi del gomito si osserva il cosiddetto sintomo Thompson: il paziente non può tenere la mano piegata a pugno nella posizione posteriore. Allarga rapidamente le dita. L'articolazione del gomito cambia: gli osteofiti crescono, il gomito si gonfia.
L'artrosi deformante dell'articolazione del gomito rappresenta il 50% di tutte le artrosi del gomito. I reclami sono simili, i dolori crescono costantemente.
Osteologia nei cani
Nei cani, i 2 processi coronoidi sono gli stessi dell'uomo: nella mascella inferiore e nell'articolazione del gomito.
La displasia del gomito (ODS) nei cani è una malattia ereditaria in cui è presente una struttura articolare anormale con un'articolazione impropria del gomito. Un'articolazione così errata è soggetta ad usura, i segni di artrosi si sviluppano più velocemente in essa. Se non trattata, progredisce rapidamente.
Non esiste una diagnosi di displasia stessa. Questo è il nome collettivo di tutte le patologie anatomiche formatesi durante il periodo dell'embriogenesi e nei primi mesi di vita. Per displasia si intende lo sviluppo anormale di tessuti, organi e ossa. Con i processi displastici nell'articolazione del gomito, ci possono essere 4 tipi di disturbi:
- frammentazione (separazione) dell'olecrano;
- scheggiatura del processo coronoideo dell'ulna;
- osteocondrite stratificante;
- mancata corrispondenza delle ossa dell'articolazione (discongruenza).
Diverse patologie articolari hanno sintomi simili. Ecco perché è così importante cercare un aiuto professionale. La diagnosi può essere fatta solo dai risultati dei raggi X.
